毛巧云 陈惠玲
（福建中医药大学附属第一人民医院手术室 350004）
【摘要】 目的：通过无缝护理模式提高患者对手术室护理的满意度。方法：将2013年6月～2014年2月进入手术室进行手术的200名患者作为研究对象，将200名患者按随机数字表法分为对照组和干预组。对照组患者进行常规护理，干预组患者则采无缝护理模式进行护理，比较两组患者对手术相关知识的了解程度；患者对手术室护理的满意度；以及比较两组患者的焦虑缓解程度。结果：干预组患者对手术室相关知识了解程度高于对照组，比较差异具有显著性(P<0.05)。干预组对手术室护理的满意度以及焦虑缓解程度高于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：无缝护理模式有效提高患者对手术室相关知识的了解程度，提高了患者的满意度，同时缓解了患者的焦虑和恐惧情绪。
【关键词】 无缝；护理模式；护理满意度
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）34-0244-02
手术室是对患者进行救治的重要场所．手术室护理质量的高低直接关系到患者生命健康。因此，控制手术室的护理质量，实现高质量的临床护理是保证手术救治安全，提高救治率的重要措施[1]。然而手术室环境里的陌生感、孤独感、严谨感都会成为一种应激源，常可导致手术患者产生比较强烈的心理应激反应，这些反应如果过于强烈，不仅对神经、内分泌系统产生影响，而且会干扰手术和麻醉的顺利实施，影响患者的治疗方案[2]。无缝护理是由美国佛罗里达州的医疗中心率先提出的医疗护理管理概念，这个新型的管理理念在国外医疗结构中不断得到使用，取得了不错的治疗效果[3]。其主要的目的就是保证手术室全程护理的连续性和完整性，全面关注患者需求，以患者满意为核心目标，从而全面提高手术室的护理质量。因此，本研究将无缝护理模式应用与手术室护理领域进行初步尝试和探讨。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2013年6月～2014年2月进入某三级甲等医院手术室进行手术的200名患者作为研究对象，将患者按随机数字表法分为对照组和干预组，各100名。年龄在18～55岁，患者无精神疾病史，且无严重的心、肝、肾等脏器损伤，无呼吸系统、神经系统和循环系统等功能紊乱，且可进行正常沟通交流，两组患者在年龄、文化程度、家庭人均月收入等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 常规护理 对照组采用常规护理，手术室护士应做好术前访视，了解患者的一般情况。向患者介绍手术室的环境，手术的方式及麻醉方法。耐心倾听患者主诉，认真解答患者的问题。同时做好患者的心理护理，消除患者的恐惧感，增强患者战胜疾病的信心。术中调节好手术室的温湿度，保持温度22-26℃，湿度50％～60％，光照亮度适宜，为患者创造一个整洁舒适的环境。为患者摆好舒适的体位，尽量减少身体暴露。巡回护士尽量陪在患者的身边，用亲切的语言及和蔼的微笑认真倾听她们提出的疑问耐心解答，使患者产生安全感及归属感。术后擦拭皮肤上的消毒液和血迹，协助医生做好伤口包扎，为患者穿好衣裤和盖好被子，术后护送患者返回病房。
1.2.2 无缝护理 干预组则采用无缝护理模式进行护理，首先定出规范化的标准流程，使患者从入院起到进入手术室实现整个流程的无缝隙．具体如下：手术前一天到病房进行术前访视→术晨在病人通道迎接病人，与病房护士进行交接→护送病人到手术室→麻醉之前陪伴病人进行沟通交流→指导病人如何配合麻醉→术中密切配合观察清醒病人沟通交流→手术结束送往麻醉复苏室，危重病人送往病房与护士交接→手术后进行术后回访。严格按照规范化的流程进行执行，实现整个流程的无缝隙[4]。具体实施：（1）术前一天到病房进行术前访视，选取经过专业培训的护士对手术患者进行手术访视，以患者的健康为核心原则，为患者提供人性化的护理服务实现主动服务无缝隙。将具体的治疗方式和手术进行过程对患者进行讲解。针对患者提出了疑问进行专业解答，实现透明护理无缝隙。根据每位患者的不同情况．对患者进行个性化的心理指导，帮助患者消除不良情绪，实现健康护理无缝隙[5]。（2）手术当日术中关怀，患者进入手术室由巡回护士与病房护士进行交接，然后将患者送入手术室在患者等待麻醉及医生的过程中护士陪在患者身边，并且可以帮助病人按摩合谷，神门，内关，三阴交，涌泉等穴位，每个穴位按摩1～3分钟，可以起到宁心安神，理气，通窍，解除疲劳，通经络等作用[6]。手术过程中可以播放轻松的背景音乐，以及为患者解释手术的过程及步骤，多与患者进行交流使患者以最放松的状态进行手术。术中以精湛娴熟的技术密切配合医生，顺利的完成手术。术后将病人送至复苏间，护士陪在患者身边保护患者。最后将苏醒的病人送至病房，安抚病人和家属的情绪给予人性化的关怀，同时交代家属及病人术后的注意事项及健康宣教。（3）手术后第1-2天，定时的术后访视也非常必要，耐心倾听患者主诉，解答患者的疑问，做好患者的心理护理。此外护理文书书写无缝隙，结合科室的特点，进行护理文书表格的设计。使护理文书能够与临床记录单的内容相衔接，提高护士的工作效率。遇到大抢救、死亡或者是潜在纠纷现象时．相应的责任护士要将I临床事实进行详细的记录．并且妥善存档保管，并且请上级主管人员对记录内容进行审阅，减少潜在的安全隐患。
1.3 观察指标
通过问卷的方式来在术后回访时收集患者对手术相关知识的了解及满意度情况，采用Zung 焦虑自评量表(SAS)[8]。在术晨患者进入手术室后麻醉之前评定患者焦虑情绪的变化。Zung 焦虑自评量表共有20个条目，每条目采用1-4级评分法。用正反向计分所得总分乘以1.25得标准T分，50分为划界法。T值50-59:A-为轻度焦虑;60-69分为中度焦虑;≥70分为重度焦虑。
1.4 统计分析方法
对所测数据使用SPSS17.0软件包进行统计学分析处理。
2.结果
从表1；表2；表3可以看出实施无缝护理模式后干预组对手术相关知识的了解程度高于对照组且差异具有显著性（P<0.05）。同时干预组对手术的满意度有显著的提高，干预组患者的焦虑程度也有所减轻差异均具有显著性（P<0.05）。
3.讨论
经过本次的调查研究可以看出无缝护理模式在手术室的实施过程中加强了医生与护士、护士与患者之间的沟通交流，对手术的相关知识有了更多的了解，减少了患者对手术室的陌生和恐惧，使患者的焦虑情绪有所缓解。同时使手术患者得到护士亲人般的照顾，感受到人文关怀的温暖。使患者感受到自己被重视、被关怀，增强了战胜疾病的信心和勇气，保证手术的顺利进行，提高手术效果，使患者对手术的满意度有了很大的提高。实施无缝隙护理，加强与医生之间团结协作精神。手术室护士在护理过程中实施无缝隙护理既体现人文关怀，也体现了护士高尚的职业道德修养，提高了手术室护士的工作责任心，促进手术室护士不断学习新知识，对自身进行历练，提高了综合素质水平，将感情和智慧融入护理工作中，真正实现了“以人为本，以患者为中心”的护理宗旨[8]。
手术室全程无缝护理模式是手术患者的需求所在，虽然手术室的治疗时间对患者的整个病程也许是短暂的，但是可能会在其记忆中产生深刻的印象[9]。只有全方位、全过程、多维度的服务质量逐步提高与改进，才能满足广大患者日益增长的医疗和护理服务需求。
【参考文献】
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论文作者:毛巧云,陈惠玲
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第34期
论文发表时间:2016/5/11
标签：患者论文; 手术室论文; 手术论文; 护士论文; 缝隙论文; 焦虑论文; 模式论文; 《医药前沿》2015年12月第34期论文;