济南市儿童医院 山东 济南 250000
【摘要】目的 探讨NICU中新生儿发育支持护理应用效果。方法 选取2017年1月- 2018年9月期间，我院收治的60例NICU中的新生儿，作为本文的研究对象。随机平均分组后，对照组患儿给予NICU常规护理，观察组患儿在对照组基础上，再予以新生儿发育支持护理。比较两组患儿的临床护理效果。比较两组患儿的体质量、摄奶量、神经功能行为和疼痛感知评分。结果 在体质量、摄奶量、神经功能行为评分方面，观察组患儿均显著优于对照组，组间比较差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对NICU中患儿在常规护理基础上，增加发育支持护理，将能有效促进新生儿生长发育，改善其体质量、摄奶量、神经功能等，值得在临床加以推广应用。
【关键词】NICU；新生儿；发育支持护理
NICU中的新生儿大多都是早产儿或极低出生体质量的患儿等，他们的各项器官、神经功能等发育还不健全，NICU的环境、护理干预措施及患儿自身病理状况，都对极大地影响到其各器官和神经系统。传统的NICU新生儿一般是实施连续监护及早期救治，以降低其死亡率。近年来，随着医学科技的发展进步及医疗模式的转变，临床对于NICU新生儿早期抢救和远期预后改善情况越来越重视。新生儿发育支持护理是指为减少NICU新生儿应激、促进其疾病康复及生长发育而采取的相应的护理干预措施。有研究显示，发育支持护理对NICU新生儿具有积极的裨益，可显著减轻新生儿神经系统损伤，有效促进其生长发育。本文选择60例NICU中的新生儿，开展分组研究，以探讨发育支持护理的应用效果。结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
60例NICU新生儿中，男38例，女22例，日龄1-29天，平均日龄为(14.38士5.72)天；出生体质量1345-2458g,平均出生体质量（1903.54±253.49）g。其中，早产儿35例，足月儿25例；合并肺炎患儿31例，窒息22例，缺氧缺血性脑病7例。对其进行随机分组。两组患儿的基线资料比较，组间比较差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患儿给予NICU常规护理，观察组患儿在对照组基础上，再予以新生儿发育支持护理。
对照组给予NICU常规护理，如基础护理、环境护理，保温护理、营养支持和预防感染等。
观察组患儿则在常规护理基础上，再给予发育支持护理。具体如下：
第一，精心的环境护理。保持NICU病区的安静，将噪音控制在小宇40dB以下。根据美国儿科学会的灯光强弱标准，对光照设施按照新生儿的睡眠和活动周期进行调整，为其营造良好的光线环境。一般室内60ftc，暖箱内为25ftc，以防光线刺激新生儿，影响其睡眠质量。
第二，体位护理。在护理过程中，定期对新生儿的体位进行调整，以侧卧位或中线体位为主；保温箱里添加柔软的毛毯，以确保其舒适。同时，还要使用新生儿鸟巢，对其肢体和头部进行适当保卫，以提高其安全感。
第三，喂养护理。按照新生儿的日龄和体质量，为其制定个体化喂养护理策略，保证其摄取充足的营养。如出生12-18h的新生儿，应结合其胃肠道耐受情况，进行早期多次微量喂养，同时给予非营养性吸吮干预，以帮助其协调掌握吸吮动作，刺激肠道蠕动，促进营养消化吸收。如果新生儿出生时体质量较轻或孕周发育较短，可应用水垫床来改善其呼吸功能，预防呼吸暂停发生。对于孕周较长、耐受性良好的新生儿，可定期轻柔按摩其肢体、头部及腹部，每次15min，每日3次。
1.3 观察指标
根据研究目标，比较两组患儿的体质量、摄奶量、神经功能行为。其中神经行为评分采用NBNA神经行为评分量表进行评估，包括新生儿的前臂回弹速度、安慰反应、手持抓握评分。疼痛感知评分采用新生儿疼痛量表NIPS进行评估。
1.4 统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用检验。以P＜0.05为差异比较有统计学意义。
2 结果
2.1 两组新生儿护理前后的体质量和摄奶量比较
护理前，观察组和对照组新生儿的体质量分别为（2011±223）g、（2005±208）g（P＞0.05）,护理后，分别为（2342±213）g、（2204±197）g，护理后组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。 护理前，观察组和对照组新生儿的摄奶量分别为（135.1±36.6）ml/d、（146.3±43.1）ml/d（P＞0.05），护理后，分别为（289.7±48.3）g、（236.4±42.5）g，护理后组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组新生儿的神经行为评分比较
两组新生儿的神经行为评分，见表1。
3 讨论
对于NICU内的新生儿，有相关研究调查称，持续的护理治疗措施、NICU的病区环境和新生儿自身的病理情况等会导致新生儿生长发育迟缓，甚至导致新生儿的神经系统出现损伤，对新生儿的身体机能以及各功能器官造成严重的不良影响。因此，对新生儿的NICU内护理非常关键。发育支持护理是一种新型的护理方式，这种发育支持护理建立在早产儿的护理基础上，其能显著提高早产儿的存活率和存活质量。随着NICU功能的不断健全和完善，在NICU内可完成的治疗和护理越来越多，新生儿个体化发育支持护理在NICU的护理中有着非常广泛的应用。其能显著提高新生儿对新环境的适应能力，确保新生儿的安全，促进新生儿加快养成合理的昼夜生理规律，在新生儿身体舒适的情况下，减少新生儿哭闹所带来机体能量的消耗，从而更快地增加新生儿的体质量、摄奶量，有利于促进新生儿神经行为能力的显著提高。本文研究结果显示，护理前，两组新生儿的体质量、摄奶量、神经行为评分均没有差异，护理后，两组新生儿的体质量、摄奶量、神经行为评分评分均得到不同程度的改善（P＜0.05）。综上所述，将发育支持护理应用于NICU新生儿护理中，效果非常显著，对促进新生儿健康生长发育极具益处，值得在临床加以推广应用。
【参考文献】
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论文作者:张焕
论文发表刊物:《健康世界》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/21
标签：新生儿论文; 体质论文; 患儿论文; 两组论文; 评分论文; 统计学论文; 早产儿论文; 《健康世界》2019年第05期论文;