奚敏（云南省大理大学附属医院创伤外科 671000）
［摘要］目的探讨采用临床常用的两种烧伤换药法治疗Ⅱ期压疮病人的效果。方法将30例Ⅱ期压疮病人采用烧伤换药法（即外敷烧伤用药贝复剂或磺胺嘧啶银乳膏）联合红外线治疗仪照射综合处理并观察疗效，结果此两种烧伤换药法对治疗Ⅱ期压疮有效率为100%。结论：外敷烧伤类用药操作简单，使用方便、治愈率高，值得临床推广。
［关键词］烧伤换药、压疮、护理
［ summary ］ purpose inquires into adopting clinical in common use two kinds of burnses to change a medicine rule of law to treat Ⅱexpect the pressure ulcers patient's effect.Method 30 Ⅱexpect pressure ulcers the patient adopt burn to change the medicine method(namely the external application burn is replied or the Huang An Mi Ding silver milk cream with the medicine shell) consociation infrared ray treatment instrument to project light upon comprehensive processing and observe curative effect, result this two kinds of burns change medicine method to treatment Ⅱexpect pressure ulcers efficient is 100%.Conclusion:The external application burn is used a medicine operation simple, use convenience, cure rate Gao, worth clinical expansion.
Keywords The burn changes a medicine, pressure ulcers and nursing
压疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。压疮是临床护理工作中较为棘手的问题，是护理工作需攻克的顽症，因此有效预防和治疗压疮是临床护理工作中的一大课题，我院创伤外科于2010年1月—2015年5月采用两种烧伤换药法联合红外线治疗仪照射治疗压疮30例，取得满意疗效，先报告如下：
1、资料与方法
1.1、一般资料
30例包括住院病人均为骨科与神经外科病人， 格拉斯哥昏迷（Gcs）评分，3~5分10例，股骨颈骨折5例、脊椎骨折5例、胫腓骨骨折2例、盆骨骨折3例、重型颅脑损伤5例、男12例、女18例，年龄28—75岁，均为Ⅱ期压疮患者，压疮分布40处，骶尾部20处，内外踝9处，足根处5处，耳廓3处，其他3处，面积0.2~12㎝2，Ⅱ期压疮表面未见坏死组织。
1.2、方法
1.2.1、换药法一：创面用等渗盐水冲洗，冲洗后蘸干水份，用0.5%碘伏棉球消毒，无菌注射器抽取泡液后再用盐水棉球清洗，蘸干，无菌单层纱布覆盖将贝复剂直接滴在纱布上（以药液不溢出为准）进行湿敷，红外线治疗仪进行照射，距离30~50㎝，照射20~30分钟，局部皮温保持在38℃~41℃，以照射处干燥为宜，每日两次，三天为一疗程。
1.2.2、换药法二：创面可用1：1000新洁尔灭溶液进行冲洗，冲洗后蘸干水份，创面直接涂抹磺胺嘧啶银乳膏（磺胺过敏者禁用）单层无菌纱布覆盖，联合红外线照射，照射方法同换药法一，每日一次，三天为一疗程。
操作中换药方法任选一种，在换药期间所有病人避免创面受压、摩擦，每2小时更换体位，局部不按摩，也可选择气垫床，根据病人情况增加营养，以促进压疮的愈合。
1.2.3、疗效评价：以6天治疗时间为准，创面愈合，痂皮脱落为治愈；创面干燥无分泌物，溃疡面缩小，有肉芽组织增生为有效；创面无变化或扩大为无效。
1.3、统计学处理
概率以百分比统计。
2、结果
2.1、两种烧伤换药法治疗Ⅱ期压疮的效果 见表
表1 两种烧伤换药法治疗Ⅱ期压疮的效果（例）
3、讨论
压疮常见于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病、下肢骨折、体质虚弱、各种消耗性疾病和老年患者。在临床护理中，通常对Ⅱ期压疮病人采取定时翻身的护理措施，进行一级预防，效果不满意，采用烧伤换药法抑制皮肤表面细菌生长，改善局部血液循环加速创面愈合。
目前认为贝复济对来源于中胚层和外胚层的细胞具有促进修复和再生作用。动物实验结果表明贝复济具有促进毛细血管再生，改善局部血液循环，加速创面愈合的作用。
磺胺嘧啶银乳膏为磺胺类抗菌药，具有磺胺嘧啶和银盐的双重作用，对多数革兰阳性和革兰阴性菌均有抗菌活性，具有收敛作用，可使创面干燥、结痂和早期愈合。表1结果显示此两种烧伤换药法对Ⅱ期压疮均有效，创面在用药3—6天局部愈合，皮肤颜色变浅，表2显示此两种烧伤换药法对Ⅱ期压疮各个部位有效率100%。
外敷药液操作简单、方便，治愈率高，疗程短且疗效理想，未见不良反应，患者易于接受，可作为二种治疗压疮的药物（方法）在临床上推广应用。
参考文献
【1】李小寒，尚少梅﹒护理学基础﹒4版﹒北京：人民卫生出版社，2006：81-86.
【2】钱玉华.复方Ⅱ号活血酊剂治疗压疮的效果观察，中华护理杂志，2006，41（2）：177-178.
【3】陈维英.基础护理学【M】，南京：江苏科学技术出版社，1997：96-98
论文作者:奚敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/5/17
标签：创面论文; 烧伤论文; 两种论文; 磺胺论文; 局部论文; 病人论文; 效果论文; 《中国医学人文》2016年2月第2期论文;