[摘要] 目的 分析CT诊断术前结肠癌及术后结肠癌复发的应用价值。方法 选取本院2014年11月至2016年6月收治的结肠癌患者130例为研究对象，所有患者术前、术后均实施CT检查。观察CT诊断结肠癌患者术前及术后复发的准确率。结果 CT诊断术前结肠癌准确率为90.91%，术后复发诊断准确率为90.91%。结论 CT诊断结肠癌各分期准确率及术后复发各分期诊断率均较高，在结肠癌术前及术后复发诊断中具有极高的临床应用价值。
[关键词] CT诊断；结肠癌；术前；术后；复发
结肠癌是临床常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠的交界处，40-50岁是该病主要发病年龄段，其发病率在胃肠道肿瘤中居第三位，死亡率居第四位，且呈逐年递增趋势，备受临床关注[1]。因此，对结肠癌的早期诊断与治疗极为关键。本研究对我院近两年来收治的130例结肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨CT诊断在结肠癌术前及术后复发中的临床应用价值。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2014年11月至2016年6月收治的结肠癌患者130例，男75例，女55例；年龄40-65岁，平均年龄（49.78±6.77）岁；乙状结肠癌55例，升结肠癌47例，降结肠癌28例。
1.2 方法 术前为患者实施CT检查，术前2d禁食，并实施胃肠灌洗。检查时患者取仰卧位行平扫（间隔扫描、薄层扫描、连续扫描、重叠扫描等），扫描层厚1cm；血管注入水溶性含碘造影剂40-120mL增强扫描。针对直肠癌患者，实施扫描前于直肠内灌注1500mL温开水；针对乙状结肠癌患者，灌注量应＞2000mL。术后5个月为患者实施CT复查。术后提取患者小部分病变组织进行固定硬化并切片，放置于实验玻片上并染色，经显微镜观察其病理情况，对存在复发可能的患者进一步实施病理切片检查。
1.3 评价指标 观察记录CT诊断结肠癌患者术前、术后阳性、阴性，记录其诊断准确性，统计结肠癌CT检查分期结果。结肠癌分期：T：原发肿瘤；Tx：不能确定原发肿瘤；T0：未发现肿瘤证据；Tis：原位癌；T1：肿瘤侵袭涉及黏膜肌层及下层；T2：累及固有肌层；T3：侵及浆膜；T4：浆膜层被穿透。Nx：不能估计淋巴结；T0：未见淋巴结转移；N1：多个区域存在淋巴转移；N2：4个以上区域存在淋巴结转移。Mx：对远处转移无法估计；M0：未见远处转移；M1：存在远处转移。
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2 结果
2.1 CT检查术前及术后病理诊断结果 患者术后病理诊断结果及分期：T：44例阳性、14例阴性；N：31例阳性、19例阴性；M：15例阳性、7例阴性。患者术前CT诊断分期结果：T：37例阳性、12例阴性，准确率为84.48%（49/58）；N：28例阳性，14例阴性，准确率为84%（48/52）；M：14例阳性、6例阴性，准确率为90.91%（20/22）；术前CT检查确诊例数117例，确诊率为90%。
2.2 术后复发CT诊断结果 患者术后切片病例分期结果：T分期：阳性15例、阴性7例；N分期：阳性8例、阴性6例；M分期：阳性6例，阴性2例。患者术后CT诊断结果：T分期：阳性13例、6例阴性，准确率为86.36%（19/22）；N分期：8例阳性、5例阴性，准确率为92.86%（13/14）；M分期：6例阳性，2例阴性，准确率为100%（8/8）。术后CT诊断复发确诊例数40例，准确率为90.91%（40/44）。
3 讨论
随着人们生活水平的提高、生活压力的增加，加之饮食结构发生的变化，致使结肠癌发病率逐年增加。结直肠癌初期具有隐匿性，不易被诊断，患者直到例行体检时确诊已为晚期或肿瘤细胞已发生转移，病死率极高，对患者、家庭及社会均带来极大的负担及伤害[2]。因此，针对结肠癌患者早期有效的诊断，并选择合理有效的治疗方案有着至关重要的临床意义。
目前，临床上针对结肠癌治疗首选方式为手术治疗，以病变结肠切除为主，在术前对肿瘤确切位置进行准确定位，并对病变肿瘤的TNM分期准确辨别，观察其有否发生远处转移，确定转移情况，均是提升手术成功率、延长患者生存期、降低术后复发率的重要基础。CT诊断技术近几年被临床广泛使用，特别是针对肿瘤癌变的诊断及分期，具有较高准确率。杨奇芳[3]等对结肠癌患者术前利用CT诊断技术检查后发现，经多排CT扫描可获得较为全面的图像资料，为结肠癌患者术前分期提供有力依据，能够对患者术后复发情况进行准确检测，CT检查操作方便且成像清晰，能够为临床治疗提供依据及指导。本研究对我院130例结肠癌患者利用CT检查实施术前诊断及术后复发诊断，结果显示，CT术前诊断准确率及术后复发准确率分别为90.91%、90.91%。术前术后诊断准确率均较高。考虑其原因可能与CT检查扫描速度快、扫描范围广等相关，CT检查能够在患者屏气的短时间内完成全部腹部扫描，经扫描后数据处理，能够直观有效的显示病变部位具体情况及具体位置，包括病变肠腔内外、肠壁、肠腔宽窄度、病变周围血管组织、器官等具体情况[4]。此外CT检查还可清晰观察病变部位周围脏器遭受的肿瘤浸润情况，对远处转移及淋巴结进行准确判断。
综上所述，CT诊断结肠癌各分期诊断准确率及术后复发各分期诊断率均较高，同患者病理切片检查诊断结果有较高的相关性，在结肠癌术前及术后复发诊断中具有极高的临床应用价值，值得推广应用。
参考文献
[1]杜典国，李秀玲.超声结合螺旋CT对结肠癌的诊断价值[J].肿瘤学杂志，2016，22（7）：597-599.
[2]杨军，赵春龙.多层螺旋CT在结肠癌术前诊断和分期中的价值[J].贵阳医学院学报，2015，40（9）：1000-1002.
[3]杨奇芳.结肠癌术前CT诊断及评价术后复发的价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2015，13（8）：77-79.
[4]郭晓艳.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J].中国CT和MRI杂志，2014，12（5）：81-83.
论文作者:兰春岩
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/18
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