【摘要】慢性心力衰竭是一种较为常见的心血管系统疾病，主要是因心脏排血量不能满足机体正常的代谢需求而造成的组织灌注量不足的一系列临床综合征。近年来，随着全球老龄化的加剧，膳食结构的调整，慢性心力衰竭的患病人群亦不断上升，且其临床发生率随着年龄的上升而上升。据统计，有1．3%～2．1%的老年人(≥65岁)患有慢性心力衰竭，且老年人受到生理与心理的双重影响，病情更为严重，5年存活率更低，严重危及老年人的健康。血管紧张素受体拮抗剂等心血管药物是慢性心力衰竭较为常见的治疗方式，但随着人们对他汀类药物的重视度不断上升，越来越多研究发现，他汀类药物具有降血脂的功效，其在临床应用时配伍血管紧张素受体拮抗剂等心血管药物使用，其药效作用显著优于单用心血管药物治疗。本文对慢性心力衰竭患者在常规心血管药物治疗的同时配伍使用他汀类药物治疗，进一步证实了配伍治疗的疗效与安全性。
【关键词】他汀类药物；心血管药物；配伍；疗效；安全性
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0356-01
引言：为观察他汀类与心血管药物配伍治疗慢性心力衰竭的疗效与安全性。文章抽取医院2017年7月－2018年7月收治的慢性心力衰竭患者90例为研究对象，根据随机数字表法分为2组各45例。对照组给予心血管药物常规治疗，联用组给予心血管药物与他汀类药物配伍治疗，比较2组患者治疗效果与安全性。联用组总有效率为97．78%高于对照组的84．45%，差异有统计学意义(χ2=4．939，P=0．026)。联用组生物利用度及药—时曲线峰浓度显著高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．05)；2组血药浓度与半衰期比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。2组患者用药期间转氨酶均未显著上升，且未出现严重的横纹肌溶解等不良反应，联用组患者出现头痛反应1例，但调低剂量后症状自行缓解。从中可以得出结论，他汀类与心血管药物配伍治疗慢性心力衰竭疗效显著，见效更快，且安全性较高，值得临床推广应用。
一、资料与方法
（一）临床资料
抽取我院2017年7月－2018年7月收治的慢性心力衰竭患者90例为研究对象，入选标准:第一，符合慢性心力衰竭的临床诊断标准；第二，经心电图检查确诊；第三，对此次研究知情同意。排除标准:其一，合并有严重肝肾功能障碍；其二，严重药物过敏史；其三，合并有精神类疾病；其四，妊娠或哺乳期女性；其五，无法配合本次研究。将90例患者根据随机数字表法分为联用组和对照组各45例，2组临床资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
（二）治疗方法
2组均给予心血管类疾病的基础治疗，如氧气治疗、强心利尿、控制感染、补液、血管紧张素受体拮抗剂治疗、生活方式调整等，联用组在此基础上给予辛伐他汀(生产厂家:成都恒瑞制药有限公司，国药准字H20093943，规格:10mg×10s×2板)10mg口服，每天1次，于晚间顿服。2组均持续治疗3个月。
（三）观察指标
治疗3个月后，根据临床症状与体征判定疗效，比较2组患者用药后的药代动力学变化及用药期间的不良反应。
（四）疗效标准
显效:治疗后，患者的临床症状及体征完全好转或显著好转，心功能等级提高2级及以上；有效:治疗后，患者的临床症状及体征有一定程度的改善，但幅度稍次于显效患者，心功能等级提高1级及以上；无效:治疗后，患者的情况无好转，甚至还加剧。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
（五）统计学方法
应用SPSS22．0统计软件进行数据处理。计量资料以表示，组间比较采用t检验;计数资料以率%)表示，组间比较采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。
二、结果
（一）临床疗效
联用组总有效率为97．78%高于对照组的84．45%，差异有统计学意义(χ2=4．939，P=0．026)。见表1。
表1，2组患者临床疗效比较［例(%)］：
（二）不良反应
2组患者用药期间转氨酶均未显著上升，且未出现严重的横纹肌溶解等不良反应，联用组患者出现头痛反应1例，但调低剂量后症状自行缓解[1]。
三、讨论
他汀类药物是目前临床上降血脂的首选药物，属于常见的还原酶抑制剂，不但能有效降低胆固醇在肝脏中的合成量，同时还能促进胆固醇及低密度脂蛋白的活性增加，进一步提高胆固醇的清除量，降低血浆内的胆固醇及低密度脂蛋白的浓度，且可以使三酰甘油的形成受阻，斑块面积减少，预防斑块破裂的发生，降低心血管类疾病的发生。随着医学研究的不断深入，他汀类药物与心血管药物配伍治疗高血脂合并心血管疾病也成为近年来医学研究的热点。血管紧张素受体拮抗剂的药理活性极易受到患者的血压及血脂水平的影响，影响其血药浓度，疗效很难达到预期效果，而配伍使用他汀类药物，不但可以有效地降低患者体内的胆固醇，保护血管，并提高血管反应能力及耐受力，且同时还能有效避免心内膜的发生，起到抗氧化作用，改变药代动力学，提高药物生物利用度，促进疾病康复。
结论：
简而言之，他汀类与心血管药物配伍治疗慢性心力衰竭患者疗效显著，见效更快，且安全性较高。但为提高他汀类药物与心血管药物配伍用药的安全性，在对患者进行药物的配伍使用时应该深知药理，根据患者实际情况及时调整药量，将不良反应发生及危害降到最低，且当不良反应发生后要及时采取缓解措施，严重的要报告医师进行处理，以免扩大化[2]。
参考文献：
[1]农祥兵．慢性心力衰竭的治疗进展［J］．实用心脑肺血管病杂志，2017，21(3):13－14．DOI:10．3969/j．issn．1008－5971．2017．03．006．
[2]吴依霖，黄伟．曲美他嗪联合运动康复治疗老年慢性心力衰竭的疗效分析[J].重庆医学，2018，45(32):4554－4558．DOI:10．3969/j．issn．1671－8348．2018．32．029．
论文作者:叶胜业
论文发表刊物:《医师在线》2018年24期
论文发表时间:2019/4/10
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