浙江省台州市台州医院路桥院区 重症监护室 318050
摘要：目的：本研究主要就重症监护病房（ICU）细菌性血流感染监测过程中降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）的效果展开分析。方法：纳入154例我院2012年11月—2014年11月所收治ICU患者为对象，所有患者均行血液培养，根据培养结果将78例阳性患者作为A组，76例阴性患者作为B组，血液培养当天对其行CRP、PCT检测，并对其数据进行比较；对A组中61例革兰阴性菌与17例革兰阳性菌的CRP、PCT水平进行比较。结果：A、B两组患者的CRP、PCT水平存在明显差异，有统计学意义，P＜0.05；革兰阴性菌患者与革兰阳性菌患者的PCT水平差异明显，有统计学意义，P＜0.05，它们的CRP水平差异不大，无统计学意义，P>0.05。结论：在对ICU病房患者进行细菌性血液感染监测时，CRP、PCT监测具有较高的参考价值，值得大力推广并普及使用。
关键词：重症监护病房；降钙素原；C反应蛋白；细菌性血流感染
临床资料显示，细菌性血流感染是导致ICU病房患者死亡的主要原因，对ICU病房患者行早期C反应蛋白以及降钙素原监测，可以及时对患者给予相应的治疗，降低其死亡率[1]。为了对细菌性血流感染监测过程中PCT与CRP的应用价值进行深入了解，本研究将对154例患者的相关资料进行回顾性分析，详情如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
纳入154例我院2012年11月—2014年11月所收治ICU患者为对象，所有患者均行血液培养。根据培养结果将78例阳性患者作为A组，其中有23例女性，55例男性，患者的年龄为32—89岁，平均（45.1±2.1）岁，发病原因有13例患者为严重脓毒败血症，5例患者为脓毒败血症，1例患者为腹膜炎，3例患者为胆囊炎，56例患者为肺部感染。76例阴性患者作为B组，其中有24例女性，52例男性，患者的年龄为31—88岁，平均（46.2±2.9）岁，发病原因有13例患者为严重脓毒败血症，5例患者为脓毒败血症，1例患者为腹膜炎，4例患者为胆囊炎，55例患者为肺部感染。两组的一般资料基本一致，无统计学意义，P>0.05.
1.2 方法
血液培养当天对其行CRP、PCT检测，血液培养采用BD公司所生产的BACTEC9120全自动血液培养仪来对患者进行血液培养。细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司所生产的VITEK-2COMPAC全自动鉴定系统；CRP采用西门子公司所生产的BNⅡ特种蛋白仪来进行检测，PCT采用美国罗氏COBAS411来进行检测，检测的方法为电化学发光法。对A组中61例革兰阴性菌与17例革兰阳性菌的CRP、PCT水平进行比较。
1.3统计学分析
将需要统计的数据录入SPSS15.0软件进行分析，计数资料用百分比来进行表示，其对比用卡方法来检验，计量资料用均数来表示，并用t来对其对比结果进行检验，P＜0.05即差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 A、B两组的CRP、PCT水平
A、B两组患者的CRP、PCT水平存在明显差异，有统计学意义，P＜0.05详情见表1。
3 讨论
临床研究资料证实[2]，细菌性血流感染与ICU患者高病死率密切相关，对于此类患者，迫切需要更便捷、灵敏的血流感染监测指标。目前，在对细菌性血流感染进行临床诊断时，血液培养是其诊断的金标准，不过其诊断结果较为缓慢，早期诊断过程中假阳性与假阴性在诊断过程中的作用有限，“白细胞反应”与“发热”的灵敏度与特异度相对较低，难以将血流感染疾病与其他系统性炎性反应区分开来[3]。据相关统计数据显示[4]，在ICU病房，细菌性血流感染致死患者中，绝大部分患者是由于诊断不及时而延误其最佳治疗时间。
C反应蛋白作为非特异性急性时相蛋白，在对各类炎症进行临床诊断时，CRP是公认的灵敏指标之一，血液中CRP的含量与疾病炎性反应的过程密切相关，它可以有效反映出患者体内的炎性程度[5]。本研究的结果显示，重症监护病房患者中血液培养阳性患者的CRP水平明显高于血液培养阴性的患者，这就说明在对细菌性血流感染进行早期监测时，CRP具有一定的临床应用价值。此外，本研究的结果提示，血液培养阴性患者的CRP值大于临界值5.0mg/L，出现此类情况的原因可能为细菌感染导致患者机体表现为应激状态或出现心血管疾病，最终导致患者的CRP水平偏高。降钙素原是由肠道内的神经内分泌细胞或甲状腺C细胞所分泌，患者一旦出现细菌性血流感染，其PCT水平就会明显升高，因此，也可以将其作为细菌性血流感染监测的主要指标之一。
参考文献：
[1]杨朵，张曼.重症监护病房细菌性血流感染监测中C反应蛋白和降钙素原的临床意义[J].中国感染与化疗杂志，2014，14（1）：29-31.
[2]陈炜，赵磊，牛素平等.不同炎症因子对细菌性血流感染所致脓毒症患者的早期诊断价值[J].中华危重病急救医学，2014，26（3）：165-170.
[3]冷凌涵，王平，张丽涓等.降钙素原在细菌性血流感染患者中的临床意义[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，（29）：91-91，94.
[4]陈叶萍.ICU导管相关性血流感染的原因及对策[J].全科护理，2014，（36）：3439-3440.
[5]陈其琪，是俊凤*，吕婕等.PCT结合其他生化指标在ICU血流感染患者诊断中的应用[J].中国医药指南，2012，（30）：7-8.
论文作者:祁敏芳
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/5/31
标签：患者论文; 细菌性论文; 血液论文; 统计学论文; 病房论文; 水平论文; 阴性论文; 《健康世界》2016年3期论文;