黎萍兰 （广西省恭城县妇幼保健院 妇产科 542500）
摘要：探讨未足月胎膜早破与生殖道感染的相关性。方法 选取我院收治的30例未足月胎膜早破孕妇作为研究组，同时选择30例同期正常孕妇作为对照组，检查宫颈管分泌物和阴道分泌物，检测解脲支原体（UU）、细菌性阴道病（BV）以及念珠菌（CM）。结果 研究组uu、BV以及混合感染发生率明显高于对照组，且孕妇和新生儿并发症发生率均明显高于对照组，对比差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 生殖道感染与未足月胎膜早破密切相关，可对孕妇和新生儿的预后造成不良影响，应提前进行预防和筛查，尽最大可能避免未足月胎膜早破。
关键词：医学临床分析；未足月胎膜早破；生殖道感染；
前言：
在临床医学中，将孕妇腹中的胎儿在不满37周就出现胎膜提前破裂现象的称作为足月前胎膜早破（PPROM）。即孕妇妊娠不足37周胎膜提前破裂，继而导致胎儿的早产以及脐带脱垂或是孕妇及初生婴儿的感染等。胎膜早破在单胎的妊娠孕妇之中发生的概率一般在3%左右[1]。研究发现，胎膜早破是导致孕妇早产最主要的诱因，并且也使新生婴儿并发症的发生概率大幅度上升。本文主要围绕临床未满37周的出现胎膜早破与阴道感染两者之间的关联性展开研究，选择临床上共计30例出现胎膜早破症状的孕妇作为研究组，于此同时，再选取同等数量的同期正常孕妇来作为参照研究对象，将其定义为对照组，对两组孕妇在解脲支原体、念珠菌等宫颈管分泌物和阴道分泌物细菌进行检验检测。以下是具体的分析报告。
1资料与方法
1.1一般资料
本文通过对2016年2月至2017年3月期间临床收治30例没有满37周就出现胎膜早破现象的孕妇作为研究对象，将这30例病例编组作为研究组，其中，孕妇年龄最小的20岁，最大的40岁，孕周在28周至36周之间，平均孕周数为（32.2±1.6）周，共计21例的孕妇为首次生产的初孕妇，占比70%，经产妇的数量是9例，占比30%。于此同时，再另外选择同等数量的同期健康孕妇作为参照，将其编组作为对照组，对照组孕妇中，年龄最小的22岁，最大的40岁，孕周在38周至42周，平均孕周数为（38.2±1.6）周，共计22例的孕妇为首次生产的初孕妇，占比73%，经产妇的数量是17例，占比28%[2]。经过分析研究组与对照组的孕妇在年龄、产次以及孕次等方面的数据差异不大，在统计学上没有意义。
1.2临床胎膜早破的诊断标准
根据孕妇临床的实际表现，在接受了相关的辅助检查之后确诊，常见的症状表现有，孕妇在怀孕后期但还不足月的时候忽然感觉到阴道有大量的液体流出，在接受检查时能够看到宫口有液体流出或后穹窿处有较多浑浊积液，且分泌液体的PH值大于6.5，且涂片检测能看到，液体在干燥后形成羊齿植物叶状的结晶[3]。
1.3检查方法
首先对外阴进行常规的消毒，然后用扩阴器使阴道扩张以便于观察宫颈，在离阴道口大约4至5里面的地方棉签擦取侧壁上的分泌物，再用无菌棉球将宫颈外口黏液擦拭干净，之后再用棉签擦取宫颈内1至2厘米的地方，转动棉签并且停留几秒后取出，放人无菌试管密封送检测[4]。
1.3.1 UU检测：将标本液体放置在37摄氏度的温箱之内培养36小时，如果培养基没有变化，则确诊为阴性结果，如果培养基呈现出红色则确诊为阳性结果。
1.3.2 BV检测：用细菌检测试剂盒，滴入6滴BV提取液，搅拌后取其中4滴放置到检测板的加样窗内，随后再滴入3滴BV反应液，用检测笔在观察窗膜上任意划线，如果3分钟内样本没有变化或呈现黄绿色则确诊为阴性结果，如果呈现蓝紫色则确诊为阳性结果[5]。
1.3.3 CM检测：将标本液体加入霉菌滴虫复合培养液之中，并且放置在37摄氏度的温箱36小时后涂片检验，如果观察到霉菌孢子则确诊为阳性结果，如果没有发现霉菌孢子则确诊为阴性结果[6]。
2结果
本文通过数据分析采用SPSS15.0统计软件对研究组共计90例孕妇在UU、BV以及混合感染等方面进行了数据统计。
由表1，我们可以发现，发现研究组孕妇的发病概率显著高与对照组孕妇。
3讨论
临床研究表明孕妇如果发生生殖道细菌感染，胶质酶、弹性蛋酶等会降解胎膜的基质和胶质，感染自由基并且破坏胎膜的局部组织，导致胎膜链裂隙，造成胎膜早破。此外，病原微生物会降低宫颈内IgA和IgG的活性，激活黏蛋白酶的活跃度，是胎膜早破的另一大诱因。胎膜早膜会使孕妇及新生儿发生感染的概率提高。
经过对两组孕妇检验数据的分析，本文得出不满37周出现胎膜早破的孕妇，在UU、BV以及混合感染等方面的发病概率显著高于健康孕妇，且前者在孕妇及新生婴儿的并发症疾病也同样高于后者。也就是说，没有足月就出现胎膜早破是与女性生殖道感染发病成正比关系的。处于孕期的妇女应当及时检查生殖道病原，从而防止在胎儿没有足月的时候出现胎膜早破的现象，使妊娠质量得到提高，保障孕妇及新生儿的健康。
参考文献
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[5]郎艳. 未足月胎膜早破患者易发因素分析及其妊娠结局研究[J]. 中华妇幼临床医学杂志：电子版，2015，11（6）：724-725.
[6]陈丽珍，冯文彬，杨桂春，等. 未足月胎膜早破所致早产相关因素及妊娠结局的临床研究[J]. 中国医药科学，2015，47（10）：50-51.
论文作者:黎萍兰
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/30
标签：胎膜论文; 孕妇论文; 宫颈论文; 对照组论文; 生殖道论文; 新生儿论文; 液体论文; 《航空军医》2018年5期论文;