（常德市第一中医院血液肿瘤科 湖南常德 415000）
摘要：目的 观察非小细胞肺癌在化疗同时加用沙参麦冬汤合补中益气汤加减，肿瘤控制效果。方法 以我院住院部于2013.8-2015.3期间收治的104例非小细胞肺癌患者为研究对象，按随机随机排列表法将患者分为两组，其中对比组52例（行常规化疗治疗），观察组52例（加用沙参麦冬汤、补中益气汤加减），比较两组近期肿瘤控制效果，统计治疗用药所致不良反应。结果 化疗期间不良反应比较观察组血小板及白细胞下降、胃肠道反应、发生较对比组少，P＜0.05；察组肿瘤控制率、治疗率分别为90.4%、61.5%，与对比组78.8%、44.2%比较，观察组抑癌效果好，P＜0.05。结论 临床对非小细胞肺癌者在化疗期间服用补中益气汤合养阴的沙参麦冬汤加减，能提高肿瘤控制效果，改善化疗所致不良反应，利于提高治疗效果。
关键词：沙参麦冬汤；化疗；补中益气汤；非小细胞肺癌
化疗是目前恶性肿瘤疾病最为常用的治疗手段，其能有效灭杀癌细胞、抑制癌细胞生长、避免细胞扩散转移，能有效提高患者生存率，但现今化疗药物对正常细胞与肿瘤细胞无法进行选择性作用。化疗期间不仅会灭杀癌细胞，同时对正常组织细胞也会造成一定损失，产生毒副作用，如何减轻药毒性是临床化疗急需解决的问题，但至今无较好的西药能缓解不良反应，有学者提出可在化疗期间使用中药来减轻毒副作用[1]。非小细胞肺癌是肺癌常见类型，具有高发病率、致死率的特征，大多数患者确诊疾病是多已至中晚期，临床多行化疗、放疗，但化疗后的不良反应是造成疾病治疗效果降低的主要原因之一。有学者提出在治疗时以沙参麦冬汤合补中益气汤加减，能有效抑制肿瘤扩散、生长，减轻副作用，本次我院观察其临床用药的有效性，具体情况见如下报道。
1资料与方法
1．1一般资料
以我院住院部于2013.8-2015.3期间收治的104例非小细胞肺癌患者为研究对象，患者有2个以上可测量病灶，经细胞学、组织学检查符合临床非小细胞肺癌诊断标准[2]，KPS评分70分以上，生存期评估在5个月以上，无用药禁忌症、出血体质、造血功能障碍，未发现肝肾功能不全、腹水等情况，可配合治疗。按随机随机排列表法将患者分为两组，包括对比组、观察组，组人数均为52例，对比组年龄49～73岁，平均年龄（57.4±3.1）岁，患病时间6～57个月，平均时间（36.2±4.7）个月，其中女24例，男性28例，观察组年龄48～71岁，平均年龄（57.6±3.2）岁，患病时间7～59个月，平均时间（36.5±4.8）个月，其中女23例，男29例，一般资料（性别、年龄等）组间比较差别无意义，P＞0.05，可进行比较，本次研究经患者签署知情同意书、医院伦理委员会批准。
1.2方法
患者在确诊疾病后，对比组第1-3天以25mg/m2剂量用药顺铂（批准文号：国药准字H20084385 产品规格：100ml江西回音必集团东亚制药有限公司），第1天用药培美曲塞二钠（批准文号：国药准字H20080169 产品规格：0.5g 亚宝药业集团股份有限公司），剂量为500mg/m2，观察组加用中药汤剂，方剂组成麦冬、黄芪、沙参、党参各15g，白术、玉竹、柴胡、当归各10g，陈皮、升麻、甘草各6g，以清水煎煮取汁400ml，分早期服用。本次治疗以21天为一个疗程，共行2个疗程治疗。
1.3观察指标
评估近期肿瘤控制情况，统计治疗用药所致不良反应，肿瘤控制采用实体瘤疗效标准完全缓解（CR）：治疗后肿瘤减少50%以上，症状明显改善、各项生命体征稳定；部分缓解（PR）：患者肿瘤减少30%以上，各项生命体征检查趋于平稳且病症有改善；稳定（SD）：治疗后肿瘤增加在15%以下或减少30%以下；进展（PD）：患者疾病症状未改善，病情加重治疗无效。
1.4统计学分析
采用SPSS15.0对数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±S）表示，采用t检验，计数资料以％表示，采用卡方检验，所有统计学分析结果，以P<0.05为显著性标准。
2结果
2.1肿瘤近期控制情况评估
观察组肿瘤控制率、治疗率分别为90.4%、61.5%，明显高于对比组78.8%、44.2%，观察组抑癌效果好，P＜0.05，见表1。
2.2两组不良反应情况分析
观察组化疗期间胃肠道反应、白细胞下降、血小板下降发生较一般组发生少，P＜0.05，见表2。
3讨论
非小细胞肺癌中晚期5年生存率在30%以下，而疾病被确诊时多数也处于中晚期，因此如何提高患者生存率、缓解疼痛等症状是疾病主要治疗目标，化疗是目前恶性肿瘤疾病治疗最为常用方式，其抑癌的效果已得到临床认证[3]。但化疗药物所造成的毒副作用是治疗期间一直存在的问题，虽然临床会给患者保肝、止吐等支持治疗，临床效果并不理想，中药药效温和、耐药性低、毒副作用少，因此有学者提出在化疗期间配合沙参麦冬汤合补中益气汤加减，来增强机体免疫力、提高机体对化疗药物的敏感性，从而提高治疗效果。
本次研究显示观察组肿瘤控制率、治疗率分别为90.4%、61.5%，与对比组78.8、44.2%比较，观察组近期肿瘤控制效果较好，同时化疗期间观察组胃肠道反应、白细胞及血小板下降 发生较对比组少，P＜0.05。结果提示中药治疗能起到一定抗癌、减轻毒副作用的效果，化疗药物属毒性药物，使用后对人体正气有损失，易导致气血虚衰、气阴两虚，因此本次使用补中益气汤合养阴的沙参麦冬汤加减进行治疗，使用药物有黄芪、白术、麦冬、玉竹、当归、陈皮、沙参、党参等，药理研究表明党参不仅对人体胃肠道有保护作用，同时有调节造血、抗肿瘤突变、增强免疫力的功效[4]。而玉竹有提高免疫功能的作用，陈皮有保肝效果，黄芪中黄芪多糖有升高白细胞、解毒、增强免疫力的效果，同时此药能保护肠粘膜，麦冬、沙参有抑瘤效果，诸药合用能有效改善胃肠道反应，减轻毒副作用，提高临床疾病治疗效果[5]。
综上所述，临床对非小细胞肺癌者在化疗期间服用补中益气汤合养阴的沙参麦冬汤加减，能提高肿瘤控制效果，改善化疗所致不良反应，利于提高治疗效果。
参考文献
[1]周卫东，刘元铃，张雪等.补中益气汤合沙参麦冬汤加减联合化疗治疗非小细胞肺癌临床疗效观察[J].实用医学杂志，2015，31（21）：3597-3600.
[2]李自强，张善举.中西医结合治疗老年非小细胞肺癌临床观察[J].山西中医，2012，28（12）：24-25.
[3]刘明，薛芳芳.化疗联合补中益气汤加减治疗中晚期非小细胞肺癌30例[J].湖南中医杂志，2013，29（5）：42-44.
[4]肖寒，方乃青，申小苏等.加减沙参麦冬汤联合化疗治疗Ⅲ，Ⅳ期非小细胞肺癌[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（24）：203-207.
[5]王传岱，刘霞.沙参麦冬汤加减联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（12）：1322-1324.
论文作者:郑轶芬
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/25
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