昆明市第三人民医院 云南昆明 650041
摘要：目的：观察分析高血压左心室肥厚患者采用美托洛尔缓释片治疗的临床疗效。方法：选取我院74例高血压左心室肥厚患者按照患者入院就诊顺序随机分为实验组（口服厄贝沙坦及美托洛尔缓释片）和对照组（口服厄贝沙坦），将两组患者的临床治疗效果、治疗后血压变化情况以及心功能分级情况进行对比分析。结果：实验组治疗总有效率（97.3%）显著高于对照组（78.4%），两组差异对比存在统计学意义（P<0.05）。实验组患者治疗后收缩压以及舒张压均明显低于对照组（P<0.05），实验组患者治疗后心功能I-III级比例（97.3%）明显高于对照组（73%），两组差异对比存在统计学意义（P<0.05）。实验组患者治疗后LVDd、LVMI、LVPWd等各项指标均低于治疗前（P<0.05）。结论：高血压左心室肥厚患者采用美托洛尔缓释片治疗的临床效果显著，可有效改善患者的临床症状，提高患者的心功能，值得在临床上大范围推广应用。
关键词：高血压；左心室肥厚；美托洛尔缓释片；临床疗效
高血压，是重要的心血管疾病危险因素，可损伤重要脏器如心脑肾的结构和功能，导致这些器官功能衰竭出现严重并发症，是导致冠心病、脑卒中的重要危险因素[1]。也是心脏扩大、心室肥厚的主要原因。美托洛尔是国际公认的一种高血压治疗有效药物，具有良好的治疗效果。为了进一步探讨分析高血压左心室肥厚患者采用美托洛尔缓释片治疗的临床效果，本文选取了我院74例高血压心脏扩大患者分别采用厄贝沙坦以及在此基础上加用美托洛尔缓释片治疗的临床效果进行对比分析报道。
1．资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年6月-2015年6月收治的74例高血压左心室肥厚患者为研究对象，所有患者均符合临床诊断标准，同时将妊娠及哺乳期妇女、继发性高血压患者、肝肾功能严重损害患者、糖尿病患者、慢性阻塞性肺气肿患者以及哮喘患者排除。现将74例患者按照患者的入院就诊顺序随机分为实验组和对照组，每组患者37例，实验组中男性25例，女性12例；患者年龄最大82岁，最小36岁，平均年龄（59.1±4.5）岁；患者病程最长3.8年，最短2.5年。对照组中男性24例，女性13例；患者年龄最大83岁，最小34岁，平均年龄（58.3±4.9）岁；患者病程最长4.1年，最短2.2年。两组患者的性别、年龄、病程等基本情况方面并无显著差异，不存在统计学意义（P>0.05），可比性较强。
1.2 方法
对照组患者采用厄贝沙坦0.15g/天，若患者年龄在75岁以上，每天可以给予75mg，连续治疗3个月以上。
实验组在对照组基础加美托洛尔缓释片治疗，每次给予23.75-47.5mg/天，连续治疗三个月。
1．3评价指标及疗效判定标准
对比分析实验组患者治疗前后左室舒张末期内径（LVDd）、舒张期左室后壁厚度（LVPWT）以及左室重量指数（LVMI）等各项指标改善情况。其中LVMI=LVM/体表面积。
显效：患者舒张压降低10mmHg以上，或者恢复到正常范围，NYHA心功能分级为I级或II级。有效：患者舒张压降低10mmHg以内，但是血压水平在90mmHg以下，NYHA 心功能分级为Ⅱ级或III级。无效：患者治疗后血压水平并没有显著下降，NYHA 心功能分级在III级以上。
1．4 统计学处理
本次采用SPSS18.0统计学软件处理两组相关数据，以（X±S）代表计量资料，以%代表计数资料，分别采用t或者X2检验，P<0.05表示两组差异之间对比存在统计学意义。
2．结 果
2.1两组患者治疗效果对比。实验组治疗显效30例，有效6例，无效1例；对照组治疗显效19例，有效10例，无效8例。实验组治疗总有效率（97.3%）显著高于对照组（78.4%），两组差异对比存在统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗后血压变化情况对比。实验组患者治疗后收缩压以及舒张压均明显低于对照组（P<0.05），具体情况见下表1。
3．讨 论
高血压心室肥厚主要是由于长期高血压状态，压力负荷增加，导致儿茶酚胺分泌增加，刺激心肌细胞肥大，间质纤维化，导致左心室肥厚，扩张，使冠脉血流下降，导致心肌缺血或梗死[2]。同时促进脑小动脉瘤形成，脑动脉粥样硬化，引发脑梗死。在高血压病程的不断进展过程中，交感神经过度激活还与患者心血管事件发生及全因死亡呈现出显著的相关性。尽管JNC8发布以来，B受体阻滞剂作为一线降压药物受到质疑，但美托洛尔缓释片对B1受体有高度选择性，有效抑制患者交感系统兴奋性的激活，抑制肾上腺素活性及去甲肾上腺素的释放，使患者心率减慢，降低心排血量从而达到降压的效果[3]。本组研究表明，实验组患者使用厄贝沙坦加美托洛尔缓释片治疗，结果显示患者治疗总有效率相对于对照组提高了18.9%，且患者治疗后血压显著下降（P<0.05），患者的心功能显著提高（P<0.05），这与李辉等研究报道基本相符[4]。由此可见，美托洛尔缓释片具有较好的持久降压作用，且无负性肌力作用，高血压左心室肥厚患者使用美托洛尔缓释片治疗临床效果显著，可有效控制血压，提高患者的心功能，值得在临床上大范围推广应用。
参考文献：
[1]赵高爱.美托洛尔片与美托洛尔缓释片治疗高血压的疗效比较[J].中国医学创新，2012，10（24）：509-510.
[2]孙爱梅.美托洛尔治疗高血压病的疗效观察[J].右江医学，2011，39（3）：334-335.
[3]Schmieder RE.The role of non-haemodynamic factors of the genesis of LVH.Nephrol Dial Transplants.2005
[4]李辉，李晓华.美托洛尔缓释片治疗青年原发性高血压对动态血压的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22（28）：3099-3101.
论文作者:吴颖洁,徐肇元,杜映荣,李红娟,肖怡
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/1
标签：患者论文; 实验组论文; 高血压论文; 肥厚论文; 洛尔论文; 对照组论文; 缓释片论文; 《健康世界》2015年18期论文;