宾县人民医院 黑龙江省 哈尔滨市 150400
【摘要】目的：观察高压氧治疗小儿病毒性脑炎的治疗效果，探讨适宜的护理措施。方法：选取54例病毒性脑炎患儿，依照随机分组法分为治疗组和对照组，其中治疗组27例，对照组27例。对照组给予常规抗病毒、降温治疗及常规护理，治疗组在对照组的基础上给予高压氧治疗及辅助护理服务，对比两组患者治疗护理效果。结果：高压氧治疗组有效率92.59％，明显高于对照组77.78％（Ｐ＜0.05），未见高压氧治疗并发症。结论：高压氧用于小儿病毒性脑炎临床治疗效果显著，，可以有效减少后遗症的发生。
【关键词】小儿病毒性脑炎；高压氧治疗效果；护理措施分析
[中图分类号] R373.3+1[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-031-01
小儿病毒性脑炎是儿科比较常见的由病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，病情轻重不等，危重者呈急进性过程，可导致死亡及后遗症。多由肠道病毒、虫媒病毒、常见传染病病毒以及单纯疱疹病毒所致，不同病毒导致的脑膜炎有通过不同的发病季节，地理、接触动物史等特点。临床表现为发热、头痛、呕吐、腹泻、食欲减退等，重者出现谵妄、抽搐、昏迷等。目前，此种疾病传统治疗方式为抗病毒、降颅压、降温、止疼、维持水和电解质平衡等治疗，轻症患儿疗效较好，重症患儿疗效不理想，且后遗症发生率较高。我院在常规治疗基础上加用高压氧治疗，取得良好疗效。现报到如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
选取2014年3月到2015年11月在我院治疗的54 例病毒性脑炎患儿，男 29 例，女 25例，年龄 0.5 －14岁。平均7.3岁，出现发热34例，惊厥15 例，烦躁31例，精神萎靡29例，昏迷21例。依照随机分组法分为治疗组和对照组，其中治疗组27例，对照组27例。两组年龄、发热比例、惊厥比例、精神萎靡比例相当，性别、年龄、病因和病程上差异无显著意义对实验结果不产生影响（Ｐ＞0.05），差异无统计学意义。
1.2 治疗方法
对照组患儿给予常规临床治疗：抗病毒、降颅压、降温、止痉、维持电解质与水平衡，同时供给脑神经营养。治疗组在对照组的基础上给予高压氧治疗及辅助护理服务，根据患儿年龄调整高压氧舱内压力。采用大型空气加压舱治疗，治疗压力2ＡＴＡ，升压25ｍｉｎ 稳压戴面罩吸纯氧60ｍｉｎ，中间休息5ｍｉｎ，吸舱内空气，减压30ｍｉｎ。每天1次，10次为1疗程，治疗3个疗程后休息周，再按上法继续治疗。本组患儿共治疗3～10个疗程。
1.3心理护理
患病毒性脑炎患儿需要长时间的治疗与护理，家长若看不到明显的病情好转，极易出现焦躁等负面情绪，不利于患儿后续治疗及护理工作的正常进行。所以做好家长的心理护理尤为重要。应向患儿家长详细介绍高压氧治疗的基本原理、治疗
方法和疗效，介绍治疗效果较好的病例，鼓励家长树立信心，嘱家长不要轻易放弃治疗。同时患儿面对高压氧舱时会有畏惧心理，医护人员与家长简要讲解治疗方法，患儿开始治疗时，微笑鼓励患儿，在舱内陪伴治疗，让患儿配合完成治疗。
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1.4高压氧治疗护理
进舱前：患儿由家长陪护治疗，向患儿家长进行入舱前的安全教育及介绍治疗全过程与注意事项。亲自向家长示范咽鼓管开启动作，第一次进舱予以１％麻黄素滴鼻液滴鼻，以防止发生中耳气压伤。准备纯棉衣物、尿布；严禁带电动玩具、手机、打火机、手表等易燃易爆物品进舱，对有留置针头、导尿管的患儿应予妥善固定，以防治疗过程中脱落，加压前关闭胃管和导尿管，减压时打开。治疗中：加压过程中提醒家长用食物或喂水等方式帮助患儿开启咽鼓管，做好调压动作，保护患儿耳腔，防止气压伤。分散患儿的注意力以保持呼吸道通畅，要及时处理呕吐物，以防发生窒息。出舱后：及时询问家长及患儿舱内的治疗感受，了解是否出现不适现象，如有不适及时处理。有耳部胀痛或堵塞感给予１％麻黄素滴鼻液滴鼻，以畅通咽鼓管。安慰患儿及家长。
1.5 评价标准
依照相关疗效判定标准对两组患儿治疗效果进行评价对比：显效：所有疗程完毕后，患儿原有症状消失，精神状况、智力恢复，脑电图、脑脊液检查显示正常，且未见后遗症；有效：患儿原有症状基本消失，未见严重后遗症，脑电图、脑脊液检显示基本正常；无效：患儿上述指标未见好转或出现恶化。
1.6统计学标准
采用 SPSS13． 0 软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用 t 检验，p ＜0． 05 差异有统计学意义。
2.结果
通过对54名心小儿病毒性脑炎患者的病例以及临床资料的对比，主要得出了以下结果：实验组27例，其中显著12例，有效13例，无效2例，总有效率92.59％；对照组显著10例，有效11例，无效6例，总有效率77.78％。根据统计学分析，Ｐ＜0.05，两组具有显著性差异，实验结果具有统计学意义。
3.讨论
弥漫性水肿、炎性细胞侵润等是病毒性脑炎的一大特点，尽早消除脑水肿，改善脑组织的血氧供应，促进脑细胞的功能恢复，是治疗病毒性脑炎的关键。高压氧疗法能够有效增加脑组织内部的血氧循环，保障供应充足，调整血氧弥散范围，活跃脑组织新陈代谢功能，促进脑部神经细胞修复及功能重建，最终消除水肿、消除炎性细胞、调整神经细胞功能及脑组织血氧供应；高压氧下椎动脉血流增加，脑干网状激活系统氧含量增加，促进病毒性脑炎昏迷患儿苏醒，有利于生命功能活动的维持。本组实验表明，采用高压氧治疗并辅以相应的护理服务之后实验组显著12例，有效13例，无效2例，总有效率92.59％；对照组显著10例，有效11例，无效6例，总有效率77.78％。高压氧疗法综合疗效显著，后遗症发生率低，辅以相应的护理服务能大大促进疗效的改善，根据统计学分析，Ｐ＜0.05，两组具有显著性差异，实验结果具有统计学意义。
因此，对于临床诊断为病毒性脑炎的患儿控制体温后，应尽快给予高压氧治疗。，治疗前由专人给予患儿家长全面的心理辅导及治疗前技术指导，帮助患儿家长明确患儿病情、可选治疗方案，高压氧疗法对患儿病情控制的有利效果，并亲自指
导家长基本护理方式，治疗前准备好保暖衣物及干净吸湿的毛巾，治疗中尽力指导家长以讲故事等方式转移患儿注意力，避免患儿因恐惧哭闹或出现不良反应，减压环节告知家长并及时保暖避免感冒，出舱后及时了解患儿及家长感受，观察患儿脸色、检查生命体征，为后续治疗提供资料。这对减少患儿后遗症、提高患儿生存质量、减轻家庭负担有重要意义。
参考文献：
[1]宋献丽，许立民，孔磊，等． 高压氧治疗小儿病毒性脑炎的疗效观察及护理［J］． 护士进修杂志，2011，26（20）：1912 － 1913．
[2]黄海波． 高压氧辅助治疗小儿病毒性脑炎 30 例疗效分析［J］． 航空航天医药，2010，21（7）：1169 － 1170．
[3]黄爱民． 高压氧联合药物治疗 33 例小儿病毒性脑炎疗效观察［J］． 海南医学，2008，19（5）：107 － 108．
论文作者:孟繁敏
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/4
标签：患儿论文; 脑炎论文; 高压氧论文; 家长论文; 统计学论文; 对照组论文; 疗效论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第4期论文;