刘洁（四川省医学科学院四川省人民医院眼科 610072）
【摘要】目的：总结探讨玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗眼科疾病的护理经验。方法 ：对100 例视网膜眼底病变患者进行玻璃体腔内注射雷珠单抗注射液的治疗，总结术前、术中及术后护理实施经验。结果：采用玻璃体腔内注射雷珠单抗，有效的治疗了视网膜眼底病变97 例，结论: 通过术前、术后的严格的护理操作是取得好疗效的必要条件。
【关键词】玻璃体腔雷珠单抗护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0539-01
玻璃体腔注射雷珠单抗是视网膜眼底病变的重要治疗方法之一，与其他给药途径不同，其不受血眼屏障的限制，药物作用针对性更强，可在短时间内达到较高的药物浓度，雷珠单抗是一种血管内皮细胞生长因子（VEGF）片段抗体，可以抑制多个VEGF 亚型，是近年来使用较多的新型抗新生血管生成药物，它能够阻止新生血管生长、减少渗出、减轻水肿，从而稳定或提高视力[1]。
1. 临床资料1.1 一般资料 2011 年 8 月- 2015 年 2 月，眼科通过玻璃体腔内注射雷珠单抗注射液治疗患者 100 例，其中男68 例，女 32 例，共 100 眼，平均年龄 50 岁。
1.2 方法：通过注射雷珠单抗治疗手段，术前检查充分、准备充分，术中严密细致，术后有效预防，保障了治疗的效果。
1.3 结果：手术过程顺利，未出现严重的并发症，随访视力提高 97 眼，满意度97%。
2 术前护理2.1 心理护理：注射之前，专人负责，做好患者及家属之间沟通。
患者由于对玻璃体腔注射不甚了解易产生恐惧心理，导致不愿意配合接受治疗, 因此要向患者和家属讲解治疗的方法、重要性、可能发生的情况和护理中患者的配合要点, 消除或缓解患者疑虑、紧张的心情，取得患者的信任与配合, 为治疗做足铺垫。
2.2 术前准备2.2.1 全身及眼部检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆①全身及心肺功能检查，检查血糖、血压是否在正常范围内（血糖在8.3mmol/L 一下，血压在140/90mmHg 以下），检查患者是否有严重的心血管疾病及严重的药物过敏史。②完善眼部检查，包括视力检查、眼底照相、视网膜检查等。若发现眼部或者周围存在感染现象，必须痊愈后方可注射治疗。
2.2.2 术前准备：①患者准备：术前注意休息，禁止吸烟、喝酒，交待低脂饮食，对自理能力差或弱的患者，要加强安全防护和管理；②预防感染用药，视力、玻璃体腔内注射雷珠单抗是进入眼内的操作，严格无菌操作规程，治疗前3d 滴用抗生素眼药水，3 次/ 日，预防术眼感染。③手术前一天要冲洗泪道，术晨冲洗结膜囊。
3 术后护理3.1 基础护理3.1.1 饮食指导：指导患者戒烟戒酒，饮食宜清淡、易咀嚼、宜消化，多摄入蔬菜、粗粮等叶黄素多的食物，避高脂肪、刺激性强的食物，保持大便通畅。糖尿病患者应遵循糖尿病饮食要求；3.1.2 用眼教导：教导患者避免长时过量接触紫外线辐射。避免在强烈的阳光、灯光或其他辐射下工作和学习，户外应戴有色眼镜，避免光线直射眼镜；3.1.3 运动引导：引导患者应进行适度温和的锻炼，控制体重、血压、血脂等。
3.2 并发症的预防及护理手术患者返回病区后，护士加强巡视频次，与患者多沟通交流，严密观察眼压变化及预防白内障、视网膜脱离、玻璃体腔出血、感染性眼内炎并发症的发生[2]。预防为主，一旦发生并发症第一时间报告处理。
3.2.1 预防眼内出血：与患者充分沟通，讲解易导致眼内出血的几种情况，如剧烈运动、磕碰意外、咳嗽、喷嚏等，提前预防出血风险；3.2.2 预置眼压升高：注意患者眼压升高的表观体现，如是否存在恶心、呕吐、头痛及眼胀痛等相关症状，术后每天监测眼压，及时发现异常，及时报告医生处置；3.2.3 预防术眼感染。保护术眼，保证术眼辅料包扎完好，告知患者勿揉搓、挤压术眼。密切观察是否有炎症和感染迹象，如患者畏光、流泪、分泌物增多、眼睑水肿等临床症状。用药遵医嘱给予抗生素眼液治疗，点眼时严格执行无菌操作。通过详细的保护、观察和用药等过程控制，可有效规避感染并发症的发生，促进患者的康复。
2.4 出院指导2.4.1 指导用眼卫生和用药规则告知患者注意用眼卫生，不能用流水洗脸、洗头，保持术眼周围清洁。注意滴药卫生，遵医嘱坚持按时滴眼药水，滴药前注意清洁双手。
2.4.2 定期复查注射雷珠单抗后黄斑水肿存在复发的可能性，且并发症在注射后6 个月内有可能发生，要求患者在术后 1 个月 内定期回院复查。
如突然出现肿胀、恶心、头痛等不良反应，及时回医院就诊。
3 结论玻璃体腔注射雷珠单抗是目前视网膜眼底病变有效的治疗手段，治疗的成果与前中后全周期护理密不可分。护士要全过程参与，通过与患者的沟通、术前的充分准备、术中的密切配合和术后的观察预防等过程控制性的护理，可有效的提高手术疗效和降低并发症风险。
参考文献：[1] 张承芳. 眼底病学[M]. 北京：人民卫生出版社，1998:310[2] 徐海峰，董晓光，王伟等. 玻璃体内注射曲安奈德治疗黄斑水肿[J]. 中华眼底病杂志2005,21(4):205-208
论文作者:刘洁
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/7
标签：患者论文; 玻璃体论文; 体腔论文; 并发症论文; 术后论文; 视网膜论文; 术前论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;