富裕县人民医院 黑龙江省
【摘 要】目的：本文对心房颤动者的临床症状进行了分析，还利用动态心电图对患者心电变化情况进行了记录。方法：本文针对我们医院83例心房颤动患者，利用美高仪动态心电对患者心电变化情况进行了24h记录，通过分析特定时间内心脏跳动的次数以及心室率。结果：通过分析发现，患者心电变化是由多种因素引起的，心房颤动的时间以及服用的药物对患者心电变化有着较大的影响，针对不同患者患病的原因，医生要做到对症下药，这样才能帮助患者尽快恢复健康。结论：利用动态心电图可以对患者心电变化情况进行24h记录，这样可以有效的观察出患者患病的原因，医护人员通过分析动态心电图记录的结果，可以看出患者心室率昼夜节律变化，得出平均心室率，这样可以为临床治疗提供可靠依据，值得推荐。
【关键字】动态心电图 心房颤动 心电变化 临床症状
心房颤动是指由心律失常引起的心脏类疾病，其英文缩写为心房颤动Af，这种疾病在老年人群中发病率比较高，这种疾病的临床病症比较特殊，有的患者临床症状比较频繁，也有的患者没有临床症状，根据医护人员的长期观察，发现该症状与患者心室率以及心率变化有着较大的关系。本文结合我们医院83例心房颤动患者，采用动态心电图的方式对患者心电变化以及临床症状进行了分析，以供参考。
一、资料与方法
1、一般资料
我们医院在2011年1月至2014年3月期间，共收治了83例心房颤动患者，其中男性有53例，女性有30例，患者的年龄在53-73岁之间，平均年龄为61岁。这些患者中阵发性心房颤动有11例，持续性心房颤动有72例，患者心房颤动持续的时间具有较大的差异，最短有1-2小时，最长持续了数十年。在对患者的病情进行检查后发现，慢性心房颤动有69例，冠心病有32例，高血压有30例，特发性心房颤动有6例，这些患者中有62例长期服用抗心律失常的药物，比如胺碘酮等等。
2、方法
在对患者的心电变化情况以及临床症状进行分析时，我们使用了美高仪动态心电图检测法，对患者进行了24h的心电图记录，对病例进行了回顾性分析，并采用微机处理的方式，统计了1.5s以上的RR间歇发生的时间、RR间歇最长的时间、平均心室率以及心律变化情况，在统计与分析时，还要嘱患者记录病症发生以及持续的时间，这样可以为临床诊治这一疾病提供重要的参考依据。
3、统计学方法
统计学方法 采用x±s表示，两组计量数据采用两均数比较的t检验，计数数据用百分率表示，采用精确概率法检验。以P<0.05表示有统计学意义。
二、结果
在对83例心房颤动患者进行动态心电图监测时，研究人员对影响心房颤动Af患者动态心电变化的因素进行了分析，具体数据与结果见表1-3。
表1 白天与夜间RR间歇出现次数比较
三、讨论
心房颤动有两种不同的类型，一种是持续性心房颤动Af，另一种是阵发性心房颤动Af，利用动态心电图可以对患者白天与夜晚心电变化情况进行观察与对比，而且可以了解患者心电变化的规律。这83例患者中，有62例患者长期服用抗心律失常药物，这些患者平均心室率比较慢，而且RR间歇频率比较高。患者心室率过快或者过慢都会影响临床症状，心室率过快是指超过100次/min，过慢是指低于50次/min，长间歇是在1.5-3.0s之间，连续3次以上长间歇都会引起临床症状，通过观察发现，心房颤动患者常见的临床症状主要表现为胸闷、心悸或者呼吸困难，也有患者会出现头晕或者晕厥，在本次研究中，有4例患者出现了长间歇，间歇时间大于10次/1.5s，有时达到了2次/3.2s，但是患者并未出现任何临床症状。
心房颤动是心血管疾病的诱因，其临床表现主要是心率失常或者心律不齐等，但是也有患者没有任何不适症状，在偶然的体检中才发现自己患有持续性心房颤动Af，由于这一疾病存在无临床症状的现象，所以，很容易延误患者最佳的治疗时间，如果患者不能及时就医，则会威胁其生命健康。有很多心房颤动Af持续患者在出现临床症状后，长期服用抗心律失常药物，在服药的过程中有效的控制了心室率，而且改善了病症。有的患者临床症状比较严重，有时会出现晕厥的现象，采用动态心电图可以对心房颤动患者的心电变化以及临床症状进行分析，可以观察到服用抗心律失常药物对患者心电变化的影响，在与未服用药物的患者心电变化以及临床症状进行对比后发现，采用药物治疗对患者的病情有着较好的改善作用，对临床治疗也有着辅助作用。
在对本组83例心房颤动Af患者进行心电图变化研究后发现，采用动态心电图可以有效的观察与了解患者症状体征，在应用心电图进行分析时，可以看出患者心电变化与时间有着一定关系，在对患者进行24h监测后发现，在白天与夜晚，患者心电变化有着较大差异，而且白天与夜晚呈现出了较为明显的变化规律，患者服用抗心律失常药物后，心室率明显减慢，出现常间隙的次数比较多。心房颤动Af患者长间歇有着昼夜变化规律，在夜间发生长间歇的次数较多，长间歇的时间为1.5s-3.0s；服用抗心律失常药物的患者，存在长间歇与心室率过高并存的情况，在临床治疗心房颤动Af疾病时，要考虑到药物对患者神经以及心室传导的影响。
心房颤动患者最常见的临床症状是心悸，采用动态心电图的检查方式，发现心房颤动Af类型、心室率、药物以及间歇时间对患者心电变化有着直接或者间接的影响，如果患者治疗不及时或者采用的治疗方法不当，会威胁患者生命健康。有的患者心室率较慢或发生长间歇无临床症状，经服用抗心律失常药物、及时停用或调整药物，复查动态心电图，心室律提高、长间歇消失，从而提高了使用抗心律失常药物的安全性。
参考文献
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论文作者:王富霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/9/9
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