【摘要】目的 观察手术室护理中舒适护理模式的应用。方法 选择140例需手术病患，随机分组后对其中70例给予舒适护理干预，比较术后病患心率、血压变化程度差异。结果 两组病患因手术及心态均存在心率及血压显著上升情况，观察组上升程度明显不及对照组。结论 舒适护理可减轻病患对手术的紧张情绪，从身心两方面做好手术准备，避免血压、心率过度升高带来的手术危险，具有应用价值。
【关键词】手术室护理；舒适护理；安全性
手术室主要用于对患者的手术治疗及抢救工作。在护理层面不仅需要对临床各项手术操作展开配合，还需要重视对患者情绪、心理状态的观察与引导，帮助患者术前调节心理状态及情绪，尽快适应手术带来的机体不适感，避免焦虑、恐惧等不良心理状态影响到手术安全性[1]。本次研究以对比形式观察了手术室护理中采用舒适护理模式的价值所在。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取在2017年12月至2019年2月期间收治的手术病患共140例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为38：32；年龄区间处于19-58岁，平均年龄（38.61±5.22）岁；麻醉方式：15例硬膜外麻醉、25例局部麻醉、30例气管插管全身麻醉；住院科室：24例普外科、16例骨科、19例妇产科、11例泌尿科。观察组中男女比例为36：34；年龄区间处于21-59岁，平均年龄（29.17±4.95）岁；麻醉方式：17例硬膜外麻醉、24例局部麻醉、29例气管插管全身麻醉；住院科室：28例普外科、15例骨科、17例妇产科、10例泌尿科。组间基础资料无明显差异（p＞0.05）。
纳入标准[2]：符合手术指征、择期手术、签署研究知情同意书。
剔除标准：意识丧失、肝肾功能不全、精神极度紧张致无法手术者。
1.2一般方法
对照组给予基础护理，将患者送至手术室后向其讲解手术简单操作、注意事项，并介绍主治医师[3]。引导患者配合，直至手术结束，手术过程中注意观察生理指标变化。观察组在此基础上应用舒适护理模式，具体如下。
1.2.1心理干预
通过聊天或询问的方式了解病患对手术的期望值、术前心理及情绪两方面的负性状态，给予适当的引导。向患者讲解成功手术案例，消除其对手术的担忧感，让其信赖主刀医师。将患者推入手术室前可与患者家属沟通，共同展开心理干预，让患者感受到支持与关心，从而提升手术自信心。若患者仍旧存在较明显的心理压力，可帮助患者通过健康教育了解更详细的手术操作及目的，避免未知带来不必要的恐惧。
1.2.2环境护理
通常手术室温度会明显低于手术室外，因此在进入手术室后应询问患者是否感到寒冷，适当为其遮盖身体，以患者舒适为主。麻醉处理前协助病患处于正确体位，以便于顺利完成麻醉。将患者从病房推至手术室的过程中同样可展开环境干预，重新规划路径，将传统大门以透明度高的玻璃门替代，让患者能够与家属更长时间接触。在手术室门口设置咨询台，一方面令病患看到医院的专业化及人性化，另一方面可方便家属咨询手术进展或为其答疑解惑，减少等候区家属的焦灼感。对于儿科手术病患，需尤其注意情绪稳定，可提供一些小玩偶、童话书之类的物品转移其对手术及对与家人暂时分开的恐惧。手术室可播放轻音乐，缓解病患紧张感。
1.2.3人性化护理
若病患在手术过程中意识处于清醒状态，应强调手术期间的心理慰藉，及时询问患者是否存在不适感，或通过聊天转移其对手术的注意力，尽可能减轻其血压及心率波动程度。若病患术中体位特殊，需加强对负重点和机体支撑点的特殊护理，避免肢体麻木、疼痛。手术完成后，应注意遮挡患者隐私部位并及时将皮肤上残留的药品及血渍清除，协助患者穿好衣服后再将其推出手术室，注意对隐私的保护。
1.2.4手术室观察
通常在手术完成后患者需在手术室观察一段时间后才可推出，期间护理人员在患者清醒后应第一时间告知其手术已经顺利完成，并询问病患是否存在不适感。主动将病患头部偏向一侧，以免麻药反应导致呕吐引起窒息危险。在推出手术室前确保引流管与创口、各项通道对患者不存在负性影响，告知患者回到病房后正确的体位摆放方式。
1.3观察指标[4]
统计患者进入手术室后及在不同护理干预下手术完成后的心率及血压水平。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件，血压及心率以均数±标准差表示，以t检验。若p＜0.05表示组间数据有统计学意义。
2 结果
比较两组病患手术前后在不同护理模式下心率及血压变化情况。结果显示，两组病患心率及血压均明显升高，但观察组升高程度远不及对照组（p＜0.05），详见表一。
3 讨论
相对于药物治疗而言，手术治疗往往会造成患者出现恐惧、焦虑等不良情绪。由于对手术室的陌生感以及对手术治疗知之甚少，患者术前及术中血压、心率的波动会明显受到情绪的影响，加上手术操作造成的身体应激反应，可能增加手术风险，因此在基础护理的同时还需稳定病患情绪，让其身心均符合安全手术条件。
舒适护理模式其特点在于人性化、个性化、整体化，以提升患者的舒适度为主要目标，在应用过程中更充分的考虑到患者主观感受[5-6]。对于手术室护理而言，舒适护理的应用应强调患者进入手术室后帮助其尽快适应手术室环境，减轻陌生环境带来的紧张情绪。同时注意对其心理疏导，告知患者手术相关知识，让其以更积极的心态面对手术，缓解心理压力。舒适护理应强调细节化，站在患者角度考虑到可能影响手术安全及心理状态的各项因素。实施舒适护理的关键点在于换位思考，以患者为中心，思考除了基础护理外，患者还可能想要得到哪些额外服务，加强与病患的交流，体现出护理的专业性、体贴性、主动性[7-8]。让手术室护理在保障手术顺利开展的前提下尽可能减轻病患紧张、恐惧情绪，规避因不良情绪导致的心率加快、血压升高手术风险，提升患者配合度及手术安全性。
根据研究结果，两组病患因手术均出现了心率及血压上升情况，在舒适护理下观察组病患心率、血压上升程度远不及对照组。可能由于该组病患术前及术中心理状态相对更为平和、对手术操作的关注度相对更轻、对手术的了解更客观、对临床医疗更信赖，证实了手术室护理中舒适护理的应用价值。
参考文献：
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[4]何飞燕,徐海丽. 舒适护理在手术室护理工作中的应用效果观察研究[J]. 中国高等医学教育,2015(08):142-143.
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[8]戴登云.人文关怀结合舒适护理在手术室护理中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(22):15.
论文作者:俞炜芬
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第13期
论文发表时间:2019/9/4
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