朱波 李云红
（湖北省宜城市疾病预防控制中心 湖北 宜城 44140）
【摘要】 目的：探索对单身艾滋病患者干预技巧，为遏制艾滋病传播、推进干预工作策略提供参考依据。方法：对宜城市15名单身艾滋病患者婚姻需求和行为方式进行调查，分析心理因素和传播艾滋病病毒的危险因素。结果：通过健康教育、关怀救助、提供就业机会以及促进恋爱婚姻等方式，以达到遏制艾滋病传播的目的。结论：艾滋病防治工作面对单身艾滋病患者渴望婚姻的困扰，同时他们又是艾滋病传染源，探索推进干预策略是遏制艾滋病传播工作的重心。
【关键词】单身艾滋病患者；干预策略
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0367-01
艾滋病的传播已经步入了从高危人群向普通人群扩散阶段 [1]，随着艾滋病感染者的逐年增多，对艾滋病患者的干预工作显得非常重要。在干预工作中[2]，对单身艾滋病患者进行干预是目前艾滋病防治工作中一个困扰问题。宜城市首例艾滋病（AIDS）患者于1995年确认，截止2014年10月底，共报告艾滋病患者89例，其中死亡33人，在能够随访现存活的55名艾滋病患者中, 年龄在18～35岁恋爱婚姻家庭阶段的单身患者15人，处于性活跃期的他们，在面临结婚困境的同时，也给遏制艾滋病传播、搞好干预工作带来了挑战。
1.材料统计与分析
1.1 单身艾滋病患者年龄性别分布
宜城市现报告并能随访的单身艾滋病患者从1996年出生（18岁）到1979年出生（35岁）共15人，其中，18岁2人，均为男性；21岁1人，为男性；22岁1人，为女性；23岁2人，均为男性；24岁2人，均为男性；26岁2人，为1男1女；27岁1人，为男性；31岁2人，为1男1女；35岁2人，为1男1女。
1.2 婚姻需求调查
目前的15名单身艾滋病患者中，有3人是因艾滋病问题而离异，另12人是尚未结婚。婚姻需求调查分别针对本人及其父母开展，调查结果显示，15人中13人明确表示有结婚需求，另2人表示“不作希望”“一辈子光棍”，但其父母均表示还是非常希望孩子能够结婚。在调查到的11名患者父母中，全部希望其孩子能够结婚。
2.干预难度分析
2.1 遏制性途径传播与患者性需求的矛盾
通过性途径传播艾滋病是艾滋病传播最主要的方式。针对单身艾滋病患者进行干预，必须考虑到其性需求问题。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因为性需求是一个正常男女的正常生理反应，处于恋爱婚姻家庭阶段的男女，为了控制疾病传播，要求他们压抑情感、压抑正常生理反应，而且是长期的，甚至于是终生的，要达到这种效果难度极大。因此，遏制艾滋病通过性途径传播，有效地干预单身艾滋病患者，必须做到如何有效地解决患者性需求问题。
2.2 歧视现象的存在是导致干预受阻的绊脚石
目前，艾滋病患者仍然受到众人歧视，他们如果结婚，必须得将自己患有艾滋病的情况告知对方，对方一般不会因为感情而接受同艾滋病患者一起生活。如果他们不结婚，必须面对左邻右舍的疑惑和猜忌，导致患者心理创伤，也为干预工作造成障碍。
2.3干预失败是造成疾病传播重要因素
单身艾滋病患者虽然在法律的威严下和道德的谴责下，努力不将艾滋病病毒传染给他人，但在长期心理和身体压抑下，如果干预工作不及时或不持续或不多样化或不到位，他们就可能违背法律和道德，将艾滋病病毒传播给他人，造成艾滋病扩散蔓延。
3.干预策略探索
3.1 灌输疾病预防知识，增强预防传播意识
对单身艾滋病患者首次随访的第一步是同其他艾滋病患者一样，那就是稳定其情绪，告诉他们，艾滋病并不可怕，只要定期接受随访，按照医生要求服免费药物，是可以活到正常寿命的，也是不会影响正常劳动的。为患者讲解艾滋病传播、预防的基本知识，特别是讲解家庭内预防传播常识。告诉他们在日常生活不会传染艾滋病，但是血液里是含有大量艾滋病病毒的，如果自己受伤出血，千万不要让家人随便沾上血液，否则就可能导致家人感染。如果同他们发生不安全性行为，也可能将病毒传染给他人。只有让患者懂得预防知识，才能让患者在日常生活中做出正确的预防。
3.2 探讨婚姻、孩子和将来，触及患者内心世界
开展家庭预防的讲解，保护其父母等亲人，过渡到展开其对婚姻、孩子和未来的探讨。告诉他们，艾滋病病毒是能够通过夫妻间的性生活而传播的。那么，能不能结婚，能不能要小孩。如果结婚生小孩，必须考虑到传播艾滋病的风险，不但夫妻之间可能通过性生活将病毒传给对方，而且生下的小孩可能由母婴方式感染艾滋病病毒。如果造成夫妻另一方感染或孩子感染，将会给家庭造成二次伤害和更大程度上的心理上和经济上的损失。其次，如果面临谈恋爱、结婚或怀孕，一定得迟早如实反映情况，以便采取必要措施。
3.3 讨论道德观念，倡导积极健康的生活方式
人是应该具有道德观念的，自己的伤痛不能奢望别人来抚摸，别人也没有作垫背的责任和义务。导患者在日常生活和工作中，不胡思乱想，用勤奋工作和锻炼身体来弥补一切。
4.讨论
4.1 单身艾滋病患者的恋爱、婚姻及孩子问题也是伦理道德问题。在患者的对方知情自愿的条件下，也存在着将艾滋病病毒传播给对方和孩子的可能，如果造成传播，这种目前不能治愈疾病的感染对无辜者是不公平的。
4.2 单身艾滋病患者是传播艾滋病病毒的重要源头和传播艾滋病病毒的放大器，加强对单身艾滋病患者的干预工作显得非常重要，干预是需要长期性和反复性的。
4.3 单身艾滋病患者是弱势群体，他们的苦衷无处诉说。他们为了法规和道德，对心仪的对象必须压抑情感；他们为了生活和不受歧视，对身边的人进行保密。一是为他们搭建诉说心声的平台，让他们说出心中的委屈和秘密；二是为他们搭建工作谋生的平台，让他们心里有所依托、人生有所价值；三是为他们搭建恋爱婚姻平台，让他们解决人生中最大的遗憾。
【参考文献】
[1] 孙昌松，桂希恩，高忠明，张瑜等.湖北省预防控制艾滋病党政干部读本.2006.6.
[2] 邱兴庆，孟丽丽，吕涛等.建筑民工预防艾滋病行为干预效果分析[J].公共卫生与预防医学,2010,21(1):75-77.
论文作者:朱波, 李云红
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/20
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