（广元市朝天区人民医院 四川广元 628012）
摘要：目的 探讨针对行胃癌手术治疗患者采取优质护理干预的临床应用效果。方法 观察组患者在胃癌围手术期内采取常规护理，观察组患者则在该基础上采取优质护理方案。结果 两组患者护理之前VAS疼痛评分均较高，且组间差异不显著（P＞0.05）；护理之后观察组患者的VAS疼痛评分改善效果显著优于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后肛门排气时间及住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后切口感染、出血、压疮、泌尿系统感染及术后疼痛等并发症率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论 针对胃癌手术患者采取优质护理有利于缓解患者疼痛程度并缩短患者住院时间，降低并发症风险，有助于患者术后康复，该护理方案值得在胃癌手术患者中加以应用并推广。
关键词：胃癌手术；优质护理；患者；效果
The value analysis of high quality nursing in patients with gastric cancer operation
Sun hui fen
Guangyuan Chaotian District People's Hospital Sichuan Guangyuan 628012
Abstract: Objective: To explore the clinical application of high quality nursing intervention for patients undergoing surgical treatment of gastric cancer. Methods: The patients in the group were treated with routine nursing during the perioperative period of gastric cancer, and the patients in the observation group took the high quality nursing plan. Results: The VAS pain scores were higher in both groups before nursing, and the difference between the groups was not significant (p>0.05); The VAS pain score of patients after nursing care was significantly better than that in the control group (P05); postoperative anus exhaust time and hospitalization time were significantly shorter than those in the control group (P05) The complication rate of postoperative incision infection, hemorrhage, pressure ulcer, urinary system infection and postoperative pain were significantly lower in the observation group than in the control group (P05). Conclusion: It is beneficial to relieve the patients ' pain and shorten the hospitalization time, reduce the risk of complication and help the patients to recover after operation, the nursing plan is worthy to be applied and popularized in the patients with gastric cancer operation.
Key words: Gastric cancer surgery high-quality care patient; effect
胃癌是临床中比较多见的消化道恶性肿瘤疾病，胃癌的临床致死率较高。胃癌患者早期并无显著临床症状，然而随着患者病情的不断进展，临床症状不断显现，对患者的生活质量产生严重影响，甚至威胁患者生命安全。目前针对胃癌患者临床中，常以手术方案治疗，而患者手术治疗期间科学有效的护理干预是确保手术成功以及提升手术治疗效果的关键[1]。因此，合理选择护理干预方案至关重要，本次研究将针对胃癌手术患者采取优质护理的临床应用效果及价值进行探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年3月至2018年3月期间诊治的行手术治疗胃癌患者86例作为研究样本，以随机抽样法将患者进行分组，每组均为43例，并分别纳入至观察组和对照组当中。观察组：男23例，女20例；患者年龄41～84岁，平均年龄（62.3±0.7）岁；腺癌患者27例，硬癌患者7例，印戎细胞癌患者9例。对照组：男21例，女22例；患者年龄38～86岁，平均年龄（61.7±0.4）岁；腺癌患者26例，硬癌患者5例，印戎细胞癌患者12例。两组患者的线性资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
观察组患者在胃癌围手术期内采取常规护理，主要包括协助患者进行术前常规检查、叮嘱患者手术相关注意事项，术后观察患者病情变化，并给予常规的饮食及管道等护理；而观察组患者则在该基础上采取优质护理方案，具体护理内容如下：（1）术前健康教育：手术前需要对病人生命体征进行综合评估，详细了解病人过往病史。叮嘱患者术前保持良好的个人卫生并向患者介绍责任护士与经管医生，使患者能够尽快熟悉院内环境并了解自身的诊疗计划，提升患者对于自身疾病的认知程度。同时应加强患者术前营养支持，手术前3天需改为半流质饮食；（2）术前心理护理：胃癌患者普遍承受着较大的心理压力，患者均存在着不同程度的焦虑和抑郁等负性情绪,严重时可能失去康复治疗信心，进而对患者病情产生严重影响形成恶性循环。因而胃癌手术患者治疗期间责任护士需积极主动与患者进行沟通和交流，向患者详细讲解胃癌手术的意义、目的及预后情况等。并告知患者有关注意事项，并耐心回答病人相关疑问，消除其术前疑虑。还需叮嘱病人家属给予病人良好的家庭支持，多给与患者帮助及开导给予患者良好的支持及鼓励。同时责任护士需要运用专业的态度及技术尽快取得病人信任，帮助病人树立康复信心，能够在术前保持积极乐观的心态迎接手术治疗；（3）术前准备：术前3天需每晚以温水进行洗胃，以缓解患者粘膜水肿。针对幽门不完全梗阻患者需在术前3天给予患者半流质饮食，密切监测患者术前睡眠状况，针对失眠者可遵医嘱给予患者镇静药物以确保患者术前良好休息。术前需指导患者手术后的咳嗽及呼吸方式；（4）引流管护理：术后需加强患者的引流管护理，确保引流管畅通，密切观察患者胃液性状及颜色并进行详细记录，若患者胃管内存在新鲜血液应立即上报医生并协同处理；（5）并发症护理：术后需密切观察患者切口敷料状况是否完整，依据切口是否发生出血等现象应定期对患者敷料进行更换，避免发生切口感染等并发症。患者手术后出血通常发生于术后的24h之内，因此需要加强术后24h内的患者监测，密切观察其胃肠减压的引出物性状及颜色。强化患者的病房巡视，积极询问患者术后自我感觉，防止发生梗阻及吻合口瘘等不良并发症。
1.3评价指标
以VAS视觉模拟疼痛评估量表对两组患者护理前后的疼痛程度进行评估；对比两组患者术后肛门排气时间和术后住院天数；统计两组患者术后并发症情况。
1.4统计学方法
研究数据均以SPSS17.0处理，计量资料的均数±标准差以（ ±s）来进行表示，行t检验，采用率以%表示，行卡方检验，以P＜0.05表示两者差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后疼痛程度对比
两组患者护理之前VAS疼痛评分均较高，且组间差异不显著（P＞0.05）；护理之后观察组患者的VAS疼痛评分改善效果显著优于对照组，两组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.3两组患者术后并发症情况对比
观察组患者术后切口感染、出血、压疮、泌尿系统感染及术后疼痛等并发症率均显著低于对照组，两组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
表3 两组患者术后并发症率比较[n(%)]
组别例数切口感染术后出血压疮泌尿系统感染术后疼痛
观察组432（4.67）1（2.33）1（2.33）0（0.00）1（2.33）
对照组436（13.95）4（9.30）6（13.95）3（6.98）4（9.30）
χ2值4.1683.2532.6072.6825.517
p值0.0010.0000.0010.0000.000
3讨论
近年来，随着人们生活方式及饮食结构的不断改变，临床中胃癌的发病率呈现逐年递增趋势。有报道指出[2]，生活习惯、遗传因素及生活环境等均与胃癌的产生密切相关，临床中针对胃癌患者主要以手术方案治疗，通过行手术治疗可改善患者生活质量并延长其生存时间。然而在患者的手术治疗过程中加强科学护理干预至关重要，有利于促进患者术后尽快康复[3]。优质护理是临床中应用比较广泛的全新护理模式，该护理模式中将患者作为护理服务核心，并以现代化的护理观念作为指导，坚持以人为本的原则，主要目标是满足患者的相关护理需求，确保患者生命安全[4]。研究中，针对观察组患者在胃癌围手术期内采取优质护理研究结果提示，观察组患者护理后的疼痛程度显著低于对照组，同时该组患者术后排气时间和住院时间均短于对照组，并且观察组患者术后出血、切口感染、压疮及泌尿系统感染等各项并发症发生率均明显低于对照组患者。这提示针对胃癌手术患者通过采取优质护理干预，有利于降低患者术后并发症风险，并改善患者的疼痛程度有助于患者术后尽快康复。因此加强胃癌手术患者围术期内的优质护理干预意义重大[5]。
分析原因，主要在于优质护理方案中强调患者术前心理护理和健康教育，有利于改善患者负性情绪，提高患者认知，使患者更好的配合医护工作，因此有利于促进手术的顺利进行。而通过加强术后并发症护理，引流管护理等有利于降低患者术后并发症风险，因此对于促进患者术后康复具有重要作用[6]。
综上所述，针对胃癌手术患者采取优质护理有利于缓解患者疼痛程度，并缩短患者住院时间、降低并发症风险，有助于患者术后康复，该护理方案值得在胃癌手术患者中加以应用并推广。
参考文献
[1]郭宏. 优质护理在胃癌手术患者中的应用价值分析[J]. 现代消化及介入诊疗,2015,20(03):301-302.
[2]王敬贫. 优质护理在胃癌手术患者中的应用[J]. 当代护士(下旬刊),2015，13(08):62-63.
[3]周晓春. 优质护理在胃癌手术患者中的应用价值分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(51):203-204.
[4]王莹,檀爽,柴晶晶. 优质护理用于胃癌手术患者的临床价值研究[J]. 当代医学,2017,23(17):193-194.
[5]张惠芳,阮育凤. 人性化护理在胃癌手术患者中的应用效果分析[J]. 中外医学研究,2017,15(26):99-101.
[6]邓慧梅,官淑珍,魏文彬. 优质护理干预在胃癌术后化疗患者中的应用研究[J]. 中外医学研究,2017,15(32):137-139.
论文作者:孙会芬
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/21
标签：患者论文; 胃癌论文; 术后论文; 手术论文; 并发症论文; 术前论文; 疼痛论文; 《航空军医》2018年17期论文;