（广州市胸科医院功能检查科 广东广州 510000）
摘要：目的 对心力衰竭与碎裂QRS波（fQRSs）的相关性进行研究。方法 选取2017年1月到2018年1月期间收治的73例心力衰竭患者作为本次研究对象，入院时行心衰定量标志物（BNP）急测，彩色超声心动图、常规12导联心电图、X线片等辅助检查。依据患者BNP结果分为对照组（BNP＜400pg/ml）36例，观察组（BNP＞400pg/ml）37例，对两组fQRSs发生率进行研究。结果 对观察组与对照组两组患者实行fQRSs发生率对比，观察组发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 心力衰竭程度越严重，BNP值越高，fQRSs发生率越高，表明fQRSs可作为心力衰竭病情严重程度的重要预测指标。
关键词：心力衰竭；碎裂QRS波；相关性研究
近些年，医学器械、治疗方法、指标等得到深入研究，其中fQRSs成为目前的一个分析热点，部分人员认为fQRSs可以作为高危心梗患者预警指标[1]，另外也存在研究表明fQRSs能够作为扩张性、缺血性心肌病等预警指标[2]。但是fQRSs和心力衰竭相关性研究较少，因此本文在此现象下，以收治的73例心力衰竭患者作为本次研究对象，依据BNP结果将其分为两组，并对其与fQRSs的相关性进行研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月到2018年1月期间收治的73例心力衰竭患者作为本次研究对象，依据患者BNP结果分为对照组（BNP＜400pg/ml）36例，观察组（BNP＞400pg/ml）37例。其中对照组男性19例，女性17例；年龄在50-65岁，平均年龄（56.89±2.07）岁。观察组男性21例，女性16例；年龄在50-65岁，平均年龄（56.78±2.12）岁。对照组与观察组两组患者资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者入院时均应用化学发光法行BNP急测，彩色超声心动图、常规12导联心电图、X线片等辅助检查。入院后依据心力衰竭诊断与治疗指南开展常规性治疗。其中X线检查为对患者肺部水肿或淤血情况进行显示，彩色超声心动图为对患者心脏功能、结构等行了解，对其是否出现急性心梗、室壁运动失调等行检查。
1.3观察指标
①观察两组患者fQRSs发生情况，发生率=（发生）例数/总例数×100%。
1.4统计学分析
建立Excel数据库对数据资料进行分析，分析软件工具SPSS20.0，计量资料采用均数表示且用t检验，计数资料采用百分率表示且用X2检验，有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1两组患者 fQRSs发生率比较
对观察组与对照组两组患者实行fQRSs发生率对比，具体分析见表1。两组患者fQRSs发生率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
心力衰竭，通常也被叫做心衰，其是指心脏舒张功能或者收缩功能出现障碍，静脉回心血量无法行充分的心脏排出，致使静脉系统中出现血液淤积的现象，动脉系统血液灌注较少，引发心脏循环障碍症候群，其通常会发生腔静脉淤血、肺淤血等表现。其是心脏疾病发展的后段，并非是一个独立疾病，而且心力衰竭普遍由左心衰竭为起始，表现为肺循环淤血。左心衰竭又分急性与慢性，急性左心衰竭在临床上具有较高致死率，因此对其进行及时的诊断以及早期治疗十分必要。BNP是我国目前临床上对心力衰竭进行诊断的主要指标之一，其可以为医生对患者急性心力衰竭的病症程度评估施以有效助力，心力衰竭的程度越严重，BNP指标相应越高[3]。但是在临床应用中，BNP检测需行有创的静脉采血，而且从送检到检测结果分析并给出需要耗费大量的时间，无法对患者进行及时的诊断，诊断不及时，治疗方案无法确定，就会对患者救治上产生严重影响，严重危害患者生命安全，因此寻到一类简便、快捷、无创手段十分必要。有学者认为[4]，碎裂 QRS 波可作为提示心肌梗死的标志，应和冠状心肌供血区域产生对应性，但是也有部分跨越冠状心肌供血区域出现对应导联分布混乱现象。其认为发生此现象的原因在于侧支循环；冠状解剖发生变异、供血区有重叠现象。从上述原因中分析，表明冠状闭塞早期可引发心肌缺血，此时患者心肌未出现完全性坏死，但是fQRSs已发生[5]。而当心力衰竭发生时，心肌收缩力减退，体循环动脉压出现下降情况，对神经激素系统产生及活性，致使出现冠状动脉痉挛，从而引发冠状动脉供血灌注不足，出现心肌缺血。表明心力衰竭也会发生fQRSs，因此表明当发生心力衰竭时出现心肌缺血，心肌发生缺血后，其中存活岛状心肌组织，心肌出现延缓，致使心肌除极不均匀，因此体表心电图发生fQRSs。依据研究结果表明，通过心电图诊断，本组诊断为心力衰竭患者中，普遍BNP水平在400pg/ml之上，部分小于400pg/ml，对观察组与对照组两组患者实行fQRSs发生率对比，对照组患者fQRSs发生率为27.78%，观察组发生率为78.38%，观察组发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，心力衰竭程度越严重，fQRSs发生越频繁。因此可证明fQRSs能够作为心力衰竭患者疾病程度预测指标。另外在对患者行积极治疗后，有患者发生fQRSs消失现象，表明心力衰竭通过治疗后，对心肌缺血有改善作用，心肌组织除极延迟性被消除，fQRSs消失，此也表明 fQRSs可作为预测心力衰竭程度、对预后行有效评价的指标。综上所述，对心力衰竭与碎裂QRS波的相关性研究，表明心力衰竭程度越严重，BNP数值越高，fQRSs发生率呈现升高状态，证明fQRSs可作为心力衰竭病情严重程度的重要预测指标。
参考文献
[1]周益锋.心力衰竭与碎裂QRS波[J].临床心电学杂志，2016，25（2）：94-95.
[2]褚庆民，邱穗，李荣，等.急性左心衰竭与碎裂QRS波关系的探讨[J].临床心电学杂志，2014，23（3）：178-180.
[3]张凤梅，任国成，许长存，等.碎裂QRS波和缺血性J波与冠心病患者临床特征及预后的关系[J].山东医药，2016，56（12）：51-53.
[4]陈刚，黄婷，杨锴.碎裂QRS波与陈旧性心肌梗死患者预后的关系[J].广东医学，2014，35（15）：2385-2387.
[5]江尕学，汪涛，白明，等.碎裂QRS波对慢性心力衰竭患者预后的评价[J].中华心脏与心律电子杂志，2013，1（1）：20-23.
论文作者:崔雪仪
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/26
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 心肌论文; 发生率论文; 发生论文; 两组论文; 心衰论文; 《航空军医》2018年15期论文;