潍坊滨海经济技术开发区人民医院 山东省潍坊市 262737
摘要：目的 探讨消化性溃疡复发的相关因素，并总结其临床特点。选取 2014 年 6 月至 2015 年 6 月间于我院接受治疗的 100 例老年消化性溃疡患者，设为观察组；另选同期 100 例中青年患者设为对照组，对其实施内镜与病理检查，观察临床表现。结果：观察组患者上腹节律性疼痛、消化道出血情况以及并发症发生率均明显优于对照组，观察组患者巨大溃疡的发生率明显高于对照组，小溃疡发生率低于对照组（P ＜0.05）。结论：消化性溃疡在临床上的症状并不特别明显，在内镜下，消化性溃疡的特点呈现出溃疡面积比较大的特点。
关键词：消化性溃疡；特点；复发；原因
1导言
消化性溃疡市消化内科中最常见的病症之一，其发病时间比较慢、发病时间长、发病面积达，在短时间内不容易痊愈。大量临床研究结果显示在进行积极 治疗的时予以综合性的护理干预可明显提高患者的诊疗康复效果。对患者的预后具有明显的改善。因此，对于消化性溃疡进行临床治疗的特点及原因进行分析是非常有意义的。
2资料与方法
2.1临床资料
选取 2014 年 6 月至 2015 年 6 月之间于我院接受治疗的老年消化性溃疡患者 100 例，设为观察组，包括男性 62 例，女性 38 例；年龄 60 ～83 岁，平均（67． 1 ±3． 5）岁。另选同期我院收治的中青年患者 100 例，设为对照组，包括男性 58 例，女性 42 例；年龄 23 ～58 岁，平均（39． 8 ±2． 8）岁。所有患者均经电子胃镜检查与病理检查确诊，且具备完整的临床资料，排除合并胃癌等其他消化性疾病者。年龄、性别、合并症等一般资料在两组患者间的比较无显著差异，P ＞0． 05，不具有统计学意义，可以进行对比。1． 2 方法 对两组患者实施内镜检查与病理活检，观察其主要临床表现与内镜显示的溃疡情况，包括溃疡类型、溃疡个数、溃疡大小与溃疡部位，其中溃疡直径不超过 3 cm 的为普通溃疡，溃疡直径超过 3 cm 的为巨大溃疡，统计有巨大溃疡者所在比例。
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2.2 统计学方法
采用统计学软件 SPSS13． 0 分析与处理相关的数据，计量数据采用（均数 ± 平均差）的方式表示，用 t 检验其组间比较，计数数据采用百分比的方式表示，用 x 2 检验其组间比较。如果 P ＜0． 05，说明组间差异显著，具有统计学意义。
3 消化性溃疡的临床特点
青少年消化性溃疡有着非常典型的临床特点，复发性周期比较长，患者出现上腹痛的症状，并伴有规律性的疼痛，而疼痛的时间刚好在二餐之间发生，患者身体上的疼痛影响到了进食，必须服用药物才能有所缓解，此外，还有一些十二指溃疡的患者在夜间睡觉的过程中产生过多的胃酸，尤其是睡觉前进食的患者，后半夜诱发疼痛，溃疡疼痛没有规律，一般在用餐后一小时之内发生，一两个小时后可以得到相应的缓解，患者再进食则发生相同的反应。疼痛发生的影响因素比较多，一般是由精神紧张、疲劳过度、吸烟及饮酒或者由药物引发，天气变化有时候也成为疼痛发生的重要因素，通过进食以及服用药物可使症状有所缓解。老年人出现消化性溃疡则以胃溃疡较为常见，其直径大多会超过2.5厘米，且一般发生与胃体的后壁。老年人发生消化性溃疡的症状为上腹疼痛，没有规律性，伴有呕血或者排泄物出现黑色的症状。会出现消瘦的症状。夜间发病的几率比较小。一旦发病会引发大出血，并难以控制。儿童发生消化性溃疡的几率最低，疼痛扩散比较小，一般在肚脐周围，儿童发病的原因大多与进食无关，常伴有呕吐等症状。其自身的十二指肠还未发育完全，会造成水肿和痉挛的现象出现。在临床上对消化性溃疡进行诊治一般会分为这三个年龄段，并根据年龄的特点进行诊治。
4消化性溃疡的复发因素分析
发生消化性溃疡发生的条件比较复杂，复发的途径也多种多样，周围环境、生活习惯以及精神紧张等都会诱发疾病。也会因患者自身免疫低下，身体机制抵抗外界环境变化的能力较差而复发。通过文章的研究得到其复发的几率为20%，影响复发的原因主要包含患者有长期的吸烟史，初次发病溃疡的大小、终末HP感染或者服用了一些药物导致。其中，吸烟会引发胃酸过多，胃蛋白酶分泌旺盛，从而刺激胃肠蠕动，十二指肠的血管收缩造成胃粘膜血量减少，降低了前列腺素以及胰腺碳酸氢盐的产生。造成患者身体机制失衡，免疫力低下。如果溃疡创面较大，其愈合的能力也较差，则会形成较大的瘢痕，胃局部的消化道黏膜发生病变，对胃酸及胃蛋白酶的抵御能力下降，进一步增大溃疡的面积。胃生理学改变的主要内容是胃泌素－ 胃酸平衡的紊乱。ＨＰ 感染后可增加胃泌素的表达，抑制生长抑素的表达，从而引起胃内环境因子的变化，协同导致溃疡病的复发。
5讨 论
重症消化行溃疡上消化道大出血患者的病情十分不稳定，患者的消化功能常常会因为消化系统损伤而受到极大影响，故其往往需要进行禁食，加上病情的长期反复，患者容易产生焦虑、恐惧的情绪，从而影响到患者的诊疗效果以及预后恢复效果。曾由研究结果显示综合护理干预可显著提高患者的诊疗效果。
在本次调查中对观察组患者实行综合护理手段，是在常规护理基础上进行的深入护理干预。而从本文所研究结果中可知，观察组患者在临床治疗中在焦虑方面明显较低，所以其在心理状况上要明显高于对照组；与此同时，在临床治疗过程中对观察组进行了一定的心理干预，且观察组对心理干预护理满意度上也要高于对照组。而通过奔本次研究表明，在重症消化性溃疡上消化道大出血患者临床治疗过程过程中对其给予综合效果的护理干预，能够对患者治疗过程中的心理态度、心理焦虑等因素进行缓解，且对患者临床治疗时间上也能起到缓解作用。
结束语
综上所述，发生消化性溃疡的人群比较分散，且临床表现也不尽相同，其发生造成的并发症比较多，且并发生发生的几率比较大。不容易控制病情的变化。对重症消化性溃疡上消化道大出血患者实行综合护理干预是今后护理工作的必然趋势，也是医务工作者所面临的重大改变，这对患者今后生活质量提高都是有深远意义的。
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论文作者:李建伟
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/18
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