张艳娟 吴兰英 赵凤娥(南方医科大学附属新会医院手足外科 广东江门 529100)
【摘要】目的：探讨警示标志在病人护理安全及预防护理不良事件发生的作用和效果，使警示标识牌的图案及警示语句达到规范化。方法：设计制作适于不同工作场所的多种尺寸规格的成套警示标识牌并应用于临床科室，观察并比较使用警示标识牌前后患者满意度及护理不良事件发生率的变化。结果：临床规范使用护理警示标识后，患者对护理工作的满意度为97.47%，护理不良事件发生率为0.36%。结论：警标识牌对临床护理工作的警示作用明显，降低护理不良事件的发生率，保证病人的护理安全，避免护理纠纷的发生，收到了较好的社会效益 。
【关键词】标识牌；临床应用；护理不良事件；满意度
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0217-02
近年来，患者的安全管理已经引起护理界的广泛关注与重视，但患者不安全事件时有发生。医院采用特殊制作的各种有针对性、目的性、科学性的警示标示牌，使全员皆知，起到提醒作用[1]。在临床科室的工作场所设置各种警示标识牌可使医护人员对可能发生的危害产生警觉，并能采取相应防护措施的有效手段。我们科室从2012年开始在临床科室中应用自制标识牌，将应注意事项挂于患者床头，自应用至今，效果满意，现介绍如下：
1.临床资料：
我们科室收治病种是显微外科、手足外伤病人，再植、再造、重建、修复等手术在本市内位于领先水平，现选择2011年1月1日一2011年12月31日收治的1810例病人为对照组，2012年1月1日一2012年12月31日收治的1918例病人为实验组。对照组男1215例，女595例；年龄1岁～92岁 。实验组男1287例，女613例；年龄1岁3月～89 岁 。两组患者在性别、年龄、文化程度、病情比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
2.方法：
对照组采用常规护理及健康指导；干预组在常规护理及健康指导基础上，根据患者的不同情况，遵照医嘱，将不同的标识牌挂在患者的床头。
2.1警示标志设计原则：警示标志的设计要求具有简洁、醒目、美观、使用方便等特点。既能对护理人员起警示提醒作用，又能让病人和家属便于理解，乐于接受，从而自觉遵守与配合，消除不安全因素。标识物的色彩设置既要醒目又要美观，同时注重符合医院管理规范[2]。
2.2 标识牌的种类：根据科室特色我们所制作的标识牌有分级护理标识牌、吸氧标识牌、试敏标识牌、饮食标识牌、防跌倒标识牌、血运观察标识牌、肢体抬高标识牌、功能锻炼标识牌、管道护理牌、绝对卧床休息标识牌等。
2.3警示标志的使用方法
① 病人入院时由责任护士对病人进行评估，根据病情的需要和自拟的坠床跌倒评估表，结合护理部拟定的压疮评估表，综合判断病人现存的或潜在的安全隐患；② 病床床头挂一张长方形，白色的带有插条的塑料薄板约30cm×10cm。
③ 评估病人所需警示标志种类，选择相应的警示标志，分别插入病人床头的警示标志卡插板上。
④ 向病人及家属介绍每张警示标志卡表示的意义，并使病人及家属能够复述警示标志的含义。
⑤ 在护理过程中如发现安全隐患，再补充选择相应的警示标志。
⑥根据病人病情急危重情况需要的警示指标从左到右排列。
3.4资料的统计学分析 收集的所有资料全部输入计算机，用SPSS13.0软件进行统计分析，组间比较采用SNK检验，组间率的比较采用χ2检验，P＜0.01为差异有显著性统计学意义。
3.结果
我科自2012年开始施行临床路径管理临床规范使用护理警示标识后，降低了护理不良事件发生率，护理人员风险意识得到增强，提高了患者对护理工作的满意度。提高了患者对护理工作的满意度 。（附表1、表2）
表1 护理警示标识实施前后护理不良事件生率比较
4.讨论
4.1规范、醒目的护理标识有助于降低护理风险，有效防止了护理纠纷的发生。随着医疗技术的迅速发展和病人法律意识逐渐增强，护理人员短缺导致护理工作量增大和护理工作节奏加快，注意力就会被分散或因遗忘而疏漏某一等待解决的问题。护理警示标识是具有针对性、目的性、科学性的警示标识，它的实施就是要将不良事件消灭在萌芽状态，以确保病人的安全为目标的一种管理方法[3]。床头警示标志首先提高了病人对安全隐患的重视程度，促使护理人员的风险意识不断增强。同时，醒目的警示标志有助于提高护士的工作警惕性，预防护理隐患，有助于减少跌倒、烫伤、输液外渗、非计划性拔管、滴速不当导致病人不适、未及时发现动静脉危象等护理不良事件发生，有效降低护理纠纷的发生率。结果显示，规范床头警示标志管理后杜绝了护理纠纷的发生。
4.2警示标识可以提高护士的工作效率，有了规范有序的醒目标识，护士可以进行准确、针对性极强的查对，节省了劳动的时间。护士在配药室操作的过程中，对于繁多的，极为相似的药品，如果没有醒目的标识系统，那么护士在查对过程中将会耗去很多的时间和精力，同时也并存着护理风险。因此，将不断改进的标识系统有效和合理的应用到治疗室和病房，这样不但减少了护理护理护理缺陷，而且也大大减少了护士的无效劳动。有了规范有序的醒目标识，护士可以进行准确、针对性极强的查对，明显节省了护士的劳动时间，使护士从繁杂的、有高度隐患的环境中解脱出来。
4.3.纠纷发生时提供有利证据，维护护理人员利益。医院作为人员集中的公共场所，决定了护理工作的不可预测性，当病人在院内发生与护理工作无责任因果关系的意外时，公开使用的警示语可为事故责任确定提供依据，以确保护理人员的利益[4]。
4.4展望：病区因病人增多、护理人员紧缺，环境嘈杂、劳动强度加大，使护士容易产生身心两方面的疲劳，在此情况下警示标识牌未必能很好地发挥作用。如何能更好的护理病人，提高护士的工作效率，防止护理不良事件的发生，提高护理质量，提高护理满意度仍是我们的努力方向，仍需要继续探讨。
参考文献
[1]赵海呜，孙元美，黄和平，等．护理警示标牌的设计与应用．中华现代护理杂志，2008，8(12)：55—56．
[2]徐帅丽，李寒梅，黄曙敏，警示标志在防范护理护理护理缺陷中的应用和体会.医学信息.2011,7,24(7):4121-4122
[3]孙元美．护理警示标识在病人安全目标管理中的应用[J]．护理研究，2009，23(4)：913．
[4]曾龙英,黄婕,护理警示标识与病人安全管理.护理研究,2009,7,23(7)：1765-1766
论文作者:张艳娟 吴兰英 赵凤娥
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-30
标签：病人论文; 标识牌论文; 标识论文; 护士论文; 警示标志论文; 事件论文; 患者论文; 《中外健康文摘》2013年第42期供稿论文;