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摘要：目的分析脑瘫儿童综合康复治疗的效果?方法选择2014年6月一2016年6月于无锡市儿童医院康复科就诊的脑瘫儿童，共110例，按进入医院的编号分为观察组和对照组，每组55例?对照组进行常规治疗，观察组给予综合康复治疗，比较两组患儿的治疗效果?结果观察组和对照组的总有效率分别为94.54%和72.72%，差异有统计学意义(/><0.05)?结论在治疗脑瘫儿童的过程中，采用综合康复治疗在一定程度上有助于促进临床治疗效果的显著增强，值得临床应用与推广?
关键词：脑瘫儿童；综合康复治疗；效果分析
1资料与方法
1.1一般资料
该次研究选择该院于2014年6月一2016年6月收治的110例脑瘫儿童为主要研究对象，现根据入院编号将全部的研究对象随机分为两组，每组55例?观察组男29例?女26例，年龄3个月-7岁，平均年龄(41.1±12.6)个月；对照组男30例?男25例，年龄2个月-6岁，平均年龄(40.9±12.5)个月?两组患儿的临床一般资料经过比较，差异无统计学意义(A0.05)，有可比性?
1.2方法
1.2.1药物疗法
口服或注射有关药物:脑神经营养药?肌肉松弛药?活血药等?包括构筑和修复脑组织(细胞)的药物，如卵磷脂(包含磷脂酞胆碱?脑磷脂?鞘磷脂等)，每次1片(0.19)，每日3次，能修复因外伤?出血?缺氧造成的脑细胞膜损害，保护神经细胞，加快神经兴奋传导，改善学习与记忆功能?还可以选择能促进脑细胞DNA合成，促进脑细胞对氧的利用率，改善脑细胞能量代谢，增强脑功能，供给脑组织修复再生所需的各种氨基酸，调节脑神经活动的药物；如古立西(脑酶水解片)，每次1一2片，每日3次；螺旋藻片(胶囊)，每次1~2片，每日3次?其次积极补充多种维生素，如21金维他，每次1片，每日l一2次?
1.2.2运动疗法
综合运用Bobath?vojat法、神经发育学疗法强调婴幼儿脑组织正在发育阶段，其可塑性和顺应性最强，是学习运动模式等最具有潜力的时期，具备早期治疗的最佳条件?虽然存在脑损伤，但仍可通过一定的方法使患儿学习正常的运动模式，通过各种治疗手技和方法促进未成熟性向着成熟性的发展，抑制异常姿势和运动模式的固定和发展，促进正常姿势和运动模式的建立和发展，达到治疗和康复的目的?Bobath治疗方法的基本原理是通过反射性抑制异常姿势和运动，促进正确的运动感觉和运动模式?其方法以手技中的关键点控制为主，促进手技?刺激本体感受器和体表感受器手技(以叩击手技为主)等为重点，根据脑瘫患儿的不同类型和临床表现，采用不同手技?每天l次，每次40min?vojat疗法是通过多次刺激诱发带，出现反射性运动模式，最终达到反射运动变为主动运动?治疗师用手指按压脑瘫患儿身体某特定部位(称诱发带)，使患儿产生反射性翻身和甸甸爬行两种动作模式?1.2.3物理疗法通过神经肌肉治疗仪?肌痉挛治疗仪?经络导平治疗仪?经皮神经刺激仪?肌兴奋治疗仪治疗各种脑瘫?
2讨论
儿童脑瘫的病因及其发病机制目前尚未完全阐明，引起儿童脑瘫危险因素众多，多数学者认为与孕早期的病毒感染?孕妇受孕前后的身体情况?周围环境因素?遗传因素等有关，产后因素中早产?新生儿窒息?低出生体重?核黄疸等常见?早产儿出生体重<2500g，患脑瘫的概率高于足月正常体重儿数10倍，出生体重越低脑瘫患病率越高?目前，针对脑瘫儿童治疗方法很多，有手术治疗?药物治疗?中医中药治疗?干细胞移植?辅助器具?矫形器等，但治疗效果都不是很理想，临床上应用最广泛的?最有效的方法是康复训练?
对脑瘫的早期诊断应慎重，1~6个月婴儿诊断困难，如果患儿没有典型的临床表现，一般不做早期诊断?许多有权威的医疗机构在没有确诊前一般定为中枢协调障碍，对于出现临床症状明显?有导致脑瘫的危险因素，结合辅助检查可以做出早期诊断，以便于早期康复治疗?脑瘫儿童的早期诊断可以通过其临床表现来判断:①从母孕期到出生后存在高危因素，如母孕期感染?糖尿病?妊娠期高血压疾病?脐带绕颈?窒息?核黄疸?早产?低出生体重等；②出生后哭声微弱?安静不动?吮吸无力，呛奶?喂养困难等；③运动发育落后，主动运动少，1个月时不会抬头，3个月时不会翻身，6个月时不会独坐，8个月时不会爬；④肌张力异常，有的四肢松软，有的肌张力高，四肢肌肉发硬，有的角弓反张状；⑤同时伴有眼斜视?流延?情绪异常?认知障碍?感觉异常等并发症?小儿脑瘫给家庭带来了极大的痛苦，预防脑瘫极为重要，应大力宣传脑瘫的发病原因及危害，尽量避免脑瘫的发生?孕前要增强体质，调理好身体状况；孕期要积极进行产前检查，做好围产期保健，防止先天性疾病的产生；预防早产?难产的出现，减少新生儿窒息?缺氧缺血性脑病?核黄疸等疾病的产生；婴儿期要加强护理，合理喂养，早期发现及时治疗?脑瘫儿童除了需要正常的康复治疗，同时要关注?脑瘫儿童和家长的心理问题?脑瘫儿童由于自身疾病的原因，不能同正常儿童一样健康成长，正常孩子能做的他们都做不到，与外界沟通的较少；随着孩子长大，可能影响到孩子性格?情绪?行为等方面，家长因有脑瘫孩子，整天的焦虑?烦躁和有负疚感，家长的情绪直接影响到孩子的康复结果?所以，建议在常规的康复治疗中应定期对患儿及家长进行心理疏导，让家长对疾病有所认识，增强家长的信心，在精神上鼓励患儿战胜疾病；在机构训练的患儿，要定期开展社会融入活动，让每名患儿都有展示自己的机会，能证明他也是社会的一员，别人能做的他也能做到；要定期培训家长，让家长参与，开展社区家庭康复。
参考文献:
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[3] 高未，陈翔.偏瘫型脑瘫患儿综合康复治疗后疗效分析[J].中华全科医学，2016，14(12):2076-2079.
论文作者:王玉秀
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第2期
论文发表时间:2018/5/16
标签：脑瘫论文; 儿童论文; 患儿论文; 手技论文; 个月论文; 家长论文; 模式论文; 《医师在线》2018年1月下第2期论文;