上海市同仁医院 上海交通大学医学院附属同仁医院 老年科 200336
【摘 要】目的 研究厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的临床疗效。方法 选取高血压伴2型糖尿病的老年患者94例，随机分为实验组和对照组，对照组应用厄贝沙坦治疗，实验组在对照组的基础上加服氨氯地平治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 实验组患者的血糖、血压均低于对照组，治疗总有效率（95.7％）高于对照组（83.0％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病，能够更好的控制血糖、血压水平。
【关键词】厄贝沙坦；氨氯地平；老年；高血压；2型糖尿病
老年患者因身体机能退化，多数可能存在糖尿病、高血压等疾病。当高血压、糖尿病两种疾病共存时，血压不易控制，更易并发心、脑、肾等病变。有研究显示，联合应用厄贝沙坦、氨氯地平，能够有效的控制血糖和血压，降低靶器官损害及病死率[1]。现笔者就厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的临床效果进行探究。
1.资料与方法
1.1一般资料
搜集2015年3月至2016年2月间高血压伴2型糖尿病的老年患者94例，随机分为实验组和对照组，每组47例，两组患者的一般资料如下：实验组男、女分别39例、18例；平均年龄（69.8±2.1）岁；2型糖尿病平均病程（6.2±1.2）年；高血压平均病程（5.7±1.3）年。对照组男、女分别36例、21例；平均年龄（68.9±3.1）岁；2型糖尿病平均病程（6.8±1.1）年；高血压平均病程（6.1±1.1）年。两组患者的性别、年龄及2型糖尿病病程及高血压病程相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：（1）符合《中国高血压防治指南：2010年修订版》中高血压的诊断标准；（2）符合《中国2型糖尿病防治指南（2010年版）》中糖尿病的诊断标准；（3）年龄＞60岁；（4）同意加入本次研究，并签署知情同意书[2-3]。
排除标准：（1）继发性高血压或1型糖尿病者；（2）有药物过敏史者；（3）有严重的心肺、肝肾疾病者；（4）恶性肿瘤者；（5）精神障碍或意识不清者；（6）拒绝加入实验者。
1.3方法
对照组患者在进行研究前2周停用降压药物，继续进行饮食控制、降糖药物或胰岛素等降糖治疗，保持空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，餐后2h血糖控制在11.1mmol/L以下。口服厄贝沙坦片0.15g/片（安博维）1片/次，1次/日。
实验组在对照组的基础上口服苯磺酸氨氯地平片（络活喜）5mg/片，1片/次，1次/日。
1.4观察指标
两组患者均进行为期4周的治疗，观察两组患者治疗前后的空腹血糖、血压水平。
临床疗效：显效为舒张压降低≥10mmHg且恢复正常或舒张压降低≥20mmHg；有效为舒张压降低＜10mmHg且恢复正常或舒张压降低（10－19）mmHg或收缩压降低≥30mmHg；无效为未达到有效者[4]。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学分析
应用统计学软件SSPS18.0，计量资料用（）表示，采用t 检验；计数资料用（％）表示，采用检验。P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的血糖、血压水平对比
两组患者治疗前的血糖血压无明显差异（P＞0.05），治疗后两组患者的血糖、血压有明显差异（P＜0.01），具体见表1。
表1：两组患者的血糖、血压水平对比
3.讨论
高血压、糖尿病在老年人中较为常见，2型糖尿病又称之为原发性糖尿病，在诊断时，需排除器质性疾病引发的血糖升高，是由于胰岛素功能不足或相对缺乏而造成的，是高血压的危险因素，当高血压患者合并2型糖尿病时，能够加重高血压，并引起代谢紊乱，而老年患者的机体代谢水平较慢，三者之间形成恶性循环，极易并发心、脑、肾等器官病变，严重影响患者的生活质量。因此积极治疗高血压伴2型糖尿病是十分重要的。本次实验就厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的临床疗效进行探究。
厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，能够特异性拮抗血管紧张素转换酶受体，选择性阻断血管紧张素与其受体相结合，抑制血管收缩、醛固酮的释放，改善血管痉挛，产生降压作用；还能够通过影响组织血流，刺激交感神经，改善胰岛素信号通路，发挥控制血糖作用。氨氯地平为钙离子拮抗药，能够选择性作用于外周动脉血管，抑制血管平滑肌的收缩，降低外周阻力，达到降压作用。厄贝沙坦及氨氯地平均具有保护肾脏的作用。本次实验结果显示，实验组的血糖血压控制水平好于对照组，表明两种药物联合应用时，能够通过不同的作用机制发挥协同作用，从而更好的达到控制血压及血糖的目的。
综上所述，厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病，能够更好的控制血糖、血压水平。
参考文献：
[1]魏兆丽，高爱滨，崔玉英.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2013，29（2）：86-88.
[2]《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南：2010年修订版[M].人民卫生出版社，2012.
[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）[J].中华糖尿病杂志，2012，19（1）：1227-1245.
[4]王伟民，刘小霞，曾秋莹，等.非医疗干预对老年人高血压治疗效果的影响[J].现代医院，2011，11（9）：63-64.
作者简介：
沈啸翼，性别：男，出生年月：1982.06，民族：汉族，硕士，职称：主治医师，专业：老年科，主要研究方向老年心血管疾病及消化系统疾病，单位：上海市同仁医院，上海交通大学医学院附属同仁医院。
论文作者:沈啸翼,谭萨萨,盛凯,金立
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
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