【摘要】目的：探讨矽尘及噪声联合环境对作业人员心血管系统的影响，为矽尘及噪声危害因素的心血管毒性研究提供人群资料。方法：对珠海市某混凝土生产企业矽尘及噪声作业人员85人进行职业健康检查，并以同个单位不接触职业有毒有害因素的90名行政后勤人员作为对照。结果：接触组高血压患病率(24.7%)明显高于对照组(4.4%)，χ2=14.656，P＜0.01；心电图异常检出率(36.5%)明显高于对照组(10.0%)，χ2=15.671，P＜0.01；且随着工龄的增加异常率有升高趋势，以上差异均有统计学意义。心电图异常主要表现为窦性心动过缓、窦性心律不齐、T波改变、左心室高电压、异常Q波，除窦性心律不齐外，窦性心动过缓、T波改变、左心室高电压、异常Q波差异均具有统计学意义。结论：长期接触矽尘及噪声危害因素，可导致作业工人血压升高和心电图异常改变。
【关键词】矽尘；噪声；心血管系统；影响
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0214-02
矽尘、噪声联合环境主要见于混凝土生产、采石等作业，矽尘、噪声职业危害因素对心血管系统的影响时有报道，为进一步探讨矽尘及噪声环境对作业人员心血管系统的损害，笔者对珠海市某混凝土生产企业2015年在我院体检的血压及心电图结果进行分析，以85名矽尘、噪声联合作业环境的工人为接触组，90名同个单位不接触职业有毒有害因素的行政后勤人员作为对照，现将结果报告如下。
1.对象与方法
1.1对象
选取珠海市某混凝土生产企业男性员工，以矽尘、噪声联合作业环境的工人85名为接触组，以同个单位不接触职业有毒有害因素的行政后勤人员90名为对照组，年龄为20～55岁，平均37岁，工龄为0.6～25年，平均6.25年。两组年龄、工龄、吸烟情况、饮酒情况等方面，经均衡性检验差异均无统计学意义(均P＞0.05)。
1.2 方法
职业史、既往病史、家族史等一般情况严格按照职业性健康检查要求开展调查。
血压测定及诊断标准：采用水银血压计测量右臂血压，反复3次，每次间隔15分钟，取3次血压平均值。高血压诊断根据2013年《中国高血压指南》。心电图操作及诊断标准：采用日本光电9130P型心电图机，由专业的心电图医生操作并描述受检者安静状态下常规12个导联，参照《临床心电图学》(黄宛主编第6 版) 进行诊断。
1.3 统计学方法
采用SPSS 22.0统计软件进行χ2检验分析。
2.结果
2.1 接触组与对照组高血压情况比较
高血压患病率接触组为24.7%，对照组4.4%，接触组高血压患病率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=14.656，P＜0.01）。不同接害工龄组高血压患病率均高于对照组，工龄≥5年组高血压患病率高于工龄<5年组，差异具有统计学意义（χ2=6.249，P＜0.05），见表1。
2.2 接触组与对照组心电图异常情况比较
心电图异常率接触组为36.5%，对照组为10.0%，接触组心电图异常率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=15.671，P＜0.01）。不同接害工龄组心电图异常率高于对照组，工龄≥5年组心电图率高于工龄<5年组，差异有统计学意义（χ2=11.62，P＜0.01），见表2。心电图异常表现为窦性心动过缓、窦性心律不齐、T波改变、左心室高电压、异常Q波，其异常率均为接触组高于对照组，除窦性心律不齐外，窦性心动过缓、T波改变、左心室高电压、异常Q波差异均具有统计学意义(χ2=4.027，χ2=4.194，χ2=4.194，χ2=4.027，均P＜0.05)，见表3。
3.讨论
矽尘、噪声对作业人员心血管系统影响作用在近年来得到了越来越多的关注。学术界的研究结果虽然不太一致，但多数学者仍认为长期暴露在矽尘或噪声环境中会导致血压升高、心电图异常，进而升高心律失常、心肌梗死等严重心血管疾病的风险[1-3]。
本次研究显示，矽尘及噪声接触组高血压检出率和心电图异常率明显高于对照组，高血压检出率和心电图异常率有随工龄增长而增加的趋势。在心电图异常中，接触组窦性心动过缓、T 波改变、左心室高电压、异常Q波检出率高于对照组。可能因为矽尘、噪声等职业危害因素长期通过多种途径刺激迷走神经及心血管系统，导致血压升高和心电图发生异常改变[4]。加上矽尘、噪声接触人员高危、高强度的作业环境，可能对机体心理健康及免疫系统等产生不良损害，进而加剧对心血管系统的不利影响。
本次研究，由于该企业的单纯接触矽尘、噪声人员较少，没有设立单一矽尘组、噪声组进行比较，对于矽尘和噪声的联合作用对作业人员健康影响的协同作用尚待进一步探讨。
综上所述，工人长期接触矽尘及噪声，可引起高血压和心电图异常改变。企业应加强防尘及消除、控制噪声危害措施，做好职业安全教育，提高工人防护意识，并定期进行职业健康检查，保障工人的身体健康。
【参考文献】
[1]李庆莲，陈铁玲，吕晓华．接触高温、噪声和粉尘对作业工人血压和心电图的影响[J]．中国冶金工业医学杂志，2009，26(2)：197-198．
[2]聂新强，陈佩贞.某造船企业噪声作业工人对噪声危害和防护认知情况的调查[J].中华劳动卫生职业病杂志，2015，33（8）：586-588.
[3]王云慈.噪声作业工人健康状况损害调查分析[J].现代医药卫生，2016，32（9）：1430-1431.
[4]白鸿雁.矽肺病例的心电图分析[J].中外医疗，2011，（33）：175.
论文作者:苏广校,林道建
论文发表刊物:《心理医生》2016年16期
论文发表时间:2016/10/13
标签：噪声论文; 心电图论文; 作业论文; 异常论文; 高血压论文; 工龄论文; 对照组论文; 《心理医生》2016年16期论文;