湖南省衡东县人民医院 湖南衡阳 421400
【摘 要】目的：研究免疫抑制剂在急性间质性肾炎中的应用价值。方法：2017年4月-2018年12月本院接诊的急性间质性肾炎病患60例，将之采用随机数表法均分成试验和对照两组，当中，试验组接受免疫抑制剂治疗，对照组接受常规治疗。分析两组血肌酐水平的改善情况，并对各组的疗效作出比较。结果：试验组治疗后的血肌酐水平为（228.51±10.96）umol/L，比对照组的（451.63±15.12）umol/L低，组间比较差异显著（P＜0.05）。试验组的临床总有效率为96.67%，比对照组的76.67%高，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论：利用免疫抑制剂对急性间质性肾炎病患进行佐治，可有效改善其血肌酐水平，提高疾病治疗效果。
【关键词】急性间质性肾炎；血肌酐；免疫抑制剂；临床疗效
目前，急性间质性肾炎作为一种常见病，可由多种因素所引发，并以炎性细胞浸润为主要病理特征，且可累及肾血管亦或者是肾小球，危害性非常大[1]。研究发现，急性间质性肾炎具有发病急骤等特点，患者在发病后可出现炎性细胞浸润与肾脏间质水肿的症状，若治疗不及时将会引发多脏器功能紊乱的情况，危及患者的生命健康[2]。此研究，笔者将以60例急性间质性肾炎患者（接诊于2017年4月-2018年12月）为对象，着重分析急性间质性肾炎应用免疫抑制剂的价值，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2017年4月-2018年12月本院接诊的急性间质性肾炎病患60例为研究对象，按照随机数表法将之分成试验和对照两组（n=30）。当中，试验组有男性17例和女性13例，年龄介于34-65岁之间，平均（43.17±5.26）岁；对照组有男性18例和女性12例，年龄介于33-65岁之间，平均（43.92±5.03）岁。患者经检查明确诊断为急性间质性肾炎，对治疗所用药物均耐受。患者签署知情同意书，病历信息完整，能积极配合完成治疗。比较两组的年龄和病情等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[3]
（1）近1个月内接受过相关治疗者。（2）合并其它肾脏疾病者。（3）过敏体质者。（4）中途退出治疗者。（5）未签署知情同意书者。
1.3 方法
按照常规治疗方案对两组分别进行治疗，内容包括维持酸碱平衡、抗感染、纠正水电解质失衡与抗炎等，试验组加用免疫抑制剂，详细如下：泼尼松，10mg/次，经口服用，3次/d，本药品由“阿特维斯制药股份有限公司”提供，国药准字：H44031107。两组的疗程均为8w。
1.4 评价指标
记录两组治疗前/后血肌酐水平的变化情况，并经分析后作出比较。
1.5 疗效判定[4]
以下述标准作为参考评估两组连续治疗8w后的疗效。（1）显效，水肿等症状彻底消失时，肾功能指标均恢复正常，24h尿蛋白水平＜0.3g。（2）有效，水肿等症状明显缓解，肾功能指标明显改善，24h尿蛋白水平降低＞50%。（3）无效，水肿等症状未缓解或者加重，肾功能指标无变化，24h尿蛋白水平降低不足50%。对临床总有效率进行计算利用如下公式：[（有效+显效）/例数*100%]。
1.6 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血肌酐水平分析
试验组治疗前的血肌酐水平同对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组治疗后的血肌酐水平比对照组低，组间比较差异显著（P＜0.05）。如表1。
表1 两组血肌酐水平的对比分析表（umol/L）
2.2 治疗效果分析
试验组的临床总有效率为96.67%，比对照组的76.67%高，组间比较差异显著（P＜0.05）。如表2。
表2 两组疗效的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
在肾内科疾病当中，急性间质性肾炎具有比较高的发病率，能够对人体的肾脏功能造成严重损害，可由病原微生物感染、免疫疾病和药物等因素所致，并以肾区疼痛、高热、白细胞计数增高与寒战等为主症。目前，临床医师在对本病患者进行治疗时通常遵循的是预防纤维化和控制炎症反应这两个原则。免疫抑制剂在我国临床现阶段中有着比较广泛的应用，能够对机体免疫反应进行有效的抑制亦或者是降低，在治疗变态反应性疾病和自身免疫性疾病中具有显著疗效。
泼尼松属于是一种糖皮质激素类免疫抑制剂，能够对巨噬细胞吞噬抗原的过程进行阻断，并能起到维持淋巴细胞吞噬功能与抑制机体免疫反应的作用，将之合理用于急性间质性肾炎中，有助于促进患者临床症状及体征的缓解。多项研究表明，利用泼尼松对明确诊断的急性间质性肾炎患者进行治疗，能够取得比常规治疗更为显著的疗效，且利于患者血肌酐等指标的恢复，十分安全有效[5]。此研究中，试验组治疗后的血肌酐水平比对照组低，P＜0.05；试验组的临床总有效率比对照组高，P＜0.05。提示免疫抑制剂佐治急性间质性肾炎，疗效确切，患者血肌酐水平改善明显。
综上所述，于急性间质性肾炎的常规治疗中，合理运用免疫抑制剂，不仅有助于促进患者血肌酐水平的降低，同时还能有效提升其用药效果，建议临床推广。
参考文献：
[1]陈翠强，陈兴强，林丽娟等.免疫抑制剂治疗急性间质性肾炎应用疗效及安全性评价[J].国际免疫学杂志，2017，40（1）：42-45.
[2]张铿.免疫抑制剂泼尼松治疗63例急性间质性肾炎患者临床分析[J].中外医疗，2014，（18）：123-124.
[3]杨梅.免疫抑制剂治疗急性间质性肾炎的临床疗效100例[J].中外医疗，2014，（18）：121-122.
[4]李雪齐.免疫抑制剂治疗急性间质性肾炎[J].临床医学，2015，（7）：49-50.
[5]张宇.免疫抑制剂治疗急性间质性肾炎疗效及安全性评价[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（80）：134.
论文作者:夏浩
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
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