云南省第一人民医院（昆明理工大学附属昆华医院）磁共振科，邮编650032
昆明理工大学教育教学改革与研究课题项目，编号：YB201417
云南省医学影像临床重点专科
随着医学影像学的迅猛发展，因其图片量大、信息量多、涉及学科范围广等，在提供丰富的影像资料的同时，这也给影像教学带来了新的难题。而医学影像学的临床实践教学又需阅读大量的影像图片，通过反复的理论与实践相结合，逐步完成通过影像图片、资料对疾病的诊断。随着网络、计算机的普及，如何应用、探索网络教学模式，让学生在短时间内掌握所学的医学理论知识，建立合理的影像-临床思维方法，如何在网络时代更好地进行影像学教学是我们迫切需要解决的现实问题。
目前国内部分院校仍存在网络教学平台更新慢，内容单一、陈旧，学生对网络教学资源的利用率不高。单向灌输式的教学模式和学生被动学习的方式没有改变。虽然现在互联网上有很多医学影像网站，但其参与者大多是影像诊断科的专职医师，对于无临床实践经验的实习学生来说，实际学习效果有限[1]。
为解决目前在医学影像学教学中存在的问题，可以利用医院的PACS网络系统优势，将医学影像学实习教学改为以网络为中心的综合教学模式。利用PACS网络系统的即时性、共享性、开放性、自主性的优势[2]；图文并茂，调动视、听、触觉等多种感官共同参与，有效地延伸课堂教学，以研究性学习为主，构建自学模式。突破了传统教学的时空限制，既可以进行个别化教学，又可以进行合作型教学，还可以实现更广阔范围内师生交流互动，使学生成为教学的主角。也缓解了学生必须在指定时间、地点学习这一难题；减轻了教师的劳动强度，扩大了教学资料的来源；显著提高了学生的学习效果。PACS网络系统平台的合理使用，将促使影像教学向现代化迈出的一大步。
在具体教学实践中，学生带着问题对照图文说明学习，通过病案讨论来理解、交流，让学生在思考交流中形成对关键内容的认识。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆PACS网络系统实时调阅影像图片，可保证图片清晰显示；也可以要求学生在规定时问完成影像图片的阅读，以及诊断结果书写在规定处，提交后标准诊断答案可以自动弹出；利用PACS网络系统报告书写、自动校正、不同颜色对比背景等功能，可以一目了然地知道自己错在哪里，并在原图片标示出病变的位置；可以反复观察，从中找到读片规律与方法；在“学”的过程中强化“练”，练出读片基础、感觉、技巧。完成从理论到实践全过程的数字化、网络化学习及自学。显著地解决了“为什么?”和“病变在哪里?”的问题，而阅读、报告书写及修改系统，可以清楚病变部位、位置，报告书写错误的地方；利用医院PACS网络系统实现影像教学图片分级管理、教学及学习，可以提供量化标准，把教学用影像图片分为3个等级（即一般、中等、高级进阶），因材施教；每个级别放置50例同病种图片资料，达到一级水平后，进入下一级。一般相对于初学者，中等相对于课程结束考试要达到的目标，高级进阶则对应学生毕业时应该具备的水平，这种三级阅片难度规定了学生的学习目标。反复自学练习、自测可有效提高学生的读片能力，学生在线考试模块可以设置相同的各级别水平测试。考题练习是随机从题库中练习题中随机抽出一部分题来进行测试，也可以实现反复练习。所有这些练习与测验都可以在任何时间、地方进行，最终考试在多媒体教室一人一机同时进行，只有通过对应级别考试，才能被确认学习通过[3-5]。
总体思路是充分利用目前多种成熟技术，如多媒体技术、教学专题网站、医院PACS网络系统等，并在此基础上进行改进与创新，实现教师教学引导、学生利用网络开放平台跟随教师学及自学、并随时进行分级自测练习的三级教学模式。通过笔者医院近半年的影像诊断学的教学实践，证明了网络化实践教学是符合学科的教学特点和实际需要，不仅有效改变学生自学、阅片的传统模式，提高学生的学习效率；也可以提供教学质量监控新模式。通过开放式自主学习网站，学生可以反复练习，学习趣味性强、学习效率高，可以快速上手、进入临床医生角色，提高学生获取医学技能知识的能力。
参考文献：
1.黄静君,邓宇,黄仁锋,等.基于PACS的网络化教学在影像诊断实训课程中的应用.继续医学教育,2013,27(12):82.
2.胡玉川,李振辉,崔光彬.重视医学影像网络资源教育和发展[J].放射学实践,2013,28(12):1220-1222.
3. 谭理连,余林,刘世明,等.《影像诊断学》课程优化整合及网络化教学探讨[J].中国医学教育技术,2012,26(1): 55-57.
4.胡俊峰,武斌,唐鹤云,等.基于网络的医学影像学临床教学模式研究[J].中国医学教育技术,2012,26(1):62-64.
5.姜慧杰,魏来,郝雪佳,等.基于PACS的网络互动教学在医学影像学中的应用.基础医学教育,2013,15(8):797-799.
论文作者:毕国力 吴昆华 龚霞蓉 张洁 芮茂萍 任丽香 陈渝晖
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/3/29
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