大理州宾川县人民医院 云南 宾川671600
摘要：目的 探究老年性白内障采用超声乳化联合人工晶体植入术的临床效果。方法 选取本院2013年3月~2016年3月收治的40例老年性白内障患者，全部患者都接受超声乳化联合人工晶体植入术治疗，对患者的治疗、并发症与预后情况予以分析，并比较患者治疗前与治疗后房角开放程度、眼压、前房深度与矫正视力水平。结果 全部患者都成功完成手术治疗，眼压控制完全成功39例，成功率97.5%，条件成功1例，成功率2.5%；全部患者围术期都没有后囊膜破裂等严重并发症出现，术后有6例轻度炎症，3例轻度角膜水肿，通过对症治疗后症状明显消失，预后效果较好，随访12个月没有复发情况；患者治疗后的房角开放程度、眼压、前房深度与矫正视力水平明显优于治疗前（P<0.05）。结论 老年性白内障采用超声乳化联合人工晶体植入术的临床效果显著，能够使患者的临床症状显著消失，使其视觉功能充分恢复，使患者的预后有效改善，并发症较少。
关键词：超声乳化；人工晶体植入术；老年性白内障；临床效果
白内障主要是因为先天因素或者后天因素导致晶体混浊与视力减退的一种症状。相关调查表明：白内障已经成为一种常见的致盲性疾病[1]。现阶段，临床上对此病通常采用手术的方式治疗，超声乳化联合人工晶体植入为目前对白内障治疗的常用术式，具有切口较小、术后恢复时间短以及视力恢复效果好等多种优势，在临床上受到医师与患者的一致认可[2]。本研究探究了老年性白内障采用超声乳化联合人工晶体植入术的临床效果，现予以如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选取的40例老年性白内障患者，均来自于本院2013年3月~2016年3月这一期间，全部患者都具备老年性白内障的典型症状、眼底视野缺损等情况。其中，有男18例，女22例，年龄57~75岁，平均年龄（64.65±4.12）岁。
1.2方法
全部患者都进行超声乳化联合人工晶体植入术治疗，具体操作如下：手术前停止使用缩瞳剂，针对病情严重的而患者，在手术前可采用甘露醇进行静脉滴注，有助于眼内压的降低，采用丙美卡因予以轻度麻醉，采用托比卡胺眼液予以散瞳，利用消炎药与抗生素对并发症的出现予以预防；对表面常规消毒后，在角膜颞侧作一隧道式的切口，在前方将粘弹剂注入后，前方得以加深以后，对虹膜瞳孔缘予以反向牵拉，有助于使粘连分离，利用剪刀对晶体囊膜粘连予以剥离，在瞳孔扩张以后，在粘弹剂的作用下使瞳孔有效扩张，作连续环形撕囊。于冷超声乳化仪负压吸引的作用下，吸除在囊袋内转动的晶体，对残留物进行灌吸，抛光以后在囊袋内将粘弹剂注入，囊袋内将折叠式人工晶状体植入，采用冷超声乳化仪将前房与囊袋内多余的粘弹剂吸除。
1.3观察指标
患者的治疗、并发症与预后、治疗前与治疗后房角开放程度、眼压、前房深度与矫正视力水平认真观察与统计。
1.4统计学分析
借助统计学软件SPSS17.0，用（ ±s）表示计量资料、t检验，用%表示计数资料、X2检验，P<0.05，有统计学意义。
2结果
2.1临床效果
全部患者都成功完成手术治疗，眼压控制完全成功39例，成功率97.5%，条件成功1例，成功率2.5%；全部患者围术期都没有后囊膜破裂等严重并发症出现，术后有6例轻度炎症，3例轻度角膜水肿，通过对症治疗后症状明显消失，预后效果较好，随访12个月没有复发情况。
2.2比较治疗前与治疗后相关指标的变化情况
由下表1所示：患者治疗后的房角开放程度、眼压、前房深度与矫正视力水平明显优于治疗前（P<0.05），差异显著。
3讨论
超声乳化联合人工晶体植入术对老年性白内障的治疗，将人工晶体在连续环形撕囊袋内植入，能够使后囊膜混浊明显减少，使后囊膜破裂风险明显减小，满足眼部形态结构，使后囊膜裂与玻璃体脱落等并发症的出现明显减少[3]。相关研究显示：超声乳化联合人工晶体植入术可将老年性白内障患者的混浊晶体摘除，使屈光不正予以矫治，使预后情况充分改善。多数研究认为，超声乳化对老年性白内障的治疗具有较好的密闭性，于高灌注压的影响下，能够促使粘连房角有效开放；与粘弹剂结合，可使房角粘连进行钝性分离，加快房水回流[4]。本研究结果显示：患者治疗后的房角开放程度、眼压、前房深度与矫正视力水平明显优于治疗前（P<0.05），说明超声乳化联合人工晶体植入术对老年性白内障患者的治疗效果较好，可使患者的视觉功能有效恢复，使其预后情况显著改善。
本研究结果还表明：眼压控制完全成功39例，成功率97.5%，条件成功1例，成功率2.5%，全部患者围术期都没有后囊膜破裂等严重并发症出现，说明超声乳化联合人工晶体植入术对老年性白内障患者的治疗有较高的安全性与有效性。超声乳化术在小切口进行操作，借助高负压劈核与密闭注吸技术，使超声消融能量明显减少，使其对病灶附近组织的损伤明显减小，可防止注吸过程中牵拉视网膜，有助于使手术创伤性的减小，再次说明超声乳化联合人工晶体植入术对老年性白内障的治疗具有较高的安全性[5]。
总之，超声乳化联合人工晶体植入术对老年性白内障治疗，可使患者症状充分消除，使患者的视觉功能显著恢复，使其预后充分改善，具有较高的安全性与有效性。
参考文献：
[1]徐剑.高龄老年性白内障超声乳化及人工晶体植入术的护理体会[J].浙江临床医学,2016,18(6):1178-1178.
[2]陈代霞,谢云.老年性白内障超声乳化联合人工晶体植入手术的护理[J].中国现代药物应用,2016,10(10):201-202.
[3]赖文娟.非球面人工晶体植入治疗老年性白内障的视觉质量研究[J].中国医药导报,2016,13(36):141-144.
[4]徐剑.高龄老年性白内障超声乳化及人工晶体植入术的护理体会[J].浙江临床医学,2016,18(6):1178-1178.
[5]车海蓉.老年性白内障超声乳化配合人工晶体植入术治疗的效果[J].甘肃科技,2016,32(22):140-141.
作者简介：张洪权（1968年3月）大理宾川，汉族，眼科副主任医师，大学本科，主要从事眼科工作。
论文作者:张洪权
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/27
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