湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：探讨尼莫同治疗蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛后的护理方法及其效果。方法：选取我院2014年4月~2016年5月期间收治的82例蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛患者作为研究对象。将其随机分为观察组（综合护理干预）和对照组（常规护理）各41例，观察两组患者的临床护理效果，比较其不良反应发生及复发情况。结果：与对照组相比，观察组患者的临床护理效果相对更好，其头痛持续时间[（6.21±1.29）d＜（13.25±3.14）d]、MESSS评分[（1.48±0.42）分＜（2.97±1.14）分]、HAMD评分[（9.63±2.67）分＜（13.13±5.32）分]均明显低于对照组。观察组患者的不良反应发生率（2.4%＜14.6%）和复发率（4.9%＜17.1%）均低于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：加强综合护理干预，其对于提升蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛的治疗效果有着积极的影响。
【关键词】尼莫同；蛛网膜下腔出血；脑血管痉挛；护理
蛛网膜下腔出血是一种严重的神经外科疾病，其患者脑底部血管发生病变，急性发作时会导致血管破裂，进而引起蛛网膜下腔积血。经及时治疗后，其症状显著得以改善。但是并发症的发生，则会影响患者的预后效果[1]。脑血管痉挛是一种严重的并发症，容易进一步加剧动脉瘤附近脑组织损害和局灶神经功能损害，其患者存在致残和死亡的风险，需要重点加以防治。尼莫同是治疗该疾病的有效药物，在此基础上需要给予患者以优质的护理干预，以改善患者的临床症状，提高其生存质量。本研究以我院收治的82例蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛患者作为研究对象，在应用尼莫同治疗的同时，探讨其护理方法及其效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院神经外科2014年4月~2016年5月期间收治的82例蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛患者进行分组对照研究，将其随机分为观察组和对照组各41例。观察组患者男性16例，女性25例，最高龄65岁，最低龄34岁，平均年龄（49.5±6.1）岁。对照组患者男性18例，女性23例，最高龄63岁，最低龄35岁，平均年龄（50.3±6.2）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），可进行对比分析。
1.2方法
1.2.1治疗方法
两组患者均给予尼莫地平注射液（尼莫同，拜耳医药保健有限公司，国药准字J20140105，50ml：10mg）50ml+50%GS500ml，2次/d，使用聚乙烯输液管抽取，静脉滴注给药，注意针筒避光，同时调节好输液速度，持续治疗两周。然后改用尼莫地平片（尼莫同，拜耳医药保健有限公司，国药准字H20003010）40~60mg，3~4次/d，口服用药持续治疗4周。
1.2.2护理方法
两组患者均接受常规护理干预，密切监测患者的用药反应，预防不良反应及并发症的发生。为患者提供温馨、舒适的休息环境，保证病室内的清洁与卫生，合理膳食。在此基础上，观察组患者接受综合护理干预。①健康教育：为了提高患者对于自身疾病的正确认知，需要通过口头宣讲、发放健康手册以及视频等多种方式开展健康教育，普及蛛网膜下腔出血和脑血管痉挛的相关知识，介绍其防治方法及预期效果，增加患者对于治疗的信心。耐心解答患者的疑问，消除其心中的顾虑[2]。
②心理干预：加强对患者的心理干预，积极与患者进行沟通和交流，注重沟通方式，保持亲切、和蔼的对话语气，掌握患者的心理状态，了解其紧张、焦虑和不安的原因，帮助患者解决实际困难，给予其鼓励和安慰。进而改善其负面情绪，提高患者对于治疗和护理的配合度。增进护理人员与患者家属之间的配合与协作，给予患者以情感支持。
③康复指导：根据患者的恢复情况，制定康复训练方案。应用静脉留置针，预防发生局部的渗出、肿胀。在护理人员的帮助和指导下，循序渐进的开展功能恢复训练。重建脑功能和神经功能，改善其意识障碍，促进肢体运动功能的恢复，加速患者的康复进程[3]。
1.3观察指标
①两组患者的临床护理效果：观察两组患者的头痛持续时间，参考神经功能缺损程度评分（MESSS），评价患者的脑功能和神经功能恢复情况。参考汉密尔顿抑郁量表（HAMD），评价两组患者的心理状态。 ②两组患者的不良反应与复发情况。
1.4统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（ ）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床护理效果
3讨论
蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤、动静脉畸形、脑底异常血管网病所引起的脑出血，血液流入脑蛛网膜下腔，对脑膜、下丘脑形成刺激，引起颅内压升高，进而引起脑血管痉挛，其对于患者的生命健康安全构成了严重的威胁。脑血管痉挛的发生会进一步损害患者的脑功能和神经功能，同时还会引起内分泌失调和自主神经功能紊乱，严重影响患者的生存质量[4]。蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛主要应用尼莫同药物进行治疗，其作为钙拮抗剂，能够能够有效调节钙离子流入，进而保护神经元，稳定神经元功能，进而改善脑组织缺血。调节血管张力，逐渐恢复其脑功能和神经功能，极大的改善了患者的临床症状。但是治疗蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛不能完全依赖于药物，还需要给予患者以全面、细致的护理服务，进一步改善其预后效果，有效缓解头痛症状。同时促进神经损伤的修复，改善患者的心理状态，帮助患者尽快的恢复健康[5]。
本组研究结果显示，经尼莫同治疗后，接受综合护理干预的观察组患者，其头痛持续时间、MESSS评分以及HAMD评分分别为（6.21±1.29）d、（1.48±0.42）分以及（9.63±2.67）分，接受常规护理的对照组患者，以上指标分别为（13.25±3.14）d、（2.97±1.14）分以及（13.13±5.32）分，观察组明显更低（P＜0.05）。观察组患者的不良反应发生率和复发率分别为2.4%和4.9%，明显低于对照组的14.6%和17.1%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，尼莫同治疗蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛具有良好的效果，在此基础上进行综合护理干预，有助于提高患者的预后效果，预防不良反应及再次复发，促进患者的良好恢复。
参考文献：
[1]王俊梅.浅谈尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后所致脑血管痉挛的体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（15）：89.
[2]李依.法舒地尔与尼莫通治疗蛛网膜下腔出血引起的血管痉挛的疗效比较及护理[J].海峡药学，2013，25（05）：232-233.
[3]翁栩，杨健.尼莫地平治疗自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床进展[J].医学综述，2014，20（22）：4128-4131.
[4]王志伟.尼莫地平在蛛网膜下腔出血脑血管痉挛治疗中的应用体会[J].中国继续医学教育，2015，7（12）：179-180.
[5]张红.尼莫同治疗蛛网膜下腔出血引起脑血管痉挛的护理研究[J].中国医药指南，2014，12（13）：38-39.
论文作者:雷国琼
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/28
标签：患者论文; 蛛网膜论文; 脑血管论文; 尼莫地平论文; 两组论文; 效果论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年1月第1期论文;