[关键词]:2型糖尿病；个体化饮食护理；应用
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-5-ZYM
糖尿病是临床内分泌科的常见病和多发病，且以2型糖尿病居多，主要由糖代谢紊乱导致血糖异常升高引起，常表现为多饮、多食、多尿等临床症状，病情持续加重可并发肾病、眼病和视网膜病变，严重影响患者生命健康和生存质量[1]。饮食中的营养成份是血糖和血脂的主要来源，其中血糖是糖尿病的直接影响因素，血脂可通过代谢间接影响血糖，且二者均存在个体差异性。因此，个体化饮食护理是2型糖尿病患者控制血糖和降脂减肥的关键。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院内分泌科2017年9月至2019年3月收治的2型糖尿病患者120例，随机分为常规组和饮食组，每组各60例。
1.2护理方法
两组均利用降糖药和胰岛素进行常规降糖治疗，常规组对患者进行健康教育，向其说明饮食不当和肥胖对2型糖尿病的不良影响；嘱咐患者控制饮食的总热量，在营养均衡的前提下减少脂肪摄入量，即低脂饮食；指导患者每周至少进行5次30min左右的餐后运动，但要注意控制运动量，以最大心率与年龄之和不超过170且不感到疲劳为宜，并警惕低血糖反应，随身携带饼干和糖果等高糖食物[2]。饮食组在常规组的基础之上先调查患者的日常饮食习惯，分析其饮食结构和各类主食、蔬菜、水果的食用频率，综合评估患者的营养状况；然后根据患者的营养状况、血糖水平和经济情况为患者量身定制个人饮食处方，以周为单位明确每餐的食物种类和数量，并根据其血糖水平的变化及时调整；密切监测患者血糖，根据血糖控制情况评估个体化饮食处方的有效性，并针对其不足之处加以改进，不断优化饮食处方；加强护患沟通，定期组织健康讲座，强调个体化饮食护理对2型糖尿病康复的重要性；指导患者估算食物重量，并利用食品交换份表调整餐谱；为出院患者建立个体化饮食护理档案，记录患者的一般情况、血糖水平、个体化饮食处方及其调整过程，定期电话随访，辅助患者完成院外自我饮食护理[3]。
1.3观察指标
两组患者护理干预后的血糖、血脂水平和体重指数及其护理依从性。
1.4统计学方法
收集的临床资料用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料和计数资料分别以均数±标准差（χ±S）和百分率（%）表示，分别用t检验和χ2检验比较，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2结果
2.1血糖水平
常规组和饮食组的60例2型糖尿病患者护理干预后的糖化血红蛋白、餐后2h血糖和空腹血糖水平均有明显差异（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者护理干预后的血糖水平比较（χ±S）
组别 例数 糖化血红蛋白（%） 餐后2h血糖（mmol/L） 空腹血糖（mmol/L） 常规组 60 7.02±0.31 8.49±0.39 7.15±0.32 饮食组 60 6.20±0.17 6.74±0.37 6.13±0.19 注：两组比较，P＜0.05。
2.2血脂水平及体重指数
常规组和饮食组的60例2型糖尿病患者护理干预后的体重指数和甘油三酯、总胆固醇水平均有明显差异（P＜0.05）。见表2。
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表2 两组患者护理干预后的血脂水平及体重指数比较（χ±S）
组别 例数 甘油三酯（mmol/L） 总胆固醇（mmol/L） 体重指数（kg/m2） 常规组 60 1.62±0.91 4.41±0.83 24.47±2.13 饮食组 60 1.35±0.67 4.18±0.96 23.15±2.37 注：两组比较，P＜0.05。
2.3护理依从性
常规组和饮食组的60例2型糖尿病患者中，分别有50例（83.33%）和58例（96.67%）依从饮食护理方案，二者有明显差异（P＜0.05）。见表3。
表3 两组患者的护理依从性比较[N（n%）]
组别 例数 不依从 部分依从 完全依从 常规组 60 10（6.67%） 20（33.33%） 30（50.00%） 饮食组 60 2（3.33%） 14（23.33%） 44（73.34%） 3讨论
由表1可见，饮食组患者护理干预后的糖化血红蛋白、餐后2h血糖和空腹血糖水平均明显低于常规组患者（P＜0.05），说明个体化饮食护理能够有效控制2型糖尿病患者的血糖水平，这主要是因为患者的个体化饮食处方是根据其病情和实际情况制定的，而且还根据病情变化随时进行针对性调整，使每日摄入营养物质和总热量刚好满足人体需求，最大限度地减少对血糖水平的影响。由表2可见，饮食组患者护理干预后的甘油三酯、总胆固醇水平和体重指数均明显低于常规组患者（P＜0.05），说明个体化饮食护理能够有助于2型糖尿病患者降脂减肥，这主要是因为个体化饮食处方严格控制了脂肪的摄入量，大大减少了体内脂肪来源，避免了脂肪在血液中和皮下堆积。由表3可见，饮食组患者的护理依从率明显高于常规组患者（P＜0.05），说明个体化饮食护理的可执行性强且容易取得患者的信任，这主要是因为个体化饮食处方具体到每餐的每种食物，使饮食餐谱清晰明了，患者更容易接受；饮食处方调整指导和出院后饮食指导提高了患者自主饮食护理能力，使患者更容易执行饮食方案。
总之，在2型糖尿病的护理管理中，个体化饮食护理能够有效控制血糖、血脂和体重，全面改善患者的病情，且患者更容易接受和执行饮食方案，有利于提高整体护理效果，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]袁艳亭，刘发林，王竹.2型糖尿病患者个体化饮食处方干预的效果评价[J].中国现代医药杂志，2018，20(03):90-91.
[2]王春兰.个体化饮食整体护理干预在2型糖尿病患者中的应用效果[J].中国现代药物应用，2016，10(02):252-253.
[3]王秀瑛，董彦容，武婷.个体化饮食处方对2型糖尿病患者护理干预的体会[J].宁夏医学杂志，2012，34(12):1333-1334.
论文作者:王红霞
论文发表刊物:《药物与人》2019年5月
论文发表时间:2019/7/19
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