天津医科大学第二医院药学部 300211
摘要：目的：通过门诊处方审核与点评分析，提高合理用药水平，为临床科学合理用药提供指导。方法：从2017年1月至2017年2月随机选取500张门诊处方。由药师对处方调配情况进行审核监督，并由带教教师进行点评分析，从而对用药的合理性进行判断。结果：500张门诊处方，审核时发现有28张存在不合规的地方，点评发现有32张不合规情况，发生率为12.0%。对60张不合规的处方进行综合分析和判断。结论：通过门诊处方审核能够及时发现不合理的门诊处方，再经过点评分析，能够对不合理的处方进行全面分析和判断，从而提高不合理处方发现率，提高门诊处方审核、调配规范化水平，建立顺畅的沟通管理渠道，不断促进合理用药水平的全面提升。
关键词：门诊处方；审核；点评分析；合理用药；规范化；水平
随着医疗技术的不断提升，越来越多的新药物不断研发，并应用于临床医学治疗中，以此提高治疗效果，提高患者的生存质量。随着药物种类不断增多，各种新型药物药性越来越强，国家对于药物管理等方面的政策要求也越来越多，越来越高，国家医疗卫生机构对于处方管理等提出了明确的规定，对处方用药的适宜性必须要进行严格审核，对用药种类、数量、给药途径、用药适应症、用法用量以及药物禁忌等都要进行全面综合考虑，并进行综合判断，才能提高药物应用的合理性，避免发生违规行为或者对患者的生命健康等产生不良影响。作为医院质量改进和药品应用管理水平不断提升的重要基础工作，处方审核和点评质量直接影响到门诊处方药物管理的整体质量。本人对通过门诊处方审核与点评分析，提高合理用药水平课题进行了全面调研分析，现将有关情况报道如下：
1.资料与方法
1.1基础资料
对于门诊处方审核而言，是重要的基础工作，能够及时了解和掌握临床用药情况，并提高合理用药水平，门诊处方审核主要是对形式和质量进行全面审核，从而找出处方中存在的问题，进行不断提升用药的规范性，调研区间为2017年1月至2017年2月，从在此期间开出的门诊处方药方中随机选取500张门诊处方进行调研分析。每日配方工作完成后，由学员进行处方审核，随后由教师进行点评分析，并统计审核和事后点评中存在的质量问题以及具体情况等。
1.2观察测评
处方审核与点评分析严格按照国家关于临床用药的管理办法和规定执行，全面结合用药规范和标准要求进行注意核查和审核分析。
1.3统计学分析
所有审核的情况运用专业统计软件SPSS18.0对数据进行处理分析，发现问题及时进行统计记录和核查，避免漏项等。
2.结果
2.1门诊处方审核与点评分析统计结果分析
由药师对处方调配情况进行审核监督，并由带教教师进行点评分析，结果发现500张门诊处方，审核时发现有28张存在不合规的地方，不合理用药36例。带教教师进行点评发现有32张不合规情况，不合理用62例。具体审核发现的问题及引发原因体现在以下表格中：
在对门诊处方进行调配时，学员由于专业理论知识不扎实，临床经验较少，对处方调配规范性和全面性等掌握把握不到位，所以会出现处方审核把关不合理的情况，通过分析发现主要不合理的原因是临床诊断和实际用药不匹配，对于抗菌药物使用等没有严格规定要求进行配比等，这充分说明，进行事后点评分析时非常必要的，能够全面发现门诊处方存在的各种问题，带教老师本身临床经验非常丰富，理论知识掌握非常全面，加上事后点评能够通过大量的文献检索，药物说明书参照等进行综合分析，所以处方审核更加全面、准确，为临床门诊处方更加合理合规开具和应用提供重要的参考指导。
2.2门诊处方审核与点评分析不合理用药情况具体分析
通过门诊处方审核与点评分析发现，存在问题主要引发原因包括临床诊断与用药不符、抗菌药物使用不规范、药品选择不达标、药物剂型不匹配、联合用药不恰当、重复给药、用法用量不规范等情况。比如临床诊断和用药不符的情况，医生往往是根据患者的临床症状和病理表现进行除非处方对症开具，但是国家处方管理办法有非常明确的规定和要求，对于临床诊断要明确说明患者所患病症类型，而不是根据临床表现依据进行处方开具。比如抗菌药物的应用问题，有些药物国家处方管理规定中明确要求用药范围和用药说明，但是医生却忽视了这一点，仅仅根据临床症状，结合门诊处方的具体用途说明进行开具，导致很多抗菌药物应用不合理，增加乱用、滥用药物风险。
3.讨论
通过此次调研分析可知，500张门诊处方，审核时发现有28张存在不合规的地方，点评发现有32张不合规情况，发生率为12.0%。由于医院每日的病患较多，开具的处方药物量巨大，所以如果出现用药不规范的情况达到12%，可想而知对于门诊处方管理和病人安全保障等方面产生多大的不良影响。所以一方面要高度重视门诊处方审核的重要意义，通过开展此项工作，加强对药师的职业能力培训，从而全面提高审核水平。另一方面要做好事后点评分析，及时全面地发展临床用药中存在的各种问题，降低用药不合理应用情况，对于发现的问题要及时沟通，避免问题再次发生。所以要加强对临床医生的专业技术培训，不断提升专业基础知识掌握水平，并不断进行学习和晋升，提高职业技能，还要强化职业道德培训，优化工作流程，通过现代化信息技术建立电子化处方处理平台，加强部门联动和监督，切实提高合理用药水平。
参考文献；
[1]周娜，翁晓珊，谢玲.门诊处方审核与点评分析对提高合理用药水平的影响[J].海峡药学，2017，（01）：198-199.
[2]赵同清，王儒强.我院门诊西药处方点评及合理性评价分析[J].淮海医药，2015，（01）：34-36.
[3]黄剑辉，王定营.门诊处方点评与不合理用药分析[J].右江民族医学院学报，2013，（01）：71-73.
[4]高云玲，陈素卿.处方点评中不合理用药的分析与体会[J].中国医院药学杂志，2012，（16）：1295-1296.
通过此次调研分析可知，500张门诊处方，审核时发现有28张存在不合规的地方，点评发现有32张不合规情况，发生率为12.0%。由于医院每日的病患较多，开具的处方药物量巨大，所以如果出现用药不规范的情况达到12%，可想而知对于门诊处方管理和病人安全保障等方面产生多大的不良影响。所以一方面要高度重视门诊处方审核的重要意义，通过开展此项工作，加强对药师的职业能力培训，从而全面提高审核水平。另一方面要做好事后点评分析，及时全面地发展临床用药中存在的各种问题，降低用药不合理应用情况，对于发现的问题要及时沟通，避免问题再次发生。所以要加强对临床医生的专业技术培训，不断提升专业基础知识掌握水平，并不断进行学习和晋升，提高职业技能，还要强化职业道德培训，优化工作流程，通过现代化信息技术建立电子化处方处理平台，加强部门联动和监督，切实提高合理用药水平。
参考文献；
[1]周娜，翁晓珊，谢玲.门诊处方审核与点评分析对提高合理用药水平的影响[J].海峡药学，2017，（01）：198-199.
[2]赵同清，王儒强.我院门诊西药处方点评及合理性评价分析[J].淮海医药，2015，（01）：34-36.
[3]黄剑辉，王定营.门诊处方点评与不合理用药分析[J].右江民族医学院学报，2013，（01）：71-73.
[4]高云玲，陈素卿.处方点评中不合理用药的分析与体会[J].中国医院药学杂志，2012，（16）：1295-1296.
论文作者:李国东,付伟伟,李嘉盈（通讯作者）
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/2
标签：处方论文; 门诊论文; 点评论文; 药物论文; 情况论文; 不合理论文; 水平论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;