山东省济南市精神卫生中心 山东济南 250032
摘要：目的：对利培酮与奥氮平治疗阿尔茨海默病精神行为症状的临床疗效进行对比分析。方法：选取于2014年1月-2015年4月期间在我院老年精神科接受治疗的有精神行为症状的阿尔茨海默病患者79例，将患者随机分为对照组37例、治疗组42例患者，对利培酮与奥氮平的临床疗效进行对照研究。结果：治疗组患者的基本痊愈率、治疗总有效率以及不良反应发生率对照组比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；同时治疗组患者的BEHAVE-AD 各因子评分均显著低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：奥氮平治疗阿尔茨海默病精神行为症状的临床疗效显著优于利培酮，值得在临床推广应用。
关键词：利培酮；奥氮平；阿尔茨海默病；精神行为症状
[Abstract] Objective：the clinical curative effect of risperidone and olanzapine in the treatment of Alzheimer's disease behavioral and psychological symptoms were compared and analyzed.Methods：in January 2011 - 2015 years during the month of April in our hospital psychiatric treatment of 79 cases of behavioral and psychological symptoms in patients with Alzheimer's disease，patients were randomly divided into control group（37 cases）and treatment group（42 cases）of patients，the clinical efficacy of risperidone and olanzapine for control study.Results：the treatment group，the basic cure rate，treatment efficiency and incidence of adverse reactions in the control group，the difference was significant，with statistical significance（P < 0.05）；at the same time，the treatment group with BEHAVE-AD each factor score were significantly lower than those of the control group，significant differences，with statistical significance（P < 0.05）.Conclusion：behavioral and psychological symptoms of olanzapine in the treatment of Alzheimer's disease clinical curative effect is superior to risperidone，worthy of clinical application.
Keywords：Risperidone；olanzapine；Alzheimer's disease；behavioral and psychological symptoms
阿尔茨海默病是临床上一种对人类生活质量构成严重影响的神经系统退行性疾病，以全面性痴呆表现为主要的临床特征 [1]。为了选取一种治疗阿尔茨海默病的有效药物，本文选取于2011年1月-2015年4月期间在我院精神科接受治疗的79阿尔茨海默病患者的临床治疗资料进行回顾性分析，并报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取于2014年1月-2015年4月期间经过临床确诊并且在我院老年精神科接受治疗的79例有精神行为症状的阿尔茨海默病患者，将其根据随机法分组。对照组37例患者中的女性患者有16例，脑出血患者有21例；年龄范围：47-80岁，平均年龄：（65.8±9.9）岁；病程：2-15年，平均病程：（4.7±2.1）年。治疗组42例患者中的女性患者有18例，脑出血患者有24例；年龄范围：49-83岁，平均年龄：（66.3±9.6）岁；病程：3-16年，平均病程：（5.1±1.9）年。对照组和治疗组患者的性别、年龄、病程以及病情等一般基本资料经统计学处理，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者给予利培酮进行治疗：利培酮（西安杨森制药有限公司生产）的初始剂量为0.5 mg/d，根据患者的病情变化以及不良反应等实际情况酌情调整药物的用量，并在两周内加将利培酮的的剂量增加至1-3mg/d，但是最大剂量不能超过 3.0mg/d，药物的平均使用剂量应为（2.1±0.5）mg/d[2]。
1.2.2 治疗组 治疗组患者给予奥氮平进行治疗：奥氮平（江苏豪森药业股份有限公司生产）的初始剂量为2.5 mg/d，根据患者的病情变化以及不良反应等实际情况酌情调整药物的用量，并在两周内将奥氮平的剂量增加至5-10 mg/d，但是最大剂量不能超过15mg/d，药物的平均使用剂量应为（7.5±2.5）mg/d[3]。两组患者在入组前均需要停用其他药物清洗1周，在治疗期间要遵医嘱不再使用除此之外的其他抗精神病药。如果患者存在EPS或心动过速的情况，则需要给予患者5-10mg的普萘洛尔以及2-4mg的苯海索进行对症治疗；如果患者存在严重失眠的情况，则需要给予苯二氮卓类药物于晚间服用。在本次研究中，将8周作为1个治疗疗程，所有患者均进行为期1个疗程的治疗。
1.3 疗效标准 对两组患者治疗前后均进行BEHAVE-AD 量表评定，如果患者的BEHAVE-AD量表减分率＞75.0%，则判定为基本痊愈；如果患者的的BEHAVE-AD量表减分率在50.0%-75.0%之间，则判定为显著好转；如果患者的BEHAVE-AD量表减分率在30.0%-50.0%之间，则判定为好转；如果患者的BEHAVE-AD量表减分率＜30.0%，则判定为无效。
1.4 统计学分析 本文所得实验数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，检验标准P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的临床疗效 治疗组患者的基本痊愈率与治疗总有效率分别为71.4%和92.9%，与对照组患者的29.7%和70.3%比较，t=9.54，8.64，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
2.3 比较两组患者的不良反应发生情况 对照组患者的不良反应发生率为27.0%（10/37），其中包括椎体外系反应患者4例，失眠患者2例，嗜睡患者1例，静坐不能患者3例；治疗组患者的不良反应发生率为9.5%（4/42），其中包括椎体外系反应患者1例，嗜睡患者2例，静坐不能患者1例；两组数据比较，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着人类寿命的不断延长以及人口老龄化进程的不断加快，阿尔茨海默病的发病率也呈现大幅度上升的增长趋势，以进行性发展、无缓解、病程长等为主要的临床特点。除了全面性痴呆表现外，所有阿尔茨海默病患者均存在不同程度的精神行为症状，不仅仅给患者的家庭造成了严重的负担，而且还会出现很多社会问题。利培酮是新一代的抗精神病药物的一种，选择性单胺能拮抗剂为其主要的活性成分，在取得一定治疗效果的同时，也存在着椎体外系反应、失眠、嗜睡、静坐不能等并发症。奥氮平这种第二代抗精神病药物并不典型，对5-HT（5-羟色胺）、H1（组胺）、多巴胺D、M（胆碱能）等多种受体均具有亲和力，除此之外还有稳定心境的效果，并且不良反应发生情况较少，患者更容易接受。
在本次研究中，结果显示，治疗组患者的基本痊愈率、治疗总有效率以及不良反应发生率分别为71.4%、92.9%和9.5%，与对照组患者的29.7%、70.3%和9.5%比较，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；同时治疗组患者的BEHAVE-AD 各因子评分均显著低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，奥氮平治疗阿尔茨海默病精神行为症状的临床疗效显著优于利培酮，不良反应发生情况较少，对提高患者的生活质量具有十分重要的临床作用和意义。
参考文献：
[1]文春光，吴伟杰，朱建忠，崔秀敏，莫克强.奥氮平和利醅酮治疗阿尔茨海默病精神行为症状的比较研究[J].中国医药指南.2013，11（01）：102-103
[2]王云，凌云，王丽，李达.奥氮平联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病精神行为症状的疗效和安全性研究[J].北方药学.2015，12（04）：84-85
[3]杨婵娟，张若曦，方雅秀，王丹逢，韩海英，刘文滔，谭燕.rTMS与利培酮治疗阿尔茨海默病患者精神行为症状的疗效观察[J].中国健康心理学杂志.2015，23（06）：817-818
论文作者:郭红丽,王秀芳,孙秀花
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/7
标签：患者论文; 阿尔论文; 统计学论文; 症状论文; 剂量论文; 对照组论文; 精神论文; 《健康世界》2015年18期论文;