（湖南省永顺县人民医院 湖南永顺 416700）
摘要：目的 探讨脊柱骨折手术后下肢深静脉血栓的预防及护理。方法 选取我院针对手术后下肢深静脉血栓加强护理前后的两组脊柱骨折患者（共78例）做为研究对象。分析两组护理效果，总结护理体会。结果 研究组患者术后下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组；研究组患者对护理工作满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论 脊柱手术患者术后给予针对性预防措施与悉心护理，能够降低下肢深静脉血栓的发生率，促进患者康复。
关键词：脊柱骨折；下肢深静脉血栓；预防及护理
脊柱骨折患者接受手术治疗后需要长时间卧床，容易形成下肢深静脉血栓，症状严重可导致患者猝死，是脊柱骨折术后最严重的并发症[1]。本文重点探讨了脊柱骨折手术后下肢深静脉血栓的预防及护理体会，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取我院2016年1月-2016年12月收治的39例脊柱骨折手术患者做为研究组，其中男性20例，女性19例；年龄35-70岁，平均年龄（55.6±5.7）岁。另外选取2017年1月-2017年12月收治的39例脊柱骨折手术患者做为对照组，其中男性21例，女性18例；年龄35-69岁，平均年龄（55.8±5.6）岁。两组患者性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
我院骨科于2016年1月实施护理改革，针对脊柱骨折手术后下肢深静脉血栓，加强预防并施以针对性护理[2]，方法如下：①患者入院后，护理人员协助其进行全面检查，问询既往病史，通过多方面调查、评估结果，为患者制定针对性护理计划；有学者指出，高龄、肥胖，合并有糖尿病、心脑血管疾病及既往存在深静脉血栓病史或伴有骨盆损伤、脊髓损伤均属脊柱骨折术后下肢深静脉血栓的危险因素，对于此类患者，护理人员应予以重点对待，积极帮助患者治疗基础疾病，降低危险因素[3]。②为避免患者对疾病与治疗产生错误判断，增加配合度，给予患者全程健康教育。患者开始治疗后为其讲解疾病知识，治疗方法，说明术后下肢深静脉血栓的诱因及严重后果，引起患者重视；发放疾病手册，主要内容为下肢深静脉血栓相关知识与预防常识，嘱咐患者及其家属阅读，提高自我防范意识；在此期间劝导患者戒烟，指导其合理饮食，多饮水，以低脂、高维生素、高纤维的食物为主，避免便秘；手术时间确定后告知患者手术时间，说明手术与麻醉方法、手术流程及要点，提高患者配合度，尽量缩短手术时间；告知患者术后及早活动的重要性与必要性，提前教会患者正确活动方法。③临床研究证明，保持良好的心理状态在骨科围术期意义重大，需要重视患者心理状态。护理人员应多与患者进行沟通，准确评估患者心理状态的变化，分析原因，采取适当的干预措施，帮助患者疏导负面情绪，提高治疗积极性；术后鼓励患者情绪方面的表达与宣泄，以减轻手术应激反应，并与患者亲友达成共识，用家庭的温暖给予患者支持，促进康复。④术后注意观察患者是否存在下肢深静脉血栓症状。问询患者主诉，定时查看患者的双下肢色泽，是否水肿，肌肉是否有压痛感，定期量取患者双下肢围度，若双下肢的围度差异较大，需尽快联系医生。⑤脊柱骨折患者发生深静脉血栓多在术后的第1-2d，应指导患者及早进行康复锻炼。术后协助患者采取合适体位卧床，定期为其翻身，避免血液淤滞，此时可帮助患者进行关节被动练习（关节屈伸为主），促进下肢静脉的血液回流[4]。术后1d视恢复情况鼓励患者进行臀部收缩运动、趾、踝关节跖屈与背伸练习，每项训练频率为每天3-4次，每天的活动时间超过30min。需要注意的是，嘱咐此阶段患者活动频率、活动量以循序渐进为原则，以不疲劳为度。⑥长腿分级压力袜可对足背与足跟产生不同的弹力，对表浅静脉形成适度压迫，促使下肢静脉的血流加速，还可最低限度维持静脉压，进而预防下肢血栓形成。护理人员可在术前2h、术后应用分级压力袜帮助患者预防深静脉血栓，穿至患者可以行走；术后当天可使用下肢静脉泵，利于具有充气性能的长简靴间歇性通气，按远至近的顺序使患者小腿持续受压，促进下肢血供，降低深静脉血栓的发生率；可遵医嘱给予患者抗凝治疗，帮助患者预防深静脉血栓形成[5]。用药时间应超过10d，注射药物时需注意进针不可过深，不可用力按压，注射完毕嘱咐患者不可热敷，避免血管扩张，造成出血。
1.3观察指标[6]
观察两组患者术后下肢深静脉血栓的发生情况；出院后以问卷形式调查患者对护理工作满意度。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSs26.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用z±s表示，实施t检验；计数资料使用X2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后下肢深静脉血栓的发生情况对比
研究组患者术后均未发生下肢深静脉血栓，所有患者全部治愈出院；对照组患者术后3例患者发生下肢深静脉血栓，给予针对性治疗后均治愈出院，术后下肢深静脉血栓发生率为7.69%；研究组患者术后下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表1。
3讨论
脊柱骨折是非常严重的骨折类型，以胸腰段骨折最为多见。多因高处坠落、砸伤、交通事故所致。由于脊柱生理结构较为特殊，发生骨折后常伴有神经与脊髓损伤，对患者预后极为不利[7]。外科手术是治疗脊柱骨折的主要方法，需要注意的是患者术后受到多种因素影响，易发生下肢静脉血栓，必须给予足够重视，最大程度保障患者的预后[8]。
我院自加强脊柱患者术后下肢静脉血栓的预防工作，优化护理细节，取得了满意的效果[9]。本文研究显示，研究组患者术后下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组；研究组患者对护理工作满意度明显高于对照组（P<0.05）。研究结果充分肯定了我科室护理人员的工作成绩，我们将脊柱骨折手术后下肢深静脉血栓预防及护理体会总结如下：护理人员术前需对脊柱骨折手术患者进行细致评估，掌握并治疗基础疾病，最大程度减少危险因素；全面的健康教育工作能够提高患者配合度与防范意识，能够保障手术顺利完成，还可令患者掌握正确的饮食、用药、运动常识；由于围术期应激反应及骨折带来的痛苦，患者极容易产生负面情绪，影响治疗与恢复，护理人员应采取合适手段，帮助患者疏导负面情绪，减轻心理压力，术后应当密切关注患者病情及相关体征，及早发现异常，而早期功能锻炼是预防静脉血栓最为有效的方法，也是促进患者康复的有效手段，应鼓励、指导患者及早进行；此外，合理运用机械预防及药物预防可增加此并发症预防效率[10]。
综上所述，脊柱手术患者术后给予针对性预防措施与悉心护理，能够降低下肢深静脉血栓的发生率，促进患者康复。
参考文献
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论文作者:向小芬
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/15
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