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【摘要】目的：探究治疗脑中风后遗症采用补阳还五汤配合针灸的疗效。方法：择取2014年5月~2017年5月前景收治的80例脑中风后遗症患者，采用双色球随机模式均分为对照组和试验组，对照组实施常规西医方法治疗，试验组实施补阳还五汤配合针灸治疗，比较两组干预情况。结果：试验组在疗效上显著高于对照组（p＜0.05）；治疗前两组血浆黏度、神经功能缺损（NIHSS）评分及生活质量评分比较无明显差异（p＞0.05），治疗后试验组改善程度比对照组更明显（p＜0.05）。结论：在脑中风后遗症的治疗上采用补阳还五汤配合针灸能够提高临床疗效，促进患者血浆黏度、神经功能的改善，提高患者生活质量，值得推广使用。
【关键词】脑中风后遗症；补阳还五汤；针灸
脑中风具有极高的致残、致死率，是临床十分常见的一种脑血管疾病，脑中风后常会遗留后遗症，为患者生活带来严重影响，故有效治疗十分重要[1]。中医在脑中风后遗症的治疗中历史悠久，目前研究显示补阳还五汤配合针灸疗效确切，不过报道较少的缘故需进一步证实。本研究分析治疗脑中风后遗症采用补阳还五汤配合针灸的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1资料
择取2014年5月~2017年5月前景收治的80例脑中风后遗症患者，所有患者均符合中华医学会第四次全国脑血管病学术会修订的《各类脑血管疾病诊断要点》[2]中的诊断标准，本次研究经院伦理委员会批准。采用双色球随机模式均分为对照组和试验组，每组各40例。试验组中男性24例，女性16例；年龄49~73岁，平均（62.1±5.4）岁；合并冠心病6例，合并高血压12例；缺血性中风后遗症23例，出血性17例；对照组中男性25例，女性15例；年龄48~74岁，平均（61.8±4.9）岁；合并冠心病7例，合并高血压11例；缺血性中风后遗症22例，出血性18例。纳入标准：①经CT或MRI确诊；②自愿参与；③能积极配合。排除标准：①严重全身性疾病；②恶性肿瘤；③中风反复发作；④颅脑手术史；⑤精神障碍。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予患者常规西医方法治疗，包括采用尼莫地平对血压进行控制、采用胞磷胆碱活化脑细胞、采用甘露醇脱水降低患者颅内压等常规措施。试验组则给予患者补阳还五汤配合针灸治疗：取黄芪80g，地龙、当归、川芎、赤芍各20g，桃仁、红花各10g，水煎煮后取汁饮服，分早晚两次服用。同时对于半身不遂患者上肢取曲池、内关、合谷及手三里等穴位，下肢取阳陵泉、环跳、三阴交、足三里、承山、委中、血海、太冲等穴位；对于口眼歪斜、言语障碍患者则取头面部地仓、风府、百会、太阳、哑门、人中、攒竹、下关及廉泉穴；将上述穴位每次取8~10个并交替使用，实施针刺处理，得气后30min的留针，1次/d，15d为1个疗程，共治疗3个疗程。
1.3观察指标
①检测观察两组患者血浆黏度。②采用神经功能缺损（NIHSS）量表对两组治疗前后神经功能进行评分，分数越低说明患者神经功能情况越好。③采用Barthel指数对两组治疗前后生活质量进行评分，满分100分，分数越高说明生活质量越好。
1.4评价标准
无效：症状体征未见好转，生活无法自理；有效：症状体征有所缓解，肌力1~2级，生活勉强自理；显效：症状体征明显改善，肌力3级以上，基本可自理生活；治愈：症状体征消失，不影响生活。
1.5统计学方法
采用SPSS19.0处理分析，采用X2值检验计数资料，以百分比表示，采用t值检验计量资料，以（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗的效果比较
试验组治疗后为92.50％的总有效率，对照组为75.00％的总有效率，试验组显著高于对照组（p＜0.05）。见表1。
3讨论
脑中风后遗症在中医学上基本病机为气虚血瘀、血行不畅、脉络瘀阻等，故而治疗脑中风后遗症当以补气血、通经络及清痰火为主要原则。传统西药在脑中风后遗症的治疗上效果不理想，且不良反应发生率高，因此中医治疗被临床广泛关注。
补阳还五汤是由黄芪、地龙、当归、川芎、赤芍等中药组成的一种汤剂，方中黄芪具有活络通经、活血补气之功，地龙同样具有活络通经之效，当归可润燥滑肠、调经止痛、补血活血，川芎、赤芍等能够活血祛瘀，诸药共奏活血补气、通经活络之功效[3]。现代药理学表明，黄芪可使脑细胞抗缺氧能力增强，促进微循环改善，对抗自由基，使脑组织超氧化物歧化酶活性提高，增加脑组织血液量；川芎等活血化瘀的药物也能够使血液循环改善，使毛细血管通透性降低，促进脑血中改善与脑细胞功能恢复。针灸可对神经功能进行调节，通过刺激大脑皮质使之兴奋，使脑组织细胞新陈代谢加快，进而促进中枢神经功能恢复[4]。本研究中试验组疗效显著高于对照组，血浆黏度、NIHSS评分及生活质量评分改善程度也显著更优，充分印证了上述结论。
综上所述，在脑中风后遗症的治疗上采用补阳还五汤配合针灸能够提高临床疗效，促进患者血浆黏度、神经功能的改善，提高患者生活质量，值得推广使用。
参考文献
[1]李素文.补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症39例疗效观察[J].中医临床研究,2016,8(10):32-33.
[2]周松晶.补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症60例疗效观察[J].浙江中医药大学学报,2012,36(6):652-654.
[3]何保军.补阳还五汤联合针灸治疗中风后遗症50例[J].中国民族民间医药,2017,26(22):99-100.
[4]刘越成,王素芳,高梦鸽等.补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,22(17):3477-3477.
论文作者:陈立辉
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/17
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