【摘要】目的：分析近年来乐清市中小学生近视率变化情况，为降低中小学生近视率提供参考。方法：调查本市2010年到2015年历年的中小学生近视率变化情况看，总结近视的影响因素、预防及矫正方法。结果：2010年到2015年我市中小学生近视率呈逐年上升趋势。结论：乐清市中小学生近视率逐年上升，因此，教育及卫生行政部门应给与足够的重视，加强中小学生近视眼的防治工作，促进中小学生健康成长。
【关键词】中小学生；近视；预防；矫正
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）17-0200-02
近年来我国的近视率居高不下，并逐年增加，青少年的近视率已达60%左右，位居世界第二，目前近视已经成为严重的社会公共卫生问题。而中小学生的高近视率已经被世界卫生组织列为“视觉2020”行动中要求改善的5类眼病之一[1]。本文总结分析近年来乐清市中小学生近视率变化情况，总结近视的预防及矫正方法，以期为降低中小学生近视率提供参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对乐清市2010年～2015年的中小学生体检结果进行统计，统计分析中小学生近视率变化情况。
1.2 方法
检测前由班主任在详细说明视力检测方法和过程。采用有光源的“标准对数视力表”对学生进行裸眼视力监测，在距视力表5米处放置障碍物，确保测量距离准确，并使用遮掩罩检测单侧视力以防止学生利用视力较好的一侧提高视力较差一侧视力值。近视的类型，按程度划分：小于300度是轻度近视；300～600度市中度近视；大于600度是高度近视；1000度以上是重度近视。
2.结果
2010年～2015年中小学生近视率变化情况如表1所示。其中2015年，体检人数 12962人，其中近视中学生10227人，近视率78.9%；小学生1507人，近视小学生611人，近视率40.5%。
3.讨论
3.1 引起中小学生近视率呈逐年上升的原因
青少年的眼球，正处于生长发育阶段，调节能力很强，球壁的伸展性也较大，近距离工作时具有相应的调节和集合作用，但随着近年来中小学生学习压力的增加，作业量不断增加，沉重的学习却没有适当的休息；加上电脑和网络游戏普及所带来的负面影响；缺乏体育锻炼；没有养成良好的用眼卫生习惯；营养结构不合理；在光线太强的阳光下看书或在光线太弱的光下看书等，导致眼球的调节和集合的频度和时间也逐渐增加，睫状肌和眼外肌经常处于高度紧张状态，调节作用的过度发挥造成睫状肌痉挛从而引起一时性的视力减退。但经休息或使用睫状肌糜烂剂后，视力可改善或完全恢复。因此，亦称此种近视为功能性近视或假性近视。但巩膜组织在眼外肌的长期机械性压迫下，球壁逐渐延伸，眼轴拉长，近视的程度也越来越深，而且不能再被阿托品等所缓解，是形成近视眼的直接原因。
近视的发生还包括一些内因因素，如：（1）遗传因素：近视眼有一定遗传倾向，尤其是高度近视者。有遗传因素者，患病年龄较早，多在6.00D以上。高度近视眼属常染色体隐性遗传，一般近视眼属多因子遗传病。（2）发育因素：婴儿因眼球较小，故均系远视，但随着年龄的增长，眼轴也逐渐加长，至青春期方发育正常。如发育过度，则形成近视，此种近视称为单纯性近视，多在学龄期开始，一般都低于6.00D，至20岁左右即停止发展[2]。
3.2 近视眼的预防措施
各中小学校要加强用眼卫生宣传，保持手部清洁；纠正不良学习姿势，走路、坐车不阅读，减轻视力疲劳；看书时坐姿要端正，光线要充足。读写时保持胸离课桌一拳，眼离课本一尺；坚持每天两次眼保健操，多参加户外活动；定期做视力检查，发现视力减退，及时治疗，要科学合理佩戴眼镜；科学使用电脑，教育学生不要沉迷于网络游戏；加强营养补充，多吃含维生素C和维生素A， D的食物，多吃新鲜蔬菜水果。
3.3 青少年近视的防治
（1）真性近视：镜片矫正：配镜的原则应采取同样可使近视眼的视力矫正到最佳视力的最低度镜片。一般低于6.00D的近视眼，要充分矫正并经常配戴；高度近视者，既要完全矫正以获得较好视力，但又往往不能耐受，因此，需降低镜片度数(一般在1.00D～3.00D之间)争取能够保持舒适和双眼视觉功能。角膜接触眼镜：配戴接触镜可以增加视野，有较佳的美容效果，又可使两眼屈光参差明显减少，使之维持双眼视觉功能。青少年近视者，不但可用接触镜增加视力，还可压迫角膜防止近视继续发展。但一定要注意清洁卫生，按要求消毒保养和经常更换。巩膜缩短术：本法为最常用的手术疗法，对高度近视眼效果可靠，并已普遍应用。（2）假性近视：利用各种方法提高视觉兴奋性，降低视觉阈值：如气功、冷水浴、服用兴奋性药物等。药物局部治疗：如阿托品类药物，其放松调节的作用快而明显，是用来鉴别真假性近视的统一方法。但这类药物均具有看近困难和畏光的副作用。有人试图用较低的浓度使之具有一定的放松调节效果，而无副作用，但研究结果表明随着副作用的消失，疗效亦随之消失。其他利用光学原理使调节放松的仪器；穴位按摩疗法：即眼保健操，它是根据造成近视眼的原因，综合祖国针灸医学、经络、穴位按摩等方法设计而成的。主要是对晴明、攒竹、太阳、风池、四白等穴位进行按摩，通过按摩穴位，疏通经络，调和气血，使眼部调节痉挛和集合紧张得以缓解，达到治疗和预防近视之作用。针灸疗法：是选用太阳、攒竹、承泣等穴位并配合风池，翳明等穴位进行针灸。其他还有电刺激疗法、理疗、如磁珠的耳穴压理，耳针、气功疗法等，这些方法主要是由于提高视中枢及视神经细胞的兴奋性，近期内可有提高视力的作用。
【参考文献】
[1]徐文燕.上海市中小学生近视眼危险因素评估及干预对策探讨[D].复旦大学,2009.
[2]谢红莉,谢作楷,周芬等.我国五个地区中小学生近视患病情况及影响因素分析[J].中华医学杂志,2013,93(13):999-1002.
论文作者:胡瑶莹
论文发表刊物:《心理医生》2016年17期
论文发表时间:2016/10/17
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