（宿松县人民医院手术室 安徽宿松 246500）
【摘要】目的: 讨论保温护理对老年患者术中低体温发生率的影响。方法: 选取我院从2011年2月到2015年5月间行胸腹部手术的老年患者60例，麻醉方式是椎管内麻醉或全身麻醉，年龄在60岁到88岁之间，实验组为30例，对照组30例，实验组的患者用医用升温毯，输液加温装置进行保温护理，对照组用空调维持室温22℃到25℃之间，并加盖棉被，观察并比较两组患者术中低体温及寒颤的发生率。结果: 实验组出现低体温的有3例，低体温的发生率是10%; 对照组出现低体温的有15例，低体温的发生率是50%，实验组低体温的发生率明显低于对照组 ( P＜0．05) ; 实验组寒颤有6例，发生率是20％，对照组寒颤有12例，发生率是40％，实验组寒颤的发生率明显低于对照组 (P＜0.05 ) 。结论: 对老年患者进行保温护理，可以使术中低体温的发生率降低，减少寒颤的发生，临床医院可以推广应用。
【关键词】老年患者;保温护理;低体温
老年患者因为自身的体温调节能力弱，所以很容易在手术中出现低体温( 身体的温度低于36．0℃) 的现象，这种低体温情况持续的时间过长，就会导致患者麻醉的恢复减慢，免疫功能亦受到抑制，从而引起寒颤等并发症，同时也易导致术后切口感染的发生，影响切口的愈合。调查显示老年患者术中出现低体温的机率一般在50%到70%之间，所以需对老年患者术中进行保温护理，使体温处于恒定的状态。2011年2月到2015年5月间，我们对60例行胸腹部手术的老年患者进行保温护理，麻醉方式有椎管内麻醉、全身麻醉，观察术中体温的变化及寒颤的发生情况。现作如下报告。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院行胸腹部手术的老年患者60例，所使用的麻醉方式有椎管内麻醉、全身麻醉，所有的患者术前检查无服药史，无发热，无神经疾病史。将60例患者随机分为实验组和对照组，每组各30例，两组患者在年龄、性别、病情、麻醉等方面的比较差异没有统计学意义( P＞0.05) 。
1.2 方法
两组患者所使用的麻醉方式有椎管内麻醉、全身麻醉[1]，实验组用医用升温毯，输液加温装置[2]进行保温护理；对照组用空调维持室温22℃到25℃之间，并加盖棉被。实验组和对照组其余的护理情况相同。
1.3 评价指标
将两组患者术中低体温、寒颤的发生情况作比较。(1)手术过程中的体温：对于全麻患者来说，最佳测量部位在鼻咽部与颈内动静脉接近的部位，能够快速地对脑部温度的变化做出反应，而且患者在气管处于全麻的状态不需要担心呼吸的问题；对于椎管内麻醉的患者来说，最佳的测量部位为鼓膜，该部位靠近体温调节中枢，反映中心温度最准确；在手术进行的过程中使用多功能监护仪进行温度的监测。 (2)低体温：如果出现体温低于36℃的情况，就是属于低体温 (3)寒颤就是在手术期间感到寒冷或者有肢体颤抖的情况出现。
1.4 统计学方法
用SPSS17．0 软件对结果进行统计学分析。用±s表示计量资料，采用t 检验; 计数资料的比较采用X2检验。P＜0.05的差异有统计学意义。
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2 结果
实验组在术前、术中以及术后的体温变化较小，生命体征指数在各时间点的差异均未超过显著水平(P＞0.05)。而对照组却有显著波动(P<0.05)。术前两组体温没有显著差异(P＞0.05)，术中到术毕对照组的体温明显降低，实验组降低的幅度没有达到显著水平(P＞0.05)。实验组寒战发生率为20%，也明显低于对照组(P＜0.05)。
3 讨论
体温的恒定对人体正常生理功能的维持是非常重要的[3]。手术患者发生低体温的因素很多：如手术室环境温度低、手术创伤大、组织脏器长时间暴露在外、体内热量丢失增多；加上麻醉药物对中枢神经抑制作用, 使产热也减少；手术部位使用挥发性消毒液亦可带走机体大量热量；输入未加温的液体，术中使用未加温的生理盐水冲洗胸、腹腔等（未加温的液体进入人体，会引起血管收缩，并不同程度的引起四肢发冷、疼痛、麻木、寒颤，严重时会引起血管痉挛）,均可导致围手术期低体温发生。老年手术患者由于皮肤血管收缩能力变弱、肌肉变薄、心血管储备能力下降以及体表面积与体重比例增大等自身原因更易导致术中低体温。术中低体温是一种不良的生理刺激，最近几年有研究发现，低体温不但可以使患者出现寒颤、肢体发麻、发凉等一些不适的感觉，更主要的是会对患者循环系统、中枢神经系统、免疫机制、凝血机制、药物代谢等多方面产生极其严重的影响，造成患者各种并发症明显增多。本研究中实验组根据老年患者的自身特点，进行了保温护理，结果发生低体温3例，低体温发生率为10%；而对照组发生低体温为15例，发生率为50%；实验组寒颤有6例，发生率是20％；对照组寒颤有12例，发生率是40％，结果充分说明对老年患者手术中实施保温护理可有效地减少甚至预防术中低体温的发生，因此，对老年患者术中采取综合保温护理具有重要的临床意义。
本研究实验组的室内温度保持在22到25℃间，在传统保温措施的基础上，用医用升温毯直接对体表进行加温，一方面可减少体内热量向外转移，另一方面，也阻隔体表热量向周围环境扩散；用输液加温装置，使输入患者的液体温度保持在35 到37 ℃之间，创造了和大血管相似的环境，增加静脉血流量，降低血管收缩。达到了维持体温恒定，减少寒颤发生率的目的。综上所述，对老年患者进行保温护理，可以使术中低体温的发生率降低，减少寒颤的发生，临床医院可以推广应用。
参 考 文 献
［1］ 马延伟,白磊,张龙.老年患者全麻手术综合性保温护理的效果观察[J］. 医药前沿,2013(8):148－149．
［2］ 李胜云,魏薇,潘芦翎.应用改良充气加温毯对胃癌根治术患者术中体温变 化的影响［J］.护理学报,2011,18 (4A):71－73．
［3］ 杨春霞,朱虹.全麻患者术后苏醒期低体温原因分析及护理［J］.齐鲁护理 杂志,2011,17(8):103－105．
作者简介
姓名：汪石霞
性别： 女
民族：汉
出生年月： 1981.3
籍贯：安徽宿松
职称：主管护师
学历：本科
所属行业 ：护理
科室： 手术室
单位名称：宿松县人民医院
邮编： 246500
电话号码 ： 13866046922
邮箱：820379879@qq.com
寄刊地址：宿松县人民医院手术室
论文作者:汪石霞
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第8期
论文发表时间:2016/8/24
标签：体温论文; 患者论文; 实验组论文; 寒颤论文; 发生率论文; 老年论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2016年第8期论文;