广德县人民医院 安徽广德 242200
【摘 要】 目的 探讨硫酸镁联合硝苯地平在妊高症治疗中的应用效果及对患者预后的影响。方法 收集2016 年2 月至2017 年2 月我院收治的妊高症患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）使用硫酸镁进行治疗，观察组（n=30）使用硫酸镁联合硝苯地平进行治疗，比较两组患者治疗前后的血压值和全血粘度。结果 治疗后观察组患者的SBP和DBP值明显低于对照组，P<0.05；观察组患者治疗后全血粘度指标值均明显低于对照组，P<0.05。结论 硫酸镁联合硝苯地平可有效降低妊高症患者的血压值，对于改善患者血液动力学指标具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】妊高症；血流动力学；硝苯地平；硫酸镁
[Abstract] objective to explore the effect of magnesium sulfate combined with nifedipine in the treatment of preeclampsia and its effect on the prognosis of patients. Methods sixty pregnant patients with preeclampsia admitted to our hospital from February 2016 to February 2017 were collected and divided into two groups by random number method. The control group（n=30）was treated with magnesium sulfate，and the observation group（n=30）was treated with magnesium sulfate combined with nifedipine. Results SBP and DBP values of the observation group were significantly lower than those of the control group after treatment（P<0.05）. The whole blood viscosity index of the observation group was significantly lower than that of the control group after treatment，P<0.05. Conclusion magnesium sulfate combined with nifedipine can effectively reduce the blood pressure of preeclampsia patients，and has a positive effect on improving the hemodynamic indexes of patients，which is worthy of promotion and application.
【Key words 】 preeclampsia；Hemodynamics；Nifedipine；Magnesium sulfate
妊娠期高血压（妊高症）是临床上女性妊娠期常见疾病，其是指妊娠期女性在20 周后出现高血压，该病通常随女性分娩结束而消失，具有较高的发病率。妊娠期高血压可导致患者出现血压升高、蛋白尿、水肿等不良症状[1]，若不及时给予临床干预，可导致患者出现脑水肿、抽搐、急性心力衰竭，胎死宫内等严重后果，威胁患者和胎儿的生命安全，因此如何有效的提高妊娠期高血压的治疗效果具有重要意义，基于此，我院采用硫酸镁联合硝苯地平进行妊高症临床治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016 年2 月至2017 年2 月我院收治的妊高症患者60 例，采用随机数字法分为两组，30例患者使用硫酸镁进行治疗，作为对照组，30 例患者使用硫酸镁联合硝苯地平进行治疗，作为观察组，观察组患者年龄22~35 岁，平均年龄28.26±5.17 岁，孕周22~40 周，平均孕周34.18±3.35周，对照组患者23~37 岁，平均年龄28.63±5.32 岁，孕周21~41 周，平均孕周34.42±3.62周，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均符合《妇产科学》[2]中妊高症诊断标准；② 患者无妊娠期糖尿病等其他妊娠合并症；③ 患者对受试药物无用药禁忌；④ 患者无严重肝肾疾病，无严重基础性疾病；⑤ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者入院后均接受常规对症治疗，即给予患者卧床休息，严格限制食盐的摄入量，给予利尿、吸氧、补充维生素等一般治疗，对照组患者在常规治疗上使用硫酸镁进行治疗，即60 mL 25 %硫酸镁注射液+1000 mL 5 %葡萄糖溶液，静脉滴注给药，qd。观察组患者在常规治疗的基础上使用硫酸镁联合硝苯地平进行治疗，即硫酸镁的给药方式和给药剂量同对照组，同时在此基础上给予硝苯地平，口服，10 mg/次，tid[3]，两组患者均连续治疗30 d。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗前后的血压值和全血粘度（高切、中切、低切）作为评价指标，其中血压的测定均选择在上午9点，检测前，让患者保持静息状态10 min，而后取患者右上臂肱动脉测量血压，检测3 次，取平均值。全血粘度使用血流动力学检测仪进行检测。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行t检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后血压水平比较
治疗前两组患者的血压水平无显著性差异，治疗后观察组患者的SBP和DBP明显低于对照组，见表1。
2.2治疗前后血液动力学指标比较
观察组患者治疗后全血粘度指标值均明显低于对照组，见表2。
表1 两组患者治疗前后SBP、DBP水平比较（mmHg，）
3.讨论
妊娠期高血压是导致我国孕产妇死亡的第二大因素，严重威胁患者的胎儿的生命安全，目前临床上对该病的发生机制尚不清楚，多认为该病可能与患者年龄、肥胖、贫血等因素所诱发的小动脉痉挛有关。目前临床上多使用硫酸镁进行妊高症治疗，硫酸镁可与患者周围神经肌肉交界处接触，从而有效的抑制乙酰胆碱和钙离子的释放，达到松弛骨骼肌的作用[4]，而发挥接触血管痉挛的目的，同时镁离子有助于提高胎儿和孕妇的血红蛋白对氧的亲和力，有助于改善氧循环，但是硫酸镁在停药后易出现呕吐、恶心、头痛等不良反应，一定程度上影响了药物的治疗效果。硝苯地平是一种选择性钙离子通道拮抗剂，其通过抑制钙离子通道，从而减缓平滑肌的收缩作用，保持血管平滑肌的松弛[5]，扩张全身血管，发挥持久的降压效果，且硝苯地平对循环系统功能压力小，不良反应较少，可有效的防治抽搐，并可提高患者先兆流产的预防效果，改善妊高症患者的分娩结局。本次研究发现，观察组患者治疗后的血压值明显低于对照组（P<0.05），说明硫酸镁联合硝苯地平可有效提高妊高征的治疗效果，两种药物发挥协同作用，从不同作用机制共同发挥降压效果，有效降低了妊高征患者的血压值；同时观察组患者治疗后全血粘度值明显低于对照组（P<0.05），进一步说明硫酸镁联合硝苯地平可有效改善妊高症患者血液动力学，对于母体更好的为胎儿供血、供氧和降低妊高症高血压所致的病理损伤均具有积极作用。
综上所诉，硫酸镁联合硝苯地平可有效降低妊高症患者的血压值，对于改善患者预后具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 秦玲.盐酸拉贝洛尔对重度妊娠高血压综合征的治疗效果观察[J].中国医药导刊，2011，13（7）：1202-1203.
[2] 丰有吉，沈铿.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：74-82.
[3] 牛玉伟，刘荃，王宏宇.硫酸镁联合硝苯地平对妊娠期高血压患者血流动力学和尿蛋白水平的影响[J].海南医学院学报，2016，22（23）：2873-2876.
[4] Song K，Li M.Pregnancy-induced hyper tension caused by alltrans retinoic acid treatment in acute promyelocytic leukemia [J].Oncol Lett，2015，10（1）：346.
[5] 朱玉凤.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临川观察及对患者血液流变学的影响[J].中国农村卫生，2017，（04）：14-15.
论文作者:李华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期
论文发表时间:2019/1/17
标签：患者论文; 硫酸镁论文; 硝苯地平论文; 高血压论文; 血压论文; 对照组论文; 两组论文; 《中国结合医学杂志》2018年11期论文;