黑龙江省传染病防治院 150500
【摘 要】目的：分析脊柱结核微创手术治疗的效果。方法：2013 年11 月至2015 年12 月间，我院将102 例脊柱结核患者通过电脑随机分组的方式，分为治疗组和常规组，每组患者均为51 例。常规组采用开放手术治疗，而治疗组给予微创手术治疗。对比分析两组患者的住院天数、手术时间、出血量等情况。结果：经过不同的手术方式后，治疗组患者的手术时间以及住院时间明显短于常规组，且治疗组患者的出血量少于常规组（P＜0.05），差异具备统计学意义。结论：在对脊柱结核患者进行治疗的过程中，采用微创手术方式能够有效缩短患者的住院时间和手术时间，由于创伤小使得患者更加易于康复，临床中可推广使用。
【关键词】脊柱结核；微创手术；开放手术；效果
【中图分类号】R322.85【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-018-01
肺外结核中较为常见的一种疾病便是脊柱结核，此类疾病患者致残率相对较高，相关资料报道称脊柱结核患者人数正呈现出明显的上升趋势，对患者的身体健康和生活质量都造成了严重影响和威胁[1]。随着微创技术的发展，使得微创手术不断广泛应用于临床，因其创伤小且恢复时间快等优势获得了广大患者的好评[2]。此次研究将分析脊柱结核微创手术治疗的效果。现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
2013 年11 月至2015 年12 月间，我院将102 例脊柱结核患者通过电脑随机分组的方式，分为治疗组和常规组，每组患者均为51 例。常规组采用开放手术治疗，而治疗组给予微创手术治疗。治疗组中26 例男性患者，25 例女性患者，年龄24-75岁，平均（56.3±10.2）岁；常规组中28 例男性患者，23 例女性患者，年龄26-76 岁，平均（57.4±9.5）岁。研究中所有患者全部经过我院X 线、CT 以及MRI 等相关检查并确诊为脊柱结核。且所有患者均出现了不同程度的低热、胸腰疼痛等症状。且研究中将其他严重疾患、精神疾病史以及严重心肝肾等重要脏器损伤患者排出。均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
常规组患者均接受开放手术：视患者的不同部位选择入路，术后局部放置2g 链霉素以及0.3g 异烟肼。治疗组患者则采用微创手术治疗：取患者俯卧位，并采取局部麻醉，采用64 层CT 对椎旁脓肿范围和椎体病灶部位进行扫描、探查并确定，充分了解重要的解剖结构。以三角椎弓根外侧为腰椎结核入路位置，以肋骨以及椎弓根间入路为胸椎结核入路位置。通过CT 薄层扫描确定进针位置，并在皮肤上进行标记，测量患者的进针深度。为提升进针准确度，须加强对患者的CT 扫描，采用扩张套管建立通道，将患者的病灶部位彻底清除，将脓液抽尽后对标本进行检查，进行药敏试验。采用生理盐水对患者病灶进行冲洗，针对于脓肿较大的患者需置入引流管，针对于脓肿较小的患者则需要给予局部化疗，将1.0g 异烟肼以及500ml 氯化钠溶液通过引流管对患者持续关注，共治疗4w。术后给予患者抗结核治疗。此外，为防止和避免发生感染，两组患者加用广谱抗生素进行持续治疗1w。
1.3 观察指标
经过不同的治疗方案后，对比分析两组患者的住院天数、手术时间、出血量等情况，同时观察患者的并发症发生率。
1.4 统计学分析
统计学数据全部经过SPSS20.0软件分析，其中以（ x s）表示计量资料，同时使用t 做计量资料对比。百分比表示计数资料，采用X2 进行验证，P 值如果＜0.05 则说明两组具备统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术情况
经过不同的手术方式后，治疗组患者的手术时间以及住院时间明显短于常规组，且治疗组患者的出血量少于常规组（P＜0.05），差异具备统计学意义。见表1
表1 两组患者手术情况比较
2.2 并发症发生率
治疗组患者共发生2 例褥疮、1 例感染，不良反应发生率为5.88%（3/51）；常规组患者共发生3 例褥疮、3 例感染，不良反应发生率为11.76%（6/51）治疗组患者并发症发生率明显低于常规组（P＜0.05）
3.讨论
所有的结核疾病中脊柱结核较为常见，约占结核病的60%左右，对患者的生存质量造成了严重影响，同时也对患者的生命安全产生了威胁，而在手术治疗的选择方式上却存在着争议[3]。由于脊柱所处位置特殊，同时周边重要脏器对手术产生了一定限制故无法彻底清除病灶，提升了患者的复发率。传统的开放式手术对患者造成的创伤较大，术中出血量多延长了患者的康复时间，同时部分患者也存在不耐受情况[4]。
随着微创技术的发展和进步使其被广泛应用于临床。通过CT 的引导对患者采取微创手术治疗缩小了结核的范围，同时配合化疗药物不会经门静脉产生循环，故有效的降低和减轻了患者的毒副作用，在对窦道形成产生抑制的同时，消除了结核杆菌，这与汪景林的研究报告相似[5]。微创手术的优势包括：（1）可进一步提升药效的浓度；（2）术中视野更加广泛，易于操作者有效清除病灶。（3）化疗后能够使纤维组织将死骨包裹，缩短愈合速度。
从本次研究中可直观的看出，经过不同的手术方式后，治疗组患者的手术时间以及住院时间明显短于常规组，且治疗组患者的出血量少于常规组（P＜0.05），差异具备统计学意义。进一步说明了在对脊柱结核患者进行治疗的过程中，采用微创手术方式能够有效缩短患者的住院时间和手术时间，由于创伤小使得患者更加易于康复，临床中可推广使用。
参考文献：
[1]舒文政，杨景娟.微创手术与传统开放手术治疗脊柱结核的疗效比较[J].中国实用医药，2014，30（12）：87-88.
[2]郭卫东，马迅.微创手术治疗脊柱结核的临床研究[J].中外医疗，2012，31（9）：3-4.
[3]刁文博，张松山，李斌等.微创手术治疗脊柱结核临床疗效探究[J].中外医疗，2015，（31）：55-56.
[4]高军胜，张陆，高松明等.微创手术与传统开放手术治疗脊柱结核的疗效比较[J].中外医疗，2014，33（2）：79，81.
[5]汪景林.微创手术与传统开放手术治疗脊柱结核临床效果评价[J].基层医学论坛，2014，（34）：4689-4689，4690.
论文作者:蒋韶宁
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第10期
论文发表时间:2016/2/23
标签：患者论文; 结核论文; 脊柱论文; 手术论文; 微创论文; 手术治疗论文; 常规论文; 《系统医学》2015年第1卷第10期论文;