（湖北省中西医结合医院神经外科 湖北 武汉 430000）
【摘要】目的：探讨重型颅脑损伤昏迷患者应用呼唤式护理的临床效果。方法：参与研究对象选自2015年5月—2017年5月在院治疗的52例重型颅脑损伤昏迷患者，按照随机的分组标准分配为对照组和干预组，前者施行常规护理，后者施行呼唤式护理，对比两组护理满意率与鼻饲返流发生情况。结果：干预组护理满意度高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：重型颅脑损伤昏迷患者的满意率通过呼唤式护理明显改善，值得推广。
【关键词】呼唤式护理；颅脑损伤；临床效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）22-0266-01
随着经济水平的上升与交通事故的频发，因车祸创伤造成失血较多的重型颅脑损伤昏迷患者愈来愈多，若未及时接受规范[1]且及时的处理，将会对患者的生命安全构成威胁[1]。本次择取我院重型颅脑损伤昏迷患者进行研究，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
52例参与研究的样本全部确诊为颅脑损伤，且骨折后有昏迷症状，于本院接受治疗，纳入时间为2015年5月，截止时间为2017年5月，分为例数相同的两组（26例/组）。对照组女性患者14例，男性患者12例，年龄23～66岁，平均年龄（46.8±5.12）岁；干预组有11例女病患，有15例男病患，年龄22～71岁，年龄均值（47.3±4.89）岁。两组临床资料对比统计学意义不成立（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组行常规护理，主要方法有常规神经外科护理和常规留置胃管，以输液方式滴注营养液。
干预组：行呼唤式护理，具体措施为：
为患者创建一个良好的住院环境，保证病床整洁、干净，对患者进行翻身处理时，也要对受压的部位做按摩处理，避免发生压疮。假若患者出现排尿失控的症状，护理人员可留置一个导尿管，并对患者要做好导尿管护理，以免尿液逆行伴发感染[2]。如若患者伴发胃肠出血的症状，一般大便颜色、呕吐物颜色均会产生变化，若是呕吐物的颜色变成咖啡色，则伴发胃出血的几率会更高；若是每日多次拉黑便，且伴发肠鸣音亢进，则提示出血情况会更严重，需立即进行救治[3]。
护理人员在护理干预中，应像对待清醒的患者，加强与患者的语言交流，并将其介绍与他们相关的一切，并采取激励性语言来激发，放一些患者平时经常听的和喜欢听的音乐，歌曲等，音量要不刺耳，舒适，适合患者，可安排上午和下午两次进行播放。还可以播放一些患者曾看过的，喜欢的电影，电视剧，播放之后，对患者进行讲解，让患者得到更深的刺激，加快患者苏醒速度。
病情监测：应用多参数监护仪对患者血氧饱和度、血压、呼吸以及中心静脉压等变化动态监测，若护理时中心静脉压、血压对比正常值明显较高且心率加快，应推测为心功能不全，及时协助医师解决；若发现患者中心静脉压与血压降低，提示缺乏循环血量，需及时加快输液速度；对患者呼吸深浅、节律以及频率变化情况加强观察；若存在肺部湿啰音、粉红色血性泡沫痰等表现，需考虑为肺水肿、心衰；依照患者血气分析的结果对氧浓度合理调整。早期休克患者会出现面色苍白和烦躁等症状，因此需观察患者神志变化，了解其脑部血液灌注情况；外周血液代偿性收缩可降低体温，因此做好保暖措施至关重要。密切观察尿量，明确组织灌注情况，详细记录患者每小时的尿量，进而了解肾衰竭与循环衰竭的情况[4]。
1.3 观察指标
护理满意度：应用一百分制护理问卷表调查患者对护理服务（护理操作、态度、技巧）情况的满意程度，得分越高，则表明患者满意程度越高。
1.4 统计学方法
凭借SPSS17.0一类统计学软件统计并调研相关的数据，频数及百分比（%）运用到显现计数资料，均数±标准差(x-±s)运用到展现计量资料，统计指出P＜0.05时，具备其统计学的意义。
2.结果
2.1 护理满意度
对照组患者满意评分低于干预组，统计学意义成立（P＜0.05）（见表）。
3.讨论
昏迷是颅脑损伤患者患病后较常见的症状之一，临床症状表现为呕吐、恶心、意识障碍、头痛等，个别患者也会伴发肢体无力、失语等，若患病后未得到及时救治，则会严重威胁患者的生命安全。若是颅脑损伤患者病情较严重，则会在短期内昏迷，临床对其展开及时救治、护理，可确保病情保持在稳定状态，从而改善临床症状。对此，护理人员应加大对患者急救护理过程的重视程度，不断改进护理方案，并将急诊护理方案较好的应用到整个护理工作中。
常规的护理模式已无法满足当前患者对临床护理的高要求，因此实施全面系统的综合护理意义重大，其有利于护理人员对患者病情密切观察，进而短时间内明确病情状况，提高抢救率[5]，降低并发症发生率，尽快康复出院
本研究结果显示，采对照组护理操作评分、护理态度评分与护理技巧评分低于干预组，对比差异显著，P＜0.05，具备统计学差异。
综上，呼唤式护理实施在重型颅脑损伤昏迷患者的护理中，安全性高，建议临床推广。
【参考文献】
[1]屈爱侠,张引莲.呼唤式护理干预在重型颅脑损伤昏迷患者中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(11):59.
[2]杨杏梅.呼唤式护理干预运用于重型颅脑损伤昏迷患者的效果分析[J].中国医药指南,2017,15(34):210-211.
[3]王意.呼唤式护理干预对重型颅脑损伤昏迷患者生活质量及护理满意度的影响[J].慢性病学杂志,2016,17(08):928-929+932.
[4]滕美.呼唤式护理干预在重型颅脑损伤昏迷患者中的应用效果[J].中国医学创新,2015,12(31):85-88.
[5]谢绍结.呼唤式护理干预应用于重型颅脑损伤昏迷的效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(01):164-165.
论文作者:王碧芬,江鸿玲
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第22期
论文发表时间:2018/8/28
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 统计学论文; 心静论文; 脉压论文; 情况论文; 《医药前沿》2018年8月第22期论文;