【摘要】目的：初步评定关节镜治疗创伤性踝关节炎的治疗效果。方法：选取2013年8月～2015年8月我院收治的创伤性踝关节炎患者40例，对其进行关节镜治疗，待治疗一段时间，分析、评价治疗效果。结果：经采用关节镜治疗，创伤性踝关节炎患者总有效率为92.5%，结束治疗满12个月后，对创伤性踝关节炎患者进行随机访问，优秀为9例，良好为18例，一般为7例，差为6例，此外，在利用关节镜治疗创伤性踝关节患者时，治疗前期、治疗后期进行了Kofoed评分，经比较，其存有很强的统计学意义（P＜0.05）。结论：关节镜技术存在着恢复快、创伤小、能够有效缓解创伤性患者功能障碍、关节疼痛临床症状，有利于患者早日恢复健康，对提升患者身体素质及生活质量具有积极的意义。然而，将关节镜应用于临床应对各种情况时，应当加以明晰、掌握，并注重保护踝关节周围的很精血管，尤其是大隐静脉等重要组织。
【关键词】关节镜；创伤性踝关节炎；效果；评定
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）12-0008-02
创伤性关节炎别称为损伤性骨关节或外伤性关节炎，顾名思义，其的产生原因为创伤，病理变化主要包括骨化、继发的软骨增生、关节软骨的退化变性，病理类型包括踝关节不稳定、撞击症、关节损伤、骨关节炎及滑膜炎。临床表现为活动功能障碍、关节疼痛，发病人群多为青壮年[1]。本次研究的主要目的是初步评定关节镜治疗创伤性踝关节炎的效果，选取2013年8月～2015年8月我院收治的创伤性踝关节炎患者40例，对其进行关节镜治疗，疗效显著。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月～2015年8月我院收治的创伤性踝关节炎患者40例，其中，男性创伤性踝关节炎患者为27例，女性创伤性踝关节炎患者为13例，年龄处于23～50岁之间，患者年龄均值为（36±2.4）岁，病程最短为2个月，最长为10个月，病程均值为（3.7±1.5）个月，患病部位处于左边踝关节的有22例，右边踝关节的为18例，患病类型属于外踝骨折的为6例，内踝骨折的为8例，内踝关节慢性骨折的为9例，内外踝骨折的为7例，距骨骨折的为10例。就创伤性踝关节炎临床症状来讲，病理类型包括踝关节不稳定、撞击症、关节损伤、骨关节炎及滑膜炎。踝关节僵硬，且伴有疼痛感，在活动过程中，其症状甚是明显，晚期疼痛不断加重，踝关节反复肿胀并变形，进行活动时，会发出摩擦的声音。
1.2 方法
在治疗时，患者应处于仰卧状态，为抬高踝关节，可于其后方铺垫小枕，进行手术之前，对患者硬膜外作麻醉处理，在X线片的指导下，对前、外侧入路进行选择、应用。对于前外侧入路，其位于前内侧胫前肌腱内侧关节线上，在实际操作中，所采用的方法为徒手牵引，切忌出现间断现象。具体操作时，首要任务是切开目标皮肤，深度应大于3mm小于4mm，钝性分离直至关节囊，而后利用注射器作进一步处理——穿刺，关节腔内注入生理盐水（30ml），使其呈饱满状态穿刺关节腔，促使内部积存的液体流出，最后将关节镜置入其中。关节镜插入位置为内侧，手术镜插入位置为外侧，镜头半径为2mm型号为30b[2]，对于在平整度方面匮乏的软骨面及增生的滑膜纤维束带，应采用刨削镜，为平整骨赘，采用磨钻，待完成手术，应加压包扎棉垫，且注重锻炼踝关节，以早日恢复其功能。
1.3 疗效判定依据
在初步评定效果时，理想的评分标准为Kofoed，所涉及的内容为疼痛、活动度、功能，实行10分制：满分10分，优秀8.5～10，良好7.5～8.4，一般7～7.4，差＜7分。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（x-±s），组间率对比取χ2检验（或t检验），P＜0.05具统计差异。
2.结果
2.1 统计结果
关节镜治疗创伤性踝关节炎，主要是修整、刨削不平整的关节软骨面、纤维束带、关节腔内增生的滑膜。经采用关节镜治疗，创伤性踝关节炎患者总有效率为92.5%，详情如表1所示。
表1 关节镜治疗创伤性踝关节炎的效果[n(%)]
3.讨论
创伤性踝关节炎由创伤引发，病理变化主要包括骨化、继发的软骨增生、关节软骨的退化变性，临床表现为活动功能障碍、关节疼痛[4]。病理类型包括踝关节不稳定、撞击症、关节损伤、骨关节炎及滑膜炎。其中，踝关节不稳定可分为轻微、中级、严重三个等级，轻微等级下患者遂平韧带拉长，疼痛感或肿胀不明显，功能或机械活动稳定，中级等级下患者的韧带将会出现拒不断裂现象，同时疼痛感或肿胀开始显现，严重等级下患者的韧带将会整体断裂，功能障碍、关节疼痛临床症状剧烈；撞击症：骨赘属于创伤性踝关节炎激发症状范畴，扭伤或骨折是促使其出现的主要原因；关节损伤：关节及骨块内形成的游离体；骨关节炎及滑膜炎：其形成原因为关节软骨出现骨赘、糜烂、变性、破坏，其病理表现有软骨下骨硬化囊状、滑膜炎、软骨丢失等。关节镜治疗创伤性踝关节炎，主要是修整、刨削不平整的关节软骨面、纤维束带、关节腔内增生的滑膜，且治疗时采用射频方法。据现有文献可知，患者属于踝关节前外侧、前方撞击情况时，将关节镜引入引入治疗，可有效改善踝关节症状。在本次研究中，经采用关节镜治疗，创伤性踝关节炎患者总有效率为92.5%，结束治疗满12个月后，对创伤性踝关节炎患者进行随机访问，优秀为9例，良好为18例，一般为7例，差为6例。此外，在利用关节镜治疗创伤性踝关节患者时，治疗前期、治疗后期进行了Kofoed评分，经比较，其存有很强的统计学意义[5]。综上所述，关节镜技术存在着恢复快、创伤小、能够有效缓解创伤性患者功能障碍、关节疼痛临床症状，有利于患者早日恢复健康，对提升患者身体素质及生活质量具有积极的意义。然而，将关节镜应用于临床时应对各种时应装加以明晰、掌握，并注重保护踝关节周围的很精血管，尤其是大隐静脉等重要组织。希冀，在关节镜技术的应用下，我国创伤性踝关节患者能够早日康复，以更好地享受生活。
【参考文献】
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[5]袁奇亮,王明君,李振威,朱明生,解金三.关节镜下综合治疗踝关节骨关节炎28例临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2013,09（04）:403-405.
论文作者:艾则孜·买提尼牙孜
论文发表刊物:《心理医生》2016年12期
论文发表时间:2016/9/13
标签：踝关节论文; 关节论文; 患者论文; 创伤性论文; 关节镜论文; 软骨论文; 骨关节炎论文; 《心理医生》2016年12期论文;