广西玉林市容县中医院 537500
摘要：目的 对针对性护理干预在产妇产后乳房疼痛和乳汁分泌中的影响进行探讨。方法 选择2017年2月至2018年2月我院就诊的临产产妇132例，随机分为研究组（66例）与对照组（66例），给予研究组产妇针对性护理干预，给予对照组产妇常规产后护理，对两组产妇的产后乳房疼痛、乳汁分泌情况及护理满意度进行分析。结果 研究组产妇产后乳房疼痛例数远低于对照组，疼痛发生率（74.24%）较对照组低（94.42%），疼痛级别远低于对照组；研究组泌乳开始时间明显短于对照组，产后24h泌乳率（68.18%）远高于对照组（46.97%），产后1d、2d、3d泌乳量均显著高于对照组；研究组护理满意度（98.48%）远高于对照组（81.82%）（P均<0.05）。结论 针对性护理干预在产妇产后乳房疼痛及乳汁分泌中有明显的临床效果，能够有效减轻产妇乳房胀痛，促进产妇乳汁分泌，具有较高临床价值。
关键词：乳房疼痛；乳汁分泌；针对性护理干预
[Abstract] objective to explore the effects of targeted nursing intervention on puerpera's postpartum breast pain and milk secretion.Method selection in February 2017 to February 2018，our hospital 132 cases of parturient women，were randomly divided into research group（66 cases）and control group（66 cases），giving the team maternal targeted nursing intervention，give control group routine maternal postpartum care，of two groups of maternal postpartum breast pain，breast milk secretion and nursing satisfaction is analyzed.Results the number of cases of postpartum breast pain in the study group was significantly lower than that in the control group，the incidence of pain（74.24%）was lower than that in the control group（94.42%），and the pain level was significantly lower than that in the control group.The start time of lactation of the study group was significantly shorter than that of the control group，and the lactation rate（68.18%）was much higher than that of the control group（46.97%）at 24h postpartum.The lactation volume at 1d，2d and 3d postpartum was significantly higher than that of the control group.The nursing satisfaction of the study group（98.48%）was much higher than that of the control group（81.82%）（all P <0.05）.Conclusion targeted nursing intervention has obvious clinical effect in puerpera's postpartum breast pain and lactation secretion，which can effectively relieve puerpera's breast swelling pain and promote puerpera's lactation secretion，and has high clinical value.
[Keywords] breast pain；Milk secretion；Targeted nursing interventions
母乳喂养对新生儿及母体均有较大好处，母乳是新生儿最主要的营养物质来源，能够为新生儿提供所需营养及抗体，哺乳过程同样有利于婴儿的脑部发育[1]。据研究显示，母乳喂养可明显降低新生儿死亡率，可促进产妇产后子宫收缩，加快产后恢复。产妇产后较虚弱，泌乳较迟，常出现乳房胀痛，多为乳汁淤积或乳腺淋巴回流不畅导致，在产妇哺乳过程中为其带来极大的不便与困扰[2]。本研究选择针对性护理干预对两组产妇进行对照研究，观察其在产后乳房疼痛及乳汁分泌中的护理效果，如下文所示。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年2月至2018年2月至我院就诊的临产产妇132例，随机分为研究组（66例）与对照组（66例），研究组产妇年龄为23~35 岁，平均为（28.42±3.16）岁，孕周为35~39 周，平均为（37.81±3.94）周；对照组年龄为24~37 岁，平均为（28.53±3.48）岁，孕周为35~40周，平均为（37.43±3.82）周。两组产妇基线资料差别较小（P>0.05），具有对照意义。
1.2方法
给予对照组产妇常规护理，产前产后分别对产妇进行常规生产知识及哺乳注意事项的教育与指导。给予研究组产妇针对性护理，主要分为五个方面：
①产前护理：产妇入院后由护理人员向其介绍院内及病房周围环境，使产妇对病房有初步了解；对产妇进行产前知识教育，对分娩注意事项及技巧进行解释与嘱咐，可借影像或演示使产妇对分娩过程有所认识，向产妇详细解释产后并发症的发生机制及解决方法，使产妇对其有一定心理准备；观察产妇心理状态，产妇多为首次分娩，产前紧张情绪较为普遍，护理人员应及时进行安慰与疏导，协助调整产妇的心理状态。
②新生儿护理：分娩结束后30分钟内将新生儿与产妇接触，指导产妇对新生儿进行抚触及哺乳，使新生儿早吸吮，促进产妇乳汁的分泌。
③饮食护理：根据不同产妇的个体情况为产妇制定个人饮食食谱，产后3d内保证流质饮食，食物应含高蛋白，多吃蔬菜，补充维生素，同时确保微量元素的摄入，忌油腻、刺激、辛辣，为产妇泌乳做好充分的营养准备。
④乳房护理：以热毛巾热敷产妇乳房，1次/d，3~5min/次，定期为产妇进行乳房按摩护理，清洁乳房后，以指腹轻绕顺时针按摩，从乳房根部的乳腺管向乳头处进行疏通按摩，10min/次。
⑤心理护理：产妇产后情绪波动对泌乳情况有较大影响，产后抑郁状况较为普遍，护理人员应及时对产妇的产后情绪进行安抚，如产妇出现焦躁及情绪低落等情况，需与产妇保持沟通，使其尽快接受母亲角色，指导产妇家属多多陪伴产妇，给予产妇心理安慰，使产妇能够保持积极哺乳的心态。
1.3评价方法
乳房疼痛：分为四级。0级表示产妇乳房无疼痛；I级表示产妇乳房有轻微疼痛；II级表示产妇乳房中度疼痛，但仍可忍受；III级表示产妇乳房疼痛难忍，影响正常休息。
护理满意度：分值为0~100分，分为三级：0~69分为不满意；70~89分为较满意；90~100分为满意。护理满意度为较满意例数及满意例数总占比。
1.4统计学方法
选择SPSS19.0软件对两组产妇的护理数据进行统计分析，以X2和t检验对分类资料及定性资料进行分析。
2.结果
2.1产后乳房疼痛情况对比
研究组产妇产后乳房疼痛发生49例，对照组为61例，研究组乳房疼痛发生率（74.42%）较对照组（92.42%）低，II级及III级疼痛产妇占比远低于对照组（P均<0.05）。见表1。
表1 产后乳房疼痛情况对比
3.讨论
母乳喂养对婴儿的健康有明显益处，是婴儿正常发育的理想食物，能够协助婴儿建立肠道正常菌群，有利于婴儿的消化，加强婴儿免疫功能。母乳营养丰富，安全干净，喂养方便，经济实惠，是新生儿的首选食物[3-5]。母乳喂养对母体的健康同样有保护作用，在母体产后恢复中起到重要作用。但有较大一部分产妇在产后由于失血、疼痛、体力不济或情绪抑郁等多种因素，泌乳较慢，乳房疼痛明显，影响了产妇的生活质量[6]。
本研究选择针对性护理干预，从五个方面对研究组产妇进行产前护理、新生儿护理、饮食护理、乳房护理及心理护理，发现研究组乳房疼痛发生率（74.24%）较对照组（92.42%）低，II级及III级疼痛产妇占比远低于对照组，泌乳始动时间明显短于对照组，研究组产后24h泌乳率为68.18%，对照组为46.97%，产后1d、2d、3d泌乳量均显著高于对照组（P均<0.05）。表明针对性护理干预在产妇的疼痛及泌乳状况中均能起到一定护理效果，减缓产妇乳房胀痛感，加快乳汁分泌速度，促进母乳喂养的顺利进行。
综上所述，针对性护理干预在产妇产后乳房疼痛及乳汁分泌中均有明显作用，能够显著降低乳房疼痛发生率，减轻乳房疼痛程度，加快乳汁分泌，促进乳汁分泌量的增加，临床推广价值高。
参考文献：
[1] 霍素明，吕艳芳.穴位配合乳房按摩对产妇乳汁分泌不足的影响[J].辽宁中医药大学学报，2011，13（10）：226-227．
[2] 周建红，伍克立，李明霞． 护理干预对剖宫产产妇泌乳及母乳喂养的效果研究[J].四 川 医 学，2013，34（8）：1268-1269．
[3] 黄五星，罗美华，林小玲.产后早期乳房湿热敷按摩法配合心理暗示对产妇泌乳的影响[J].现代临床护理，2007，6（2）：1-3.
[4] 高学军，叶春花.孕期护理干预对提高母乳喂养成功率的影响[J].中华现代护理杂志，2010，16（36）：4366-4367．
[5] 罗运静.产后早期实施乳房按摩对产妇泌乳及新生儿生长发育的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17（20）：2388-2390.
[6] 胡冰，黄宝良，张晓瑜.对母婴分离的产妇实施乳房护理干预促进泌乳的效果分析[J].护理实践与研究，2010，7（14）：23-25.
论文作者:封惠明
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/26
标签：产妇论文; 乳房论文; 产后论文; 疼痛论文; 乳汁论文; 对照组论文; 新生儿论文; 《健康世界》2018年20期论文;