刘雪林 郭琳 多丽丽 吴欣
(大连市第七人民医院 辽宁大连 116023)
【摘要】目的 探讨文拉法辛联合小剂量氨磺必利治疗重性抑郁症的临床疗效。方法 将64例重性抑郁症分为研究组和对照组，研究组使用文拉法辛联合小剂量氨磺必利治疗，对照组单用文拉法辛治疗。观察6周，采用汉密尔顿抑郁量表评定临床疗效。结果 治疗后两组汉密尔顿量表评分较治疗前显著下降（P<0.05），同期研究组均较对照组下降更显著（P<0.05）。治疗6周末研究组显效率及总有效率均高于对照组，但差异无显著性（P＞0.05）。结论 文拉法辛联合小剂量文拉法辛治疗重性抑郁症疗效显著，起效快，值得临床推广。
【关键词】重性抑郁症 文拉法辛 氨磺必利
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0112-02
重性抑郁障碍患病率高，严重影响患者的社会、生活功能，早期积极有效的药物治疗对重症抑郁患者尤为重要。有文献报道抗抑郁剂联合非典型抗精神病药物能够提高抗抑郁疗效[1]。本文应用对照研究设计探讨文拉法辛联合小剂量氨磺必利治疗重性抑郁症的临床疗效和安全性，现总结报告如下。
1 对象与方法
1.1对象
选取2012-2013年在大连市第七人民医院心理科住院的重症抑郁障碍患者。入组标准：符合美国精神障碍诊断统计手册第四版（DSM-Ⅳ）重性抑郁障碍的诊断标准；汉密尔顿抑郁量表17项评分≥18分；年龄18-55岁；入组前未服用抗抑郁药。共入组64例，按就诊顺序分为两组，每组32例，两组在年龄、性别、病程上差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 治疗方法 两组均使用文拉法辛治疗，起始剂量75mg/d，根据病情用量增加到150-225mg/d，早一次口服。研究者从治疗开始即给予氨磺必利治疗，起始剂量50mg/d，根据病情用量增加到50-100mg/d，早一次口服。对伴有睡眠障碍患者给予短效苯二氮卓类药物如阿普唑仑改善睡眠。
1.2.2 疗效评定 于治疗前及治疗第1、2、4、6周末采用HAMD-17减分率评定疗效，HAMD-17减分率≥75%临床痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为好转，＜25%为无效。
1.2.3 统计分析 所有数据采用SPSS11.0统计软件对数据进行描述性统计分析，使用t检验、x2检验方法。
2 结果
2.1 治疗前后两组HAMD-17评分比较
治疗1周末起，两组HAMD评分即较治疗前显著下降（P＜0.05）；治疗第2、4周末研究组较对照组HAMD评分有显著差异（P＜0.05），见表1。
2.2 临床疗效
治疗6周末研究组总有效率与显效率分别为79.8%、67.5%，对照组总有效率与显效率分别为77.4%、65.1%，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。
表1 治疗前后两组HAMD-17评分（x- ±s）
3 讨论
本研究显示治疗1周末起，两组HAMD评分即较治疗前显著下降（P＜0.05）；治疗第2、4周末研究组较对照组HAMD评分有显著差异（P＜0.05）。文拉法辛是5羟色胺与去甲肾上腺素的再摄取抑制剂，通过增加突触间隙5羟色胺与去甲肾上腺素浓度来改善抑郁。而氨磺必利是本酰胺衍物，对D2、D3受体有选择性阻断作用，小剂量时选择性与突触前膜D2、D3自身受体结合，增加了突触间隙中多巴胺的浓度[2,3]。分析研究组在治疗第2、4周末疗效显著优于对照组的原因可能与文拉法辛与小剂量氨磺必利联合使用时使得大脑神经突触间隙中5羟色胺、去甲肾上腺素与多巴胺的浓度均有所提高有关[4]。治疗6周末研究组总有效率与显效率均高于对照组，但两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。以上说明文拉法辛联合小剂量文拉法辛治疗重性抑郁症疗效显著，起效快，值得临床推广。
参考文献
[1] 党亚梅,徐贵云,黄雄等.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗首诊重性抑郁障碍的临床疗效研究,临床医学工程, 2013.20(8):950-951
[2] 于静妮,柴萌.新型抗精神病药氨磺必利在临床的应用,临床身心疾病杂志,2013,11,19(6)
[3] 胡清船,张弛,彭晶.氨磺必利合并艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的对照研究,临床精神医学杂志,2013,3,152
[4] 王晓芹等.草酸艾司西酞普兰联合小剂量氨磺必利治疗老年抑郁症的对照研究,
论文作者:刘雪林,郭琳,多丽丽,吴欣
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第5期供稿
论文发表时间:2014-5-6
标签：拉法论文; 两组论文; 抑郁症论文; 疗效论文; 羟色胺论文; 对照组论文; 周末论文; 《医药前沿》2014年第5期供稿论文;