山西省晋中市第一人民医院检验科 030600
摘要：目的 探讨肺炎支原体（MP）在儿童急性呼吸道感染中所占比率，及流行特点和临床分析。方法 回顾分析我院2014年1月--2014年12月呼吸道感染患儿689例，采用间接免疫免疫荧光法检测九种呼吸道病原体：1、嗜肺军团菌血清I型（LPI）2、肺炎支原体（MP）3、Q热立克次体（QFR）4、肺炎衣原体（CPn）5、腺病毒（ADV）6、呼吸道合包病毒（RSV）7、甲型流感病毒（INFA）8、乙型流感病毒（INFB）9、副流感病毒（PLVs）。结果 689例小儿患者中，总的呼吸道病原体感染率为33.23%，其中感染率最高的是MP（12.77%），中等感染率为ADV、RSV、INFA、INFB、PLVs，它们的感染率分别是 5.37%、3.77 %、3.19%、3.05 %。感染率最小的病原群体为CPn、LPI、QER，它们的感染率分别只有 1.02 %、0.87 %、0.44%。另外在研究中还发现不同季节MP感染率统计学有显著差异（X2=9.1，P＜0.05）结论 肺炎支原体的检测对小儿急性呼吸道感染病原体的确诊有着重要的临床意义，而且MP在本地区冬季为感染流行的高发期。
关键词：急性呼吸道感染；肺炎支原体（MP）；儿童
肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，Mp）是引起儿童呼吸道感染性疾病的重要病原体。近年来，随着人们对病原体的逐渐认识，且发现本地区儿童Mp率较高，且有逐年升高的趋势，严重危害儿童健康。在治疗上内酰胺类抗生素和氨基糖苷类抗生素对该类病原体引起的急性呼吸道感染无效，而大环内酯类抗生素疗效非常理想。因此，应加强Mp感染的监测，掌握其流行病学特点。对该病原体的确诊显得尤为重要。为了解本地区Mp感染状况及流行特点，晋中市第一人民医院检验科采用呼吸道感染病原体抗体检测试剂盒对2014年期间儿科收治的患儿进行了呼吸道感染IgM检测，现报道如下：
1对象与方法
1.1检验对象 为晋中市第一人民医院2014年1月---2014年12月期间来晋中市第一人民医院就诊的小儿患者，包括门诊及住院儿童，男性339例，女性350例，年龄介于2-13岁之间，均存在呼吸道感染的临床表现。抽取空腹静脉血3ml，500r/min离心后取血清进行测定。
1.2材料与方法
1.2.1采用间接免疫荧光法检测九项呼吸道感染病原体IgM抗体，包括嗜肺军团菌血清I型（LPI）、肺炎支原体（MP）、Q热立克次体（QFR）、肺炎衣原体（CPn）、腺病毒（ADV）、呼吸道合包病毒（RSV）、甲型流感病毒（INFA）、乙型流感病毒（INFB）、副流感病毒（PLVs）。试剂盒（Pneu-mosli de IgM）购自西班牙Vircell公司生产。严格按照说明书进行操作，最后在荧光显微镜下观察。每次试验均设有阳性和阴性对照。阳性结果：腺病毒、流感病毒、呼吸道合包病毒、副流感病毒，有1-15%细胞的细胞核、胞浆或胞膜出现苹果绿色荧光；军团菌、衣原体、立克次体中所有的细菌呈现苹果绿色荧光；支原体的细胞外围呈现苹果绿色荧光。阴性结果：细胞呈现红色。
1.2.2MP感染率与季节的颁布情况不同季节MP感染率分别是：1~3月18.0%，4~6月20.5%，7~9月17.7%，10~12月25.1%。MP感染全年均有散发。进一步做两个不同季节组卡方分割检验（a`=0.008），其中1~3月组与4~6月组比较，X2=0.9 P＞0.1；4~6月与7~9比较X2=1.3 P＞0.05；1~3月与7~9月组比较X2=0.02 P＞0.75；4~6月与10~12月组比较，X2=3.4 P＞0.05；1~3月与10~12月组比较，X2=7.3 0.005＜P＜0.01；各组MP感染率差异无统计学意义。7~9月与10~12月组比较，MP感染率差异有统计学意义，结果提示10~12月份感染率相对较高。
2.结果
2.1在所有689例急性一呼吸道感染患儿中，非典型呼吸道病原体的总感染率为33.38%，其中MP的感染率最高，为12.92%；ADV，RSV，INFA，INFB，PLVs的感染率次之，分别为5.37%、3.77 %、3.19%、3.05 %。2.2另只有7~9月与10~12月组比较，X2=9.1，P＜0.05，MP感染率差异有统计学意义，结果提示10~12月份感染率相对较高。
3.讨论
MP主要通过呼吸道飞沫传播，且临床表现不明显，易被误诊或忽视，导致抗生素的滥用和疾病的延误。对病原体的实验室鉴别是确诊肺炎支原体感染的重要手段。本文研究结果表明，非典型呼吸道病原体的感染率各不相同，大致可以分为高、中、低三个不同的感染层次，其中肺炎支原体发球高感染率的非典型呼吸道病原体，其感染率为12.77%，在非典型呼吸道病原体感染中位居榜首。而临床用药的效果也印证了检验结果的正确性，这与国内外的报道比较一致，说明肺炎支原体感染在小儿呼吸道感染中占有不可低估的地位。回顾本次研究分析，本组资料提示小儿呼吸道MP感染有明显全年均可散发，感染率与季节有关（P＜0.05）。在本地区10~12月冬季MP感染率相对较高，我国北方冬季为MP感染高峰期，高峰在第四季度，这与有关文献资料报道一致。
综上所述，通过本次调查研究，加深对本地区急性呼吸道感染中肺炎支原体的更多认识，为临床及早诊断并指导临床合理应用抗生素，也为今后肺炎支原体的连续监测奠定了一定基础。
参考文献：
[1]陆权，陆敏.肺炎支原体感染的流行病学［J］.实用儿科临床杂志.2007，22（4）：241-243.
[2]李丽君，马越明，倪林仙，等.昆明地区六年小儿MP肺炎调查与分析［J］.中国现代医学杂志，2003，13（13）：2-3
论文作者:李燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：感染率论文; 支原体论文; 病原体论文; 肺炎论文; 呼吸道论文; 呼吸道感染论文; 晋中市论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;