徐忠卫
（贵州省罗甸县中医院口腔科 贵州罗甸 550100）
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）02-0056-02
颞下颌关节脱位是指髁状突滑出关节窝以外,超越了关节运动的正常限度,以至不能自行复回原位者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆按部位分为单侧和双侧脱位,按性质分为急性、复发性、陈旧性脱位。
1.病因及临床表现
突然张口过大，或张口过久，如口咽部检查或手术，牙科治疗等发生脱位。关节囊和关节韧带松弛、习惯性下颌运动过度。
下颌运动异常，呈开口状态，不能闭口,唾液外流,语言不清，咀嚼和吞咽困难,单侧脱位下颌中线偏向健侧，健侧后牙呈反合。双侧脱位患者，下颌前伸,两颊变平,面下1/3变长。耳屏前方凹陷。
2.资料
统计2010年1月年至2014年12月期间就诊我科的病患者,共计41例,男性19例、女性22例,年龄最小17岁、最大86岁。双侧脱位21例(其中10例为习惯性脱位),单侧20例(其中10为习惯性脱位)。
3.治疗方法
病员低位端坐，头背与墙壁平行,下颌牙的咬合面应与术者腕关节水平。术者站于前方，复位时术者带手套双手拇指裹着数层沙布放在最后一颗磨牙咬合面上，无磨牙的放在下颌骨骨体上,嘱患者作张、闭口动作几次,在患者闭口同时,拇指下按,余指上抬下颌骨进行复位。将下颌骨向后推动，复位。复位后绷带固定，限制张口活动15天左右。
4.体会
4.1 手法复位前的口腔准备：因脱位常见年龄较大者,口腔内多有残根残冠,术前应用高速手机调磨残根残冠防止损伤术者或复位中加重患者的疼痛。
4.2 体位：病员低位端坐，头背与墙壁平行,下颌牙的咬合面应低于手术者两臂下垂，与腕关节水平。
4.3 复位时，患者头不能动。保持与墙面平行，术者下压时可向上稍抬头。
4.4 不能一次复位的可局部热敷或者按摩后再复位。
综上所述,颞颌关节脱位应早复位,不要拖延,防止长时间后关节复位困难。
【参考文献】
[1]邱蔚六主编.口腔颌面外科学/第三版-北京:人民卫生出版社,1995,313.
[2]杨佑成,崔秀珍.简明口腔科学-北京:人民卫生出版社,1998,464.
[3]滕高玲.改良口腔内手法复位颞颌关节脱位的疗效观察.临床和实践医学杂志,2012年2月11卷4期295,298.
论文作者:徐忠卫
论文发表刊物:《心理医生》2016年2期
论文发表时间:2016/7/27
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