王潇1 王小辉2
（四川友谊医院肿瘤科 四川 成都 610040）
（四川友谊医院放疗科 四川 成都 610040）
【摘要】 目的：探讨胃肠肿瘤术化疗患者化疗的效果及对化疗不良反应的影响。方法：选择在我院接受治疗的120例胃肠癌患者作为研究对象，根据患者的化疗方案将其分为奥利沙铂组和紫杉醇组，每组60例。其中奥利沙铂患者接受奥利沙铂联合5-FU化疗，紫杉醇组接受紫杉醇联合5-FU化疗方案，比较两组患者的生存率和不良反应发生情况。结果：奥利沙铂组患者无瘤生存率和总生存率略高于紫杉醇组，但两组比较无显著性差异（P＞0.05）；奥利沙铂组患者恶心呕吐、周围神经毒性和中性粒细胞减少并发症发生率略低于紫杉醇组，但两组比较无显著性差异（P＞0.05）。结论：胃癌患者胃肠肿瘤术后进行奥利沙铂联合5-FU或紫杉醇联合5-FU化疗均有效，且安全性较高，值得临床推广使用。
【关键词】 胃肠肿瘤术；化疗；不良反应。
【中图分类号】R735.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0105-02
胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，是导致肿瘤患者死亡的主要原因。目前，胃癌治疗的手段主要为外科手术切除，但手术后大部分患者会出现肿瘤细胞转移，因此需要辅助防护聊的治疗。临床上常用的对处于进展期的胃癌患者放化疗方式主要为以顺铂（DDP）或5-氟尿嘧啶（5-FU）为基础的联合化疗，效果较好。随着研究的深入，奥沙利铂、紫杉醇等新药也显示出较好的抗肿瘤活性[1]。本研究则主要是对两种胃肠肿瘤术后化疗的疗效及其对化疗不良反应的影响进行探讨和比较，现将具体结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年6月～2015年10月在我院接受放化疗治疗的120例接受胃肠肿瘤术的胃癌患者作为研究对象，根据患者的化疗方案将其分为奥利沙铂组和紫杉醇组，每组60例。其中奥利沙铂患者接受奥利沙铂联合5-FU化疗，紫杉醇组接受紫杉醇联合5-FU化疗方案，其中奥利沙铂中男38例，女32例，年龄58～73岁，平均66.3±7.1岁；紫杉醇中男40例，女20例，年龄60～73岁，平均65.8±6.9岁。两组患者年龄、性别、手术类型、原发病等一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 化疗方法
奥利沙铂（L-OHP）组：改良FOLFOX方案（48例）：d1静脉滴注130mg/m2 L-OHP，d1-5静脉滴注400～500mg/m25-FU+200mg亚叶酸钙，每3周重复1次；FOLFOX方案（6例）：d1静脉滴注85mg/m2 L-OHP加静脉推注500mg/m2 5-FU，之后d2静脉输注1200mg/m2 5-FU，每2周重复1次，若患者不良反应严重则改为XELOX方案。XELOX方案（6例）：d1静脉滴注130mg/m2L-OHP，d1-14口服1250mg/m2希罗达，每3周重复1次。
紫杉醇组：d1静脉滴注135mg/m2紫杉醇，持续3h以上，d1-5静脉滴注400～500mg/m25-FU，每3周重复1次。
1.3 观察指标
观察两组患者的化疗效果；根据WHO抗癌药物毒性反应分度标准评价患者的不良反应发生情况。
1.4 统计学分析
对记录所得的数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，计数资料采用百分率表示，两组见比较进行χ2检验；计量资料采用x-±s表示，两组间比较进行t检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者生存情况比较
两组患者生存情况比较具体见表1。
根据表2可知，奥利沙铂组患者恶心呕吐、周围神经毒性和中性粒细胞减少并发症发生率略高于紫杉醇组，但两组比较无显著性差异（P＞0.05）。
3.讨论
处于进展期的胃癌患者即使接受了根治性肿瘤切除术，仍有50%以上的患者肿瘤会出现局部复发，60%上会出现淋巴结转移。因此胃癌肿瘤术后患者接受放化疗的目的就在于尽可能消灭存在的微小转移灶，有效防止肿瘤的转移和复发。目前，不同临床研究的放化疗方案复杂繁多，且没有一种同意的胃癌肿瘤术后辅助化疗方案显示著处明显的优势，多数是在5-FU的基础上进行联合化疗[2]。
相关研究指出，含有紫杉醇的联合放化疗对于晚期胃癌患者疗效明确，但国内有关于紫杉醇用于术后辅助放化疗的研究较少。奥利沙铂是一种交心的铂类衍生物，与5-FU联合使用能够增加两种药物抗肿瘤的活性，且不良反应较轻，患者可以耐受。目前已经有部分临床研究指出奥利沙铂联合化疗对于胃癌肿瘤术后患者的疗效，能够显著延长患者疾病无进展时间，减轻不良反应，提高患者的生存质量[3]。本研究则研究了紫杉醇和奥利沙铂联合5-FU两种放化疗方式的疗效和对不良反应的影响，结果显示，奥利沙铂组患者无瘤生存率和总生存率略高于紫杉醇组，但两组比较无显著性差异（P＞0.05）；奥利沙铂组患者恶心呕吐、周围神经毒性和中性粒细胞减少并发症发生率略低于紫杉醇组，但两组比较无显著性差异（P＞0.05）。提示两种化疗方式均具有明确的疗效，且安全性高，患者耐受性良好。
综上所述，胃癌患者胃肠肿瘤术后进行奥利沙铂联合5-FU或紫杉醇联合5-FU化疗均有效，且安全性较高，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1] 高丽珍,高峨嵋,白云飞等.胃肠肿瘤根治术后腹腔热灌注化疗结合高频热疗序贯静脉化疗与单纯静脉化疗的对比研究[J].肿瘤,2012,32(1):66-69.
[2]李柱,李亮,陈晓秋.胃肠肿瘤术后化疗患者营养状况及对化疗不良反应的影响[J].中外医学研究,2014,12(14):19-20.
[3]李晓芬,崔学芳,李晶晶等.胃癌术后2中辅助化疗方案的疗效及安全性分析[J].使用肿瘤杂志,2013,28(3):309-311.
论文作者:王潇1,王小辉2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/22
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