临床护理路径在自发性气胸手术治疗中的应用措施分析论文_肖元丽

南华大学附属第二医院 421001

【摘 要】目的:探讨临床护理路径在自发性气胸手术治疗中的应用措施。方法:将2015年9月~2016年10月我院心胸外科收治的96例自发性气胸患者纳入本组观察对象中,分为护理路径组与对照组,均为48例,分别采用临床护理路径与常规护理路径,对比两组遵医行为、住院满意度等数据。结果:护理路径组在遵医行为、住院满意度、护理满意度、健康知识知晓率、住院时间与住院费用等数据上,均优于对照组,上述数据组间比较差异显著(p<0.05),差异有统计学意义。结论:将临床护理路径应用在自发性气胸患者的手术治疗中,既强化了患者对相关知识的掌握,也改善了治疗与护理满意度,减轻了患者的经济负担,值得进行推广。

【关键词】临床护理路径;自发性气胸手术;体会

临床护理路径(Clinical nursing pathway,CNP)强调以患者的入院到出院的整个护理过程作为标准,预见性的开展护理工作,形成主动与被动相结合的护理流程。早在2009年,我国卫生部就公布了关于自发性气胸的临床护理路径,应用临床护理路径可以缩短住院时间、减轻患者的经济负担,提高治疗依从性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年9月~2016年10月我院心胸外科收治的96例自发性气胸患者纳入本组观察对象中,男68例,女18例,其中79例为自发性气胸,6例支气管哮喘,2例为脓肿,9例COPD合并气胸,本组患者均经CT或者X线检查确诊。按照护理路径的不同,将本组观察对象分为护理路径组与对照组,患者例数相同,均为48例,两组患者在性别、年龄、疾病类型等资料上差异不显著(P>0.05),不会影响护理效果。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理与健康教育措施,在患者入院后,用通俗的语言让患者与家属了解疾病的发生原因、治疗措施与其他注意事项,提高患者对相关疾病的认知度。术后根据患者需求制定个性化的饮食方案,促进疾病的康复。

对于护理路径组,根据中国卫生部公布的《自发性气胸临床路径标准》,结合国内外护理经验制定临床护理路径表,实施方法为:

(1)在患者入院首日,为患者与家属介绍病房环境、规章制度与其他的注意事项,评估患者的疾病状态、心理状态,告之患者术前检查方式,协助其顺利完成检查。

(2)在入院第二天到术前,注重心理干预的应用,帮助患者掌握有效咳嗽方式,遵医嘱为患者用药,控制呼吸道感染,密切观察胸痛、憋喘、胸闷、血氧饱和度情况,密切观察患者各项生命体征的变化[1]。在饮食方面,以高维生素、高蛋白、高热量、易消化饮食为主,术前为患者更换衣物,术前8h禁食禁饮。

(3)手术结束后按照常规要求开展护理工作,进行心电监护,并予以低流量吸氧,观察引流管是否畅通,记录好引流液的性质、颜色与量。在患者身体好转后,鼓励其及早下床活动,避免出现深静脉血栓,指导患者进行呼吸功能的锻炼,促进肺功能的恢复。

(4)在出院当天为患者提供指导,让其掌握出院后饮食、环境、休息等注意事项,保持生活规律,戒烟戒酒,定期遵医嘱入院复查[2]。

1.3 疗效评估方式

采用我院设计的评估量表评估患者的遵医行为、住院满意度、护理满意度、健康知识知晓率,并对比两组住院时间与费用。

1.4 统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析,其中,计量资料采用均数±标准差(±s)来表示,组间对比采用t检验,计数资料对比采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理路径组在遵医行为、住院满意度、护理满意度、健康知识知晓率、住院时间与住院费用等数据上,均优于对照组,上述数据组间比较差异显著(p<0.05),差异有统计学意义。如表1所示:

表1:两组患者相关数据对比示意表

 

3 讨论

自发性气胸临床表现以呼吸困难、突发性胸痛、发绀、胸闷为主,对于病情严重者,需要及时进行手术治疗。手术疗法可以促进患者气体的吸收与排出,缓解患者的不良反应,自发性气胸由于病程、病因、患者职业的差异,临床治疗方案不同,但是治疗的目标均是以最小的创伤达到最佳的疗效。临床护理路径属于新型整体护理模式,在国内外都有广泛应用,这一护理模式减少了医疗资源的浪费,规范了护理人员的行为,也进一步减少了患者的住院费用[3-4]。临床护理路径以入院、检查、治疗、用药、饮食干预、健康指导、活动干预、出院指导为主,根据时间将护理计划编制为计划表,既可以为患者提供全方位的服务,还可以让患者与家属共同参与到治疗活动中,有效改善了医患关系。在临床护理路径实施之后,护理工作变得有章可循,护理人员可以根据患者的病情、治疗要求有预见性的开展工作,让患者可以享受到更为高效的护理服务[5]。调查显示,自发性气胸患者普遍年龄较大,他们担心住院时间长,住院费用高,给自己的儿女造成负担,临床护理路径强调根据患者的心理状态予以相应的心理干预,可以有效改善患者的遵医行为,是一种低成本、高效率的护理模式[6]。

本研究针对两组患者进行了对比,结果显示,护理路径组在遵医行为、住院满意度、护理满意度、健康知识知晓率、住院时间与住院费用等数据上,均优于对照组,上述数据组间比较差异显著(p<0.05),差异有统计学意义。

笔者认为,将临床护理路径应用在自发性气胸患者的手术治疗中,既强化了患者对相关知识的掌握,也改善了治疗与护理满意度,减轻了患者的经济负担,值得进行推广。

参考文献:

[1] 何海娟,董长兰,赵弦. 临床护理路径在自发性气胸患者中的应用[J]. 中华全科医学. 2014,28(01):639-641.

[2] 蒋壮志,张玉桃,黄翠珍. 临床护理路径在自发性气胸患者健康教育中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报. 2013,24(12):882-883.

[3] 夏加英,施晓芳,何静,何燕燕. 临床护理路径用于自发性气胸手术患者健康教育的效果观察[J]. 护理与康复. 201319(01):194-195.

[4] H. Horio,H. Nomori,R. Kobayashi,T. Naruke,K. Suemasu. Impact of additional pleurodesis in video-assisted thoracoscopic bullectomy for primary spontaneous pneumothorax[J]. Surgical Endoscopy . 2013(4):83-85.

[5] Calvin S.H. Ng,Randolph H.L. Wong,Rainbow W.H. Lau,Anthony P.C. Yim. Minimizing chest wall trauma in single-port video-assisted thoracic surgery[J]. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery . 2013(14):353-354.

[6] 严燕,曲宁. 电视胸腔镜手术治疗青年自发性气胸的护理体会[J]. 护理实践与研究. 2010,31(06):460-461.

论文作者:肖元丽

论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期

论文发表时间:2017/4/10

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