广元市第二人民医院 四川省广元市 628017
摘要：膝关节骨性关节炎是一种临床上较为常见的病症，发病人群主要集中于老年人群，对患者的生命健康、日常生活及生活质量均产生严重危害性。随着膝关节骨性关节炎病症相关研究的不断深入，人们逐渐了解膝关节骨性关节炎病症的作用机制，并提出不同方式的临床治疗手段，主要包含非手术治疗手段及手术治疗手段两种。不同治疗方式所获得的临床治疗结果具备差异性，因此，我们需要进一步对不同治疗方式的治疗结果展开探究、对比，进而获得最为有效的治疗方式，并将其广泛应用于膝关节骨性关节炎病症的临床诊治过程。
关键词：膝关节骨性关节炎；治疗；进展
Abstract：osteoarthritis of the knee is a relatively common clinical disease，the incidence of the crowd mainly concentrated in the elderly population，the patient's life and health，daily life and quality of life are seriously harmful. With the research of knee osteoarthritis disease deeply，people gradually understand the mechanism of knee osteoarthritis symptoms，and proposed treatment in different ways，including means of non-surgical treatment and surgical treatment of two kinds of means. Different treatment methods for the clinical treatment results have difference，therefore，we need further treatment results of the different methods for the treatment of inquiry，comparison，and to obtain the most effective treatment，and it is widely used in the process of clinical diagnosis and treatment of knee osteoarthritis disease.
Keyword：knee osteoarthritis；treatment；progress
膝关节骨性关节炎是一种临床上比较常见的慢性病，也被称作膝关节退行性关节炎，虽然不会对患者生命安全造成严重威胁，但是其将对患者生活状态及生活质量产生重大影响，同时在一定程度上增加了患者的经济负担，患者病情发展情况与患者机体营养状态、患者长期生存环境及工作环境具有直接关联性。现对膝关节骨性关节炎病症近年来的临床治疗进展作一综述，作为临床诊治的参考依据。
1.非手术治疗
1.1药物治疗
近年来，膝关节骨性关节炎病症临床诊治中应用频率比较频繁且应用范围比较广泛的治疗方式为西药治疗方式，同时西药治疗方式在临床实践中也获得显著治疗结果，主要包含非甾体类消炎药及止痛药，其中罗非昔布、美洛昔康及塞来昔布等药物应用范围比较广泛，且治疗结果显著[1]。扑热息痛是止痛药的主要作用功效，能够有效缓解患者轻度疼痛感，同时药物本身具备较高的耐受性，用药安全性较高，不过止痛药对疼痛程度较为严重的患者来说，作用效果并不十分显著。西药治疗方式通常伴随一定的副作用，常引发患者产生不良反应，而副作用程度与药物类型具备相关性，因此，西药治疗过程中必须严格控制用药剂量，遵循医嘱给药。
膝关节骨性关节炎在中医临床诊治观点上被认为属于“骨痹”及“筋痹”范围，病症与患者的肝、脾、肾均具有密切关联性，主要表现为筋骨失养及肝肾亏虚，因此，中医治疗过程中通常将重点置于活血化瘀、壮骨补肾等方面[2]。中医诊治药方涉及到药材包含甘草、怀牛膝、熟地、丹参、威灵仙、山甲珠、黄精、细辛、杜仲等，不过药材剂量配比需要依据患者机体基本状况及患者病症发展情形作适当调整[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆临床实践证实，对膝关节骨性关节炎患者给予中医中药治疗手段，治疗结果显著，治疗有效率可达到96.3%，而且随着人们对中医中药治疗手段在膝关节骨性关节炎临床应用方面研究的不断深入，此种治疗方式的治疗结果逐渐被证实，应用范围日益广泛。
在对患者实施局部用药处理时，可以考虑将中药外敷内服与西药外用方式作为联合用药，中药外敷方式可以有效改善患者机体微循环，同时对患者骨内压的下降具有重要作用，中药外敷内服治疗方式主要涉及到熏洗处理，熏洗过程需应用中药膏及中药汤，并将其敷贴于病患部位，西医治疗手段主要用药为优迈霜、扶他乳胶及联邦镇痛霜膏等。将中药外敷内服与西药外用方式相结合，用于膝关节骨性关节炎病症的临床诊治，治疗结果显著，同时也在膝关节骨性关节炎病症的临床诊治中占据重要位置。
1.2非药物治疗
给予膝关节骨性关节炎病症患者物理治疗方式，有助于减缓患者的疼痛感，对患者血液循环及滑膜消炎进程的加快均有积极作用，同时可以有效提升患者软骨中代谢产物的排出速率，在一定程度上确保软骨时刻处于充分营养状态。物理治疗手段主要包含水疗、电疗、磁疗及醋疗等，且临床实践表明，物理治疗手段在膝关节骨性关节炎病症患者临床治疗中，治疗结果显著，有效缓解患者相关症状。
给予患者健康教育治疗模式，提升患者对病症相关知识及自身病情发展情况的认知程度，指导患者学习膝关节保护方法，以便促进患者形成良好的生活习惯及生活规律，有效规避外界因素对患者病情发展造成的不良影响，同时患者的生活状态及生活质量也将呈现大幅度提升及改善。辅助患者适当开展肢体运动，如游泳、散步等。
指导患者开展功能性练习，使膝关节软骨在获得相应刺激的同时得到对应的濡养，有效预防患者膝关节软骨发生退变情形，对股四头肌肌力的增强具有积极作用[4]。临床实践表明，对膝关节骨性关节炎病症患者实施关节功能性练习，有助于加快患者康复进程，不过练习过程中应结合患者实际情况，合理规划练习内容、练习强度及练习时间。
给予膝关节骨性关节炎病症患者针灸推拿治疗手段，针灸治疗方式的目的在于镇痛及免疫，通过对合适穴位给予治疗，能够在一定程度上减缓患者的临床表征，防治患者病情的发展及蔓延，推拿的主要方式包含点穴拔筋法及指压弹拨法，推拿的目的在于促进患者肌肉肌腱弹性的快速恢复，提升患者软组织的修复进程及炎症介质的吸收能力[5]。临床实践表明，给予膝关节骨性关节炎病症患者针灸推拿治疗手段，治疗结果显著，治疗有效率可达98.6%。
2.手术治疗
关节清理术需借助于关节镜实现，治疗结果显著，能够有效抑制患者病情的发展及蔓延，极大限度的降低患者的痛苦程度，具备术后恢复周期相对较短、术后创伤较小、术后并发症发生率较低等优势[6]。临床实践表明，对膝关节骨性关节炎病症患者应用关节清理术实施救治，治疗结果显著，不过其治疗结果受诸多因素影响。
人工关节置换术作用对象主要为膝关节骨性关节炎晚期患者，因其膝关节软骨产生严重退化情形甚至畸形，疼痛程度加剧，普通治疗手段治疗效果甚微，手术操作过程中需依据患者实际情况来选取合适的手术方式及置换部位[7]。临床实践表明，对膝关节骨性关节炎病症患者应用人工关节置换术，治疗结果显著，且极具应用前景。
3.总结
综上所述，膝关节骨性关节炎病症患者临床治疗手段主要包含非手术治疗方式及手术治疗方式两种，其中非手术治疗方式包含药物治疗及非药物治疗手段。西药治疗方式作用重点在于扑热息痛，疗效显著，但常伴随副作用，中医中药作用重点在于活血化瘀、壮骨补肾，将中药外敷内服与西药外用方式作为联合用药，治疗结果更加显著。以水疗、电疗、磁疗及醋疗为主要治疗方式的物理治疗模式有助于减缓患者的疼痛感；给予患者健康教育治疗模式，不仅能够提升患者对病症相关知识及自身病情发展情况的认知程度，同时可以有效促进患者生活质量的改善程度；指导患者开展功能性练习，使患者膝关节软骨在获得相应刺激的同时得到对应的濡养；针灸推拿治疗手段能够有效实现镇痛及免疫目的，推拿方式以点穴拔筋法及指压弹拨法为主。手术治疗手段包含关节清理术及人工关节置换术，均对患者病情起到有效缓解作用，其中以人工关节置换术最具应用前景。
参考文献：
[1]彭海树.膝关节骨性关节炎治疗中功能锻炼的积极作用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（17）：3224-3225.
[2]彭勇勇.膝关节骨性关节炎治疗中臭氧联合盐酸氨基葡萄糖的疗效观察[J].中国实用医药，2017，12（19）：144-145.
[3]何文革，闫冬梅，李瑞阳等.臭氧联合盐酸氨基葡萄糖用于膝关节骨性关节炎治疗的疗效观察[J].中国康复医学杂志，2014，29（7）：675-676.
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[5]董军格，谷红霞，杜双庆等.康复指导在原发性膝关节骨性关节炎治疗中的作用研究[J].现代中西医结合杂志，2015，（32）：3632-3633，3634.
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[7]李双，张弛，马辉等.透明质酸钠在膝关节骨性关节炎治疗的研究进展[J].生物骨科材料与临床研究，2014，11（6）：32-34，43.
作者简介：郑伟，男，出生年月：1978-08-06，四川省广元市剑阁县，大学本科，广元市第二人民医院，外三科，主治医师，主要从事研究方向：临床骨科脊柱专业。
论文作者:郑伟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/27
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