内江市中区人民医院 四川内江 641000
摘要：目的：分析白内障合并糖尿病老年患者围术期护理方法与效果。方法：研究对象为我院在2013年1月至2013年12月期间收治的50例白内障合并糖尿病的老年病患案例，分为对照组和观察组各25例，其中对照组运用常规护理，观察组运用全面护理干预，而后分析两组病患手术各项指标。结果：在血糖控制情况和住院时长上，观察组均优于对照组；在并发症发生率上，观察组的8%低于对照组的24%；护理满意度上，观察组的100%高于对照组的84%。结论：白内障合并糖尿病老年患者围术期运用全面专业的护理可以有效控制血糖，保证手术效果，提升恢复速度，让病患得到更高的满意度。
关键词：白内障；糖尿病；老年病患；围术期；护理
白内障是老年病患中的高发疾病，是由于病患晶状体血供不充分，同时由于老年病患机体老化，人体代谢、营养、消化功能衰退，从而导致晶状体营养不足，引发组织变性而导致病发。而糖尿病同样是老年病患常见疾病，对白内障手术治疗存在一定影响，控制好血糖才能有效进行白内障手术治疗【1】。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院在2013年1月至2013年12月期间收治的50例白内障合并糖尿病的老年病患案例，其中男性为27例，女性为23例；年龄范围为65-81岁，平均年龄为（71.2±3.1）岁；所有病患均为单只患眼，其中28例为微创小切口白内障摘除术联合人工晶体植入术，22例为超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入术。将病患分为对照组和观察组各25例，两组病患在基本情况上没有显著性差异，具有可比性。
1.2方法
其中对照组运用常规护理，观察组运用全面护理干预，其中护理干预内容如下：
1.2.1心理护理
病患入院时要热情接待，主动想病患介绍医院环境、医护人员、治疗技术、手术相关注意事项等，针对老年病患对于手术的紧张不安等情绪要及时了解、沟通和安抚，降低病患术前输欧不良情绪对治疗带来的阻碍，让病患及家属积极配合治疗的进行。其中特别需要让病患平稳情绪，避免血压升高等对手术造成的影响。
1.2.2术前护理准备
对病患进行详细的血尿常规、血糖、肝肾功能、心电图与胸透等检查，以及眼部AB超、眼压、角膜曲率、各项生命体征等，对于血糖、血压要定期进行监测，做好相关记录。注意降糖药物使用，准确把握好胰岛素注射的时间、部位、剂量等，同时要关注相关注意事项，将病患空腹血糖控制在7.1mmol/L之下或者餐后2h低于11.1mmol/L。
术前运用妥布霉素滴眼液点术眼，术前1d应将病患术眼睫毛剪除，运用无菌生理盐水对结膜囊和泪道做冲洗，同时用敷料将术眼遮盖，同时叮嘱病患做好眼部卫生清洁。术前要对病患血糖、血压、心率做检测，在术前半小时应该进行0.1g苯巴比妥钠肌肉注射，局部运用复方托吡卡胺眼药水对术眼点3-4次，让瞳孔扩散来达到手术需要状态，同时叮嘱病患进行大小便排空。
1.2.3生活护理
根据病患情况进行糖尿病饮食安排，控制病患热量摄取，建议少食多餐，禁止使用糖类食物，主要以丰富纤维的蔬菜、豆类、粗粮或者糖分较低的水果为主。如果病患合并有高血压，应该控制盐分的摄取，以低盐低脂的食物为主。禁止烟酒、辛辣等刺激性食物，叮嘱病患随身可携带饼干类食物来避免低血糖的发生。同时可以根据病患兴趣爱好、年龄和病情来进行适当的运动安排，以健身操、散步等有氧运动为主，来让病患得到较好的心肺功能和精神状态。让病患保持正常作息，留意保暖防寒，预防感冒发生。
1.2.4术后基本护理
保证病房舒适整洁、空气清新、温度与湿度控制适宜。让病患取平卧位或者健侧卧位，叮嘱病患避免用力咳嗽，同时指导规范的咳嗽方式。严谨对眼部进行外力挤压、揉眼、低头，或者剧烈运动、提拉重物，从而控制避免产生眼内压升高的问题。观察病患各项生命体征，留意病患是否有眼胀痛、恶心呕吐等情况，需要及时通报医生并做处理【2-3】。
1.2.5并发症的观察与护理
术后会由于细菌或者霉菌感染而导致眼内炎的发生，一般在术后2-3d出现，因此病患会存在患眼视力减退、畏光流泪、红肿、疼痛等，要做密切观察，同时要观察前房是否有黄白色粘稠性分泌物，球结膜、角膜、眼睑是否有水肿出现。如果有相关异常情况要及时告知医生并做处理，要做好相关抗感染治疗，提升病患卫生管理，禁止病患揉眼和脏污物质进入术眼。同时饮食上要保证充足营养来提升抗感染能力和机体抵抗力。
眼压升高属于术后常见并发症，因此要做每天的眼压监测，密切留意病患是否有恶心、呕吐、头痛、眼胀等现象，如果情况异常则应该及时运用降眼压药物干预。
术后人工晶体植入后有移位的可能，要嘱咐病患进行平卧位，在翻身等动作上要少振动，幅度要小，避免眼部震动，从而有效预防人工晶体移位。对于扩瞳和解痉类药物要慎重使用。
1.3统计学分析
通过观察记录病患血糖入院前后变化、住院时长、并发症发生率和护理满意度情况，将采集的数据通过spss17.0统计学软件做分析处理，计量资料运用t来检验，计数资料运用卡方来检验，同时以p<0.05作为组间差异具有统计学意义的标准。
2结果
两组治疗相关各指标情况如表1和表2所示。
3讨论
白内障合并糖尿病患者在手术操作上需要更多的关注血糖控制情况，其直接关系到病患手术是否能够如期进行，以及术后恢复进展。专业的护理可以达到手术顺利进行的同时，还可以有效控制并发症等问题的出现，有效地提升治疗效果。
参考文献：
[1]李春霞，陆骏，肖文玮，等．高龄白内障合并糖尿病患者围手术期临床观察[J]．临床眼科杂志，2012，20（4）：333~35
[2]李卫平.高龄白内障合并糖尿病患者围手术期护理[J]．中国实用医药，2013，15（5）：206-207
[3]王敏，吴佳丽，付铖.老年性白内障合并糖尿病患者的围术期护理[J]．吉林医学，2012，28（10），6243-6244
论文作者:曾传惠
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：病患论文; 白内障论文; 血糖论文; 手术论文; 老年论文; 糖尿病论文; 术后论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;