颜月红
新都区中医医院 骨伤二科 四川 成都 610500
【摘要】目的 分析为髋关节置换术骨裂患者予以综合康复护理的临床效果，进一步完善综合康复的护理工作体系。方法 选择2011年1月一2015年12月期间于我院接受髋关节置换术治疗但发生了术后骨裂的45例患者作为研究对象，为其进行综合性护理干预，归为护理组；选取同期同样情况的40例患者，为其进行常规护理，归为对照组。比较两组患者骨裂的恢复时间，以及恢复的具体效果，结果 护理组患者的恢复周期短于对照组患者，恢复效率优于对照组患者，组间差异相比，存在明显的统计学意义（P<0.05）。结论 较之于常规护理模式，综合康复护理可以有效缩短髋关节置换术后骨裂的康复时间、保证康复效果，具有极高的临床应用价值。
【关键词】髋关节置换术；骨裂；综合康复护理；临床效果
The application effect of comprehensive rehabilitation nursing after hip replacement in fracture
YanYuehong
XinduDistrictHospitaloftraditionalChinesemedicineorthopedicsdepartmentofSichuanChengdu610500
【Abstract】Objective：to analyze the clinical effect of comprehensive rehabilitation nursing for patients with fracture of hip joint replacement，and further improve the working system of comprehensive rehabilitation nursing.Methods：2011 January December 2015 period in our hospital received hip replacement for the treatment of the postoperative fractures in 45 patients as research object，for its of comprehensive nursing intervention，nursing group；selected in the same period in the same situation in 40 patients.The of routine nursing belong to as control group.Compared two groups of patients with fracture of the recovery time and recovery of specific effect.Results：the nursing care of patients recovery cycle shorter than the patients in the control group，recovery efficiency is better than the control group of patients，compared to the difference between the two groups，there was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：compared with routine nursing，rehabilitation nursing can effectively shorten after hip arthroplasty rehabilitation time of fracture，to ensure the rehabilitation effect of，has wide clinical application value.
【Key words】hip arthroplasty；fracture；rehabilitation nursing；clinical effect
[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）01-029-02
髋关节置换术的主要作用在于缓解关节疼痛、矫正骨骼畸形、改善患者的关节运动功能[1]。经过不断的临床积累，髋关节置换术的成功率越来越高，但还是不可避免的存在术后骨裂的问题，调查表明髋关节置换术后骨裂的发生几率在6%-15%左右，这会大大降低手术的治疗效果，降低患者的满意度[2]。为了给患者提供更加完善的医疗护理服务，在最快时间内恢复骨裂问题，我院对综合康复护理应用于髋关节置换术后骨裂的临床效果进行了研究，效果良好，具体情况如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究阶段为2011年1月一2015年12月，所有入选患者均于我院进行了髋关节置换术并发生了术后骨裂问题。其中，护理组45例患者中有男性27例、女性18例；年龄在42岁至68岁之间，平均年龄为（58.3±4.6）岁；对照组40例患者中有男性25例、女性15例，年龄在46岁至72岁之间，平均年龄为（57.1±5.4）岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者术后骨裂的程度及表现基本相同，均为进行二次手术治疗，经过医患之间的相互探讨，确认45例患者进行综合康复护理，40例患者进行常规护理，均签订了知情同意书。两组基本情况不存在统计学差异P>0.05，可比。
1.2护理方法
40例对照组患者被予以常规护理，即进行正常的用药、患肢牵引、关节按摩、关节活动等护理步骤。护理组患者则在常规护理的基础上进行了更加全面的综合性护理，详情参见讨论。
1.3观察方法
比较两组患者骨裂恢复的时间；比较两组患者的髋关节功能恢复情况，采用Harris髋关节评分进行评价，从护理后关节功能恢复、关节疼痛、关节畸形、关节活动四个维度进行评价[3]。得分在70分以下表明护理无效，得分在90分以上表明护理效果良好，70-90分之间表明效果一般。
1.4统计学方法
研究所得数据均使用统计学软件包--采用SPSS19.0完成数据的分析与处理，采用（n，%）表示计数资料，行卡方X2加以检验；采用（±s）表示计量资料，行t值检验，当P＜0.05时，表明差异存在统计学价值。
2结果
护理组患者的骨裂恢复时间平均为（30.1±2.8）天；对照组患者的骨裂恢复时间平均为（45.5±4.2）天，组间差异相比，t=20.09，P=0.00<0.05，存在显著的统计学意义；
另外，Harris评分情况来看，护理组的护理效果良好率为93.3%（42/45）；对照组为75%（30/40），组间差异相比，X2=5.49，P=0.01<0.05，存在统计学意义。
3讨论
导致髋关节置换术患者骨裂的原因主要包括两方面，其一是由于手术过程中所使用的骨刀锋利度不足，引发侧骨皮质破裂，或者是其它环节力度掌握不准确发生挤压性破裂[4]；其二是患者自身存在骨质疏松等问题，加大了骨裂问题的发生几率[5]。
术后骨裂会对髋关节置换术的效果产生负面影响，延长康复周期，此外骨裂产生的疼痛感也会引发患者焦虑、不安等负面情绪，降低患者的生活质量。为此，我院对综合康复护理的临床效果进行了深入的探究，着重为患者进行心理护理，具体情况如下：
首先在日常用药及饮食方面，医护人员需要详细查看患者的骨裂程度，通过病例资料的研究查看其是否存在着骨质疏松的问题，如果存在则需要为患者使用补钙类药物。在饮食方面，也要叮嘱家属保证饮食营养元素的均衡性，有效促进钙元素的吸收，提高身体的恢复能力；其次，为了确保手术效果，实现改善关节活动能力的目的，需要进行合理的康复护理，但是由于术后骨裂患者情况特殊，康复训练不能操之过急，在训练强度和训练内容方面都要有所调整。术后的14天内，训练时需要保持患者患肢向外展开，呈中立位，髋骨屈体幅度不能超过60度[6]。训练过程中分需要保持患者的身体的协调性与稳定性，针对双下肢、踝关节等部位展开重点的训练。14天后，患者的骨裂情况好转明显，此时可以协助患者进行早期主动运动[7]。术后约35天左右，可根据患者的实际情况协助患者下床锻炼，为减轻患肢的负担，可使用拐杖。需要注意的是，康复训练的内容和时间需要视情况而定，尊重患者的想法和情绪，否则可能会适得其反；再次，髋关节置换术后骨裂问题通常会导致患者出现情绪低落、内心焦虑等问题，此时如果护理措施欠妥，可能会出现护患关系紧张、纠纷等问题，未免得不偿失。为此，护理人员需要细致、耐心的做好康复训练期间的心理护理工作。骨裂问题会让患者对髋关节置换术的效果产生怀疑，为此，护理人员需要主动引导患者说出心中的焦虑，并通过实例引证等方式使患者认识到骨裂问题的发生并不会影响手术效果，只要配合治疗很快就能获得痊愈。这样可以打消患者心中的疑虑，帮助患者树立起治疗的信心，并以更加主动乐观的心态配合治疗，从而改善康复训练的效果[8]；最后，护理人员需要为患者及家属进行全面的健康知识宣传教育，包括坐姿、步态等，帮助患者矫正不良的日常习惯，充分保护其关节机能，在出院前还需要加强叮嘱，以便提高其进行家庭护理和自我护理的能力。
结语：
综上所述，综合康复护理可有效改善髋关节置换术骨裂的临床恢复效果，缩短康复周期，提高护理满意度，建议在临床中大范围推广应用。
参考文献
[1]荣元，王淑勉，何海红.综合康复护理在髋关节置换术后骨裂中的应用效果[J].当代护士（中旬刊），2014，24（02）：51-52.
[2]李志华.早期康复护理在全髋关节置换术后患者髋关节功能恢复中的应用效果[J].中国医药指南，2014，12（04）：215-216.
[3]袁玉媚，谢健.术前综合护理干预对人工全髋关节置换术后康复效果的影响[J].中外医学研究，2014，3（12）：96-97.
[4]宋晓文，刘茜.系统康复指导预防人工髋关节置换术后并发症的作用[J].上海护理，2014，9（05）：21-24.
[5]尹淑珍，王淑梅.综合康复护理在全髋关节置换术后的应用研究[J].全科护理，2013，11（15）：1381-1383.
[6]伍丹智，黄秀微，郑晓芳.髋关节置换术患者围术期应用康复护理单的效果分析[J].中医药管理杂志，2015，3（04）：60-61.
[7]赵春梅，张吉先.骨科康复护理技术在髋关节置换术后的临床应用效果[J].检验医学与临床，2015，12（05）：700-702.
[8]冯乃清，路慎国.两种康复护理模式在全髋关节置换术患者中的临床效果比较[J].中国实用医药，2012，11（10）：196-198.
论文作者:颜月红
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第1期
论文发表时间:2016/5/23
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