常德市石门县人民医院 妇产科 415300
【摘 要】目的：探讨“安宫泰汤”治疗剖宫产术后气虚血瘀型子宫复旧不全的临床效果，总结相关临床经验。方法：选择我院收治的140例剖宫产术后气虚血瘀型子宫复旧不全患者作为研究对象，时间为2017年6月至2018年6月，随机抽签法分为两组，对照组70例患者接受剖宫产术后常规治疗，观察组70例患者接受“安宫泰汤”治疗，对比两组的治疗效果。结果：治疗后，观察组与对照组患者的平均子宫下降度分别为（12.22±0.06）mm、（15.63±0.09）mm，恶露量分别为（17.22±2.80）ml、（20.04±3.28）ml，观察组的子宫下降度与恶露量均明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组的恶露持续时间分别为（22.25±2.74）d、（28.30±5.21）d，血性恶露持续时间分别为（4.75±1.15）d、（5.68±1.66）d，观察组优势显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对剖宫产术后气虚血瘀型子宫复旧不全患者实施“安宫泰汤”治疗，能够促进子宫的复旧，有效改善产妇的产后症状，值得推广。
【关键词】剖宫产；子宫复旧不全；安宫泰汤；气虚血瘀型；效果
随着社会的发展，人们对于剖宫产术的接受度逐渐升高，选择该种方式分娩的人数也越来越多。但是剖宫产术对产妇的创伤大，术中一旦操作不当，容易影响术后子宫复旧，延长恶露持续时间，不利于产妇的预后。本文对我院收治的剖宫产术后气虚血瘀型子宫复旧不全患者实施了中医治疗，采取的药方为安宫泰汤，取得了良好的效果，具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的140例剖宫产术后气虚血瘀型子宫复旧不全患者作为研究对象，时间为2017年6月至2018年6月，随机抽签法分为两组。所有患者均知情为本次研究对象，自愿接受本次研究，且本次研究已经过伦理委员会的批准。对照组70例患者，年龄在22~30岁之间，年龄均值为（25.56±2.44）岁，孕周在35-39周之间，孕周均值为（38.28±0.96）周；观察组70例患者，年龄在21~29岁之间，年龄均值为（26.02±2.38）岁，孕周在33-40周之间，孕周均值为（38.45±0.64）周。两组患者进行基本资料的对比，差异较小（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者接受剖宫产术后常规治疗，为了促进子宫收缩，静脉注射缩宫素，将500ml糖水加入20U缩宫素中，每天治疗一次，一个疗程为三次，连续治疗两个疗程。将产妇与婴儿安置在一起，纯母乳喂养[1]。
观察组患者接受“安宫泰汤”治疗，根据患者的具体情况进行中医证候辩证用药，药方为：10g包煎，10g炙甘草，黄氏、当归各25g，30g小茴香，10g 阿胶，15g五倍子，15g桃仁，15g焦山楂，15g五灵脂，15g炮姜，15g赤芍，15g白术[2]。水煎煮，每天用药一剂，分三次服用。术后6h内产妇不能进食，第二天开始用药，一个疗程用药五剂，连续治疗2个疗程。
1.3评价标准
术后测量产妇的子宫宫底下降情况，指导产妇排空小便，保持平躺的姿势，医师对产妇的子宫进行按摩，耻骨联合上缘中点与子宫底最高点之间的测量结果为子宫宫底高度，计算术后的平均每天子宫宫底下降高度[3]。同时，术后24h测量血性恶露量。
术后进行随访，统计产妇血性恶露持续时间，截止到产妇的血性恶露干净；产妇的血性恶露完全干净时，为恶露持续时间。
1.4统计学处理
研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，年龄、子宫下降度、恶露量以及恶露持续时间等计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，治疗总有效率等计数资料用卡方检验进行分析。P<0.05时，表明2组剖宫产术后气虚血瘀型子宫复旧不全患者的相关研究数据对比，差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组治疗后子宫下降度与恶露量
与对照组相比，观察组患者的子宫下降度与恶露量均明显较低，能够更好的促进子宫收缩，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表一。
2.2对比两组恶露持续时间与血性恶露持续时间
治疗后，观察组患者的恶露持续时间明显短于对照组，血性恶露持续时间明显短于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），如表二。
表一 两组治疗后子宫下降度与恶露量比较
3讨论
剖宫产术会损伤产妇的子宫肌纤维与肌细胞，若在术中缝合不良、切口位置选择不当、残留异物等，产妇术后容易出现子宫复旧不全，对产后运动造成了严重影响，同时也不利于母乳喂养[4]。子宫复旧产妇的恢复过程缓慢，若产妇没有接受及时有效的治疗，会延长恶露持续时间，子宫复旧欠佳，引发产后并发症。因此，剖宫产术后的产后子宫复旧不全的预防与治疗对产妇的恢复有着重要意义。中医认为，剖产后子宫复旧不全的发病机理是“气虚血瘀”，产妇多虚多疲，在治疗中应采取益气活血、健脾收涩的药方[5]。安宫泰汤中运用了蒲黄、五灵脂、当归、赤芍、阿胶、五倍子、桃仁、焦山楂、15g炮姜等中药配方，诸药合用，具有活血祛瘀、燥湿健脾、补养脾阴的功效，能够有效改善子宫收缩乏力症状，加速恶露的排尽。
本文研究结果显示，治疗后，观察组患者的平均子宫下降度与恶露量分别为（12.22±0.06）mm、（17.22±2.80）ml，对照组分别为（15.63±0.09）mm、（20.04±3.28）ml，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且与对照组相比，观察组的血性恶露持续时间与恶露持续时间均明显缩短，，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明与常规治疗相比，“安宫泰汤”治疗的临床效果更为显著，能够改善产后多淤的特点，加速子宫的修复，改善微循环，避免出现产后并发症，有利于改善产妇的预后。
综上所述，对剖宫产术后气虚血瘀型子宫复旧不全患者实施“安宫泰汤”治疗，能够促进子宫的复旧，有效改善产妇的产后症状，值得推广。
参考文献：
[1]李铭，郑江丽，周华. 低剂量阿司匹林联合空气波压力治疗仪治疗预防剖宫产术后下肢静脉血栓形成[J]. 中华妇幼临床医学杂志（电子版），2015，11（06）：735-738.
[2]张兆玉，王胜，张兆锦. “安宫泰汤”治疗剖宫产术后气虚血瘀型子宫复旧不全的临床观察[J]. 中医临床研究，2016，8（07）：13-16.
[3]陈丽敏，黄玲盼. 补气化瘀方治疗气虚血瘀型剖宫产术后恶露不绝疗效观察[J]. 新中医，2016，48（09）：122-124.
[4]向群，黄平，谢家滨. 补气化瘀方联合西药对气虚血瘀型剖宫产后恶露不绝的疗效分析[J]. 检验医学与临床，2017，14（05）：673-675.
[5]冯丽霞. 补气化瘀方治疗气虚血瘀型剖宫产后子宫复旧不全恶露不绝临床观察[J]. 陕西中医，2017，38（05）：621-622.
论文作者:钱桂红
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/30
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