武冈市人民医院 湖南邵阳 422400
摘要：目的：探讨小儿疝气手术前后的护理对策和效果。方法：选取2016年1月—2017年1月间我院收治的小儿疝气手术患儿70例，按照随机数字的方式，分为对照组和观察组各35例。对照组行常规护理，观察组行综合护理，对比两种护理手段的临床效果。结果：观察组患儿的下床活动时间、住院时间、术后疼痛评分均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率为5.71%，对照组并发症发生率为22.86%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对小儿疝气手术患儿采用综合护理，可降低并发症发生率，加速患儿的身体康复速度，值得临床推广。
关键词：小儿疝气手术；综合护理；并发症；效果分析
小儿疝气即腹股沟疝气，是儿科疾病中较为常见的一种，表现为明显的腹股沟肿块，在患儿喷嚏、哭闹不止等情况下，肿块更加明显。该疾病会影响患儿的消化系统及生殖系统，危害患儿的正常生长发育，若治疗不及时，还会危机生命安全。手术是治疗小儿疝气的最直接也是最有效方法，但是由于手术具有刺激性和创伤性，加上患儿年龄较小，会出现一些突发情况[1]，为此，还需在手术前后给予患儿有效的护理，以确保手术效果。本文以2016年1月—2017年1月间我院收治的小儿疝气手术患儿70例为研究对象，分组对比了常规护理和综合护理的效果，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2017年1月间我院收治的小儿疝气手术患儿70例，将其分为2个研究小组。观察组患儿35例，年龄1—8岁，平均年龄（4.1±0.8）岁，男性23例，女性12例；对照组患儿35例，年龄1—7岁，平均年龄（4.2±0.7）岁，男性22例，女性13例。两组患儿在一般资料上无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组行常规护理，观察组行综合护理，内容如下。
1.2.1 术前护理
①心理指导：很多患儿家属对小儿疝气不了解，容易因为患儿哭闹不止、腹部明显肿块而产生焦虑、紧张、烦躁等不良情绪，这会间接或直接的对患儿造成影响，导致患儿不愿意配合手术。因此，需要在术前加强对患儿家属的心理护理，选择适当的时机，通过讲座[2]和面对面交流等形式，宣传有关小儿疝气手术的知识，使患儿家属正确的认识疾病和治疗过程，克服不良情绪。此外，还应加强对儿童的心理指导，护理人员应保持微笑，多抚摸和安慰患儿，增加双方的熟悉感，对于年龄较大的患儿，应当给予其精神上的鼓励和支持，增强其治疗信心。②器械准备：术前协助患儿完成术前检查，如肝功能检查、肾功能检查、血常规、尿常规、大便常规等。术前，清洁患儿的腹部皮肤，使用肥皂水清洁患儿手部、阴囊、肚脐等。加强饮食干预，术前6d内禁食，术前4d禁水，为手术做好准备。使用阿托品或鲁米那等药物时，应当根据患儿体重控制用药剂量。
1.2.2 术后护理
①基础护理：完成手术后，应当轻柔的擦拭患儿皮肤表面的血迹和污染物，做好保暖工作，为患儿穿好衣物。及时通知家属手术的实施情况，避免患儿家属过分紧张。麻醉清醒过程中，应去枕平卧，将患儿头部偏向一侧，避免发生窒息和误吸。护理人员应加强床旁制动，避免患儿意识模糊中出现躁动、自伤、坠床等情况。保持患儿呼吸通畅，监测其生命体征。②切口护理：术后患儿应长时间保持平卧位，可以使用毛巾垫在其膝盖下，避免下肢曲张，减少切口张力。可将适当重量的沙袋放置在伤口处，抑制出血和水肿，避免发生血肿情况，沙袋加压时间一般为24h[3]。护理人员应当密切注意患儿的切口辅料干燥情况，观察切口是否有出血、敷料脱落情况，及时进行处理，注意保持切口处清洁，以免发生感染。③疼痛护理：由于神经系统未发育完善，患儿对疼痛的感觉十分敏感，护理人员应当注意加强对疼痛的护理，避免患儿苦恼，促进伤口愈合。可使用一些玩具来转移患儿注意力，或者播放一些趣味性的视频，必要时可使用镇静剂和镇痛剂，应根据患儿的体重和疼痛程度选择剂量和用药频率。
1.3 观察指标
统计两组患儿的术后下床活动时间、住院时间及发生切口感染、高碳酸血症、尿潴留、牵拉疼痛等并发症的时间；使用VAS视觉模拟疼痛评分评价患儿术后的疼痛程度，得分区间为0—10分，其中7—10分为重度疼痛，4—6分为中度疼痛，1—3分为轻度疼痛，0分为无痛[4]。
1.4 统计学分析
本次研究均使用SPSS19.0软件处理，计数资料以χ2检验，以n（%）表示，计量资料以t检验，以 ±s表示，当P＜0.05时，差异显示有统计学意义。
2 结果
2.1 手术恢复指标及疼痛水平对比
观察组患儿的下床活动时间、住院时间、术后疼痛评分分别为（1.6±0.4）d、（4.4±1.2）d、（1.1±0.5）分；对照组患儿的下床活动时间、住院时间、术后疼痛评分分别为（2.3±0.6）d、（5.8±1.5）d、（2.6±0.8）分。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 并发症发生率
观察组并发症发生率为5.71%，对照组并发症发生率为22.86%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
小儿疝气初期，患儿平卧平静状态下肿物可消失，在腹部压力不断提升的情况下，肿物会下降到阴囊内，此时若可以降低腹部压力，将肿物朝着腹腔方向轻推，则肿物回返回到腹腔内或消失，这是可复性疝气[5]。若肿物无法返回腹腔，且患儿哭闹不止，并表现出强烈腹痛、肠梗阻、腹泻、呕吐等情况，则需要立即送至医院进行手术治疗。综合护理是临床服务持续发展的结果，属于新型护理模式中的一种，其能够从多个方面对患儿实施指导和干预，贯穿术前和术后。综合护理内容更加系统性和全面性，可有效缩短小儿疝气患儿的手术恢复时间，降低并发症发生率，缓解疼痛反应，提高患儿的生活质量[6]。此外，该护理模式注重心理护理，能够有效稳定患儿及家属的不良情绪，这对减少纠纷和矛盾有着积极地意义。
本次研究中，观察组患儿的下床活动时间、住院时间、术后疼痛评分均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率为5.71%，对照组并发症发生率为22.86%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对小儿疝气手术患儿采用综合护理，可降低并发症发生率，加速患儿的身体康复速度，值得临床推广。
参考文献：
[1]贺桂辉.小儿疝气手术前后的观察和护理体会[J].中外医学研究，2012，10（04）：66-67.
[2]高晔，王东.综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果[J].中国医药导报，2012，9（34）：136-137.
[3]彭莉莉，吴丹，杨杰.综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（14）：2840-2841.
[4]张兴芬.小儿疝气手术前后的观察与护理体会[J].大家健康（学术版），2013，7（14）：132-133.
[5]李彩连.腹腔镜下小儿疝气手术的护理干预及效果分析[J].蛇志，2017，29（02）：202-203.
[6]邹靖，李雪清，左育涛.腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的配合及护理体会[J].中国妇幼健康研究，2017，S2（18）：266-267.
论文作者:刘巧灵
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/24
标签：患儿论文; 疝气论文; 小儿论文; 手术论文; 并发症论文; 疼痛论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;