[关键词]进展期胃癌；奥沙利铂联合氟尿嘧啶新辅助方案；手术切除；疗效；生活质量
胃癌是我国当前发病率相对较高的消化系统恶性肿瘤之一，由于早期临床症状不典型，很多患者就诊时已属于进展期，错过了最佳手术切除时机，能够实现根治性切除的比例更低[1]。奥沙利铂属于临床常用的第三代铂类抗癌药，和常用的顺铂相比且抗癌活性更高、抗癌谱更广，且二者之间无交叉耐药，化疗后副反应相对较轻，和氟尿嘧啶联用协同作用更强，而且对耐氟尿嘧啶的肿瘤也能起到一定的治疗效果[2]。在进展期胃癌患者中采用新辅助化疗方案治疗，其目的是尽可能的缩小肿瘤体积并预防肿瘤远处转移，提高手术根治性切除率，延长患者生存期[3]。为了提高进展期胃癌的临床治疗效果，本院随机从2017年3月至2018年3月治疗的进展期胃癌患者选取120例作为本次研究对象并在分组后对部分患者给予奥沙利铂联合氟尿嘧啶新辅助方案治疗之后再进行手术治疗，取得了一定的研究结果。现将结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机从本院2017年3月至2018年3月治疗的进展期胃癌患者选取120例作为本次研究对象并通过抽签的方式将其分组，其中单纯接受手术方案治疗的60例患者设为对照组，先给予新辅助化疗之后再进行手术治疗的60例患者设为观察组；入组患者均有明确的胃镜病理诊断结果，相关辅助检查未发现肺脏、肝脏、脑、骨等组织器官的远处转移，入组前未曾行抗肿瘤治疗以及化疗，排除化疗和手术禁忌[4]。观察组60例患者含男性患者35例、女性患者25例；患者年龄39-70岁，平均年龄（51.8±5.9）岁。对照组60例患者含男性患者33例、女性患者27例；患者年龄40-70岁，平均年龄（52.1±6.0）岁。本次研究经医院伦理委员会讨论通过备案，且观察组和对照组患者及家属对治疗方案无异议并签订知情协议书。两组患者一般资料类似，组间统计学比较差异无意义（p>0.05）。
1.2方案
对照组患者完善相关辅助检查，排除手术禁忌后直接行肿瘤切除。而观察组患者则先给予新辅助化疗方案治疗，具体为：注射用奥沙利铂（50mg/支 国药准字H20000337 江苏恒瑞医药股份有限公司)依据体表面积及患者的身体状况按照130mg/m2于化疗第一天静脉给药，滴注时间时间控制在2h；注射用亚叶酸钙（100mg/支 国药准字H20040612 广东岭南制药有限公司) 依据体表面积按照200mg/m2静脉给药2h，然后氟尿嘧啶注射液（0.25g/支 国药准字H32022246南通精华制药股份有限公司)依据体表面积及患者的身体状况按照400mg/m2于化疗的第1-2天静脉给药，以后应用输液泵按照500mg/m2持续泵入22小时[5]。化疗期间同时给予抑酸、胃粘膜保护、保护骨髓等对症支持治疗，整个化疗方案21天为1个周期，连续4个周期后进行疗效评定并给予肿瘤切除治疗。
1.3观察指标
详细记录观察组和对照组患者肿瘤切除率和根治性切除率并用统计学软件进行差异比较。患者术后生活质量从日常生活、健康感受、生活感受三方面评分，每项满分2分，分值与患者生活质量水平呈正比。
1.4统计学方法
观察组和对照组患者的研究结果导入到Excel表格，通过SPSS22.0的统计学软件对数据进行处理，其中计量资料通过均数±标准差表示，组间差异采用t检验比较，计数资料用卡方检验，当P<0.05表示比较差异有统计学意义。
2结果
2.1观察组和对照组患者肿瘤切除率和根治性切除率对比 研究数据显示，观察组患者肿瘤切除率和根治性切除率分别为56（93.33%）和42（70.00%），而对照组患者肿瘤切除率和根治性切除率分别为48（80.00%）和27（45.00%），和对照组相比观察组患者肿瘤切除率和根治性切除率更高且组间比较差异具有统计学意义( P<0.05)（见表1）。
3讨论
胃癌是我国临床较为常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率日益增加并呈年轻化趋势，发病率和死亡率已居肿瘤第一位，严重威胁大众[6]。本次研究显示，研究数据显示，观察组患者肿瘤切除率和根治性切除率分别为56（93.33%）和42（70.00%），而对照组患者肿瘤切除率和根治性切除率分别为48（80.00%）和27（45.00%），和对照组相比观察组患者肿瘤切除率和根治性切除率更高 (P<0.05)，而且和对照组相比观察组患者术后生活质量评分明显增加 (P<0.05)，这和多数临床报道相一致。新辅助化疗优势显著，其既可以通过缩小肿瘤体积来提高手术切除效果，又可以抑制肿瘤细胞活性，减少术中播散可能，同时还能够预防残留体内的肿瘤以及潜伏微病灶于手术后发生转移。以往临床多采用氟尿嘧啶+顺铂为主的化疗方案治疗胃癌，其有效率为30%左右，而最新统计显示，化疗方案中用奥沙利铂替代顺铂，有助于提高疗效。总之，展期胃癌患者选取奥沙利铂联合氟尿嘧啶新辅助方案治疗，既能够提高肿瘤切除率和根治性切除率，又可以改善术后患者生活质量，临床推广使用。
参考文献
[1] 谭永刚,耿东华,苏拓,等.奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙行新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效研究[J].中国全科医学,2012,44(17):78-79.
[2]林小燕,曾乌查,施烯,等.奥沙利铂、5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合方案治疗进展期胃癌疗效观察[J].福建医科大学学报,2013,31(6):332-334.
[3]陈习波,宋华志,何远春,等.多西紫杉醇联合替吉奥、奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察［J］. 现代肿瘤医学,2015,23:1417-1419.
[4]程小飞.替吉奥联合多西紫杉醇和铂类治疗晚期胃癌的临床研究[J].实用临床医药杂志，2015，19:22-25.
[5]巩会杰.多西紫杉醇腹腔灌注化疗治疗老年胃癌并恶性腹水患者的疗效及对肿瘤标记物水平的影响[J].中国实用医刊，2017，44:43-46.
[6]于建平,宋明梅,刘宏斌,等.靶向抑制 COX-2 基因对胃癌细胞 BGC823 凋亡及药物敏感性的影响[J].现代肿瘤医学，2016，24:347-352.
论文作者:吴方红,肖芬,文静,李明成
论文发表刊物:《医师在线》2019年第19期
论文发表时间:2019/12/6
标签：患者论文; 肿瘤论文; 胃癌论文; 对照组论文; 方案论文; 进展论文; 分别为论文; 《医师在线》2019年第19期论文;