昆明医科大学第一附属医院 650032
【摘 要】目的：对临床输血过程中的安全隐患进行统计和分析，并就具体问题制定具有针对性的护理分析对策，进一步降低临床输血安全隐患的发生率。方法：运用严谨有效的管理机制对临床输血进行考核和管理，实施提高护理人员专业知识、构建完善输血机制、建立输血风险预估体制等系列综合措施，降低临床输血安全隐患的发生率。结果：通过对输血过程中存在的系列安全隐患进行分析和防范，进一步加强对临床输血的规范管理，有效降低了安全隐患的发生率。结论：在临床输血中，对护理人员、操作规范等实施严格的管理措施，既能降低安全隐患发生率，又能保障患者安全，临床意义重大，值得推广。
【关键词】临床输血；安全隐患；护理分析对策
对于大出血患者而言，输血的安全性尤为重要，在挽救患者生命方面，具有不可忽视的积极作用；而且，输血过程中的微小安全隐患，都易对患者的生命造成威胁[1]。本文发现，通过采取科学合理的对策，加强对护理人员的管理和约束，能够有效降低临床输血过程中的安全隐患发生率，具体的情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院所有护理人员作为临床输血安全隐患的研究样本，主要包含神经内科、肾内科、消化科、妇产科、普外科、心外科、呼吸内科和门诊等众多科室，所有护理人员总计为142例，其中，门诊护理人员有37例，病房护理人员有105例；年龄最大的为50岁，年龄最小的为22岁，平均（36.76±4.25）岁；学历水平为专科的61名（42.96%），大专护士有43名（30.28%），中专护士有18名（12.68%），剩余81名（57.04%）护士的学历水平均在本科及本科以上。
1.2研究方法
组建临床输血质量考核小组，其人员主要是我院各科室的分管领导及负责人。对142例护理人员分别发放自制的输血质量考核问卷，在规定时间内要求护理人员上交问卷。针对问卷上的系列数据进行记录、收集和统计、分析，主要数据为输血过程中出现的各种安全隐患。
2结果
临床输血的安全性，对于疾病治愈及患者身体健康均有重要影响。通过对我院收集的输血质量考核问卷的统计与分析，护理人员、操作规范两大因素，是影响输血安全性的主要安全隐患。第一，从护理人在实际的临床输血过程中，取血、运血、输血都有严格且复杂的步骤，护理人员必须具备对各项步骤以及器皿使用的强烈熟悉度，才能保证整个输血过程的安全[2]。但是，部分护理人员由于学历水平的限制、专业知识的缺乏、工业责任感的缺失，使其在临床输血过程中出现各种疏漏和错误。首先，在取血过程中，血液乘装是有专门的器皿和工具。若护理人员对此类知识了解度不够，即会选择普通的工具对其进行乘装和保存，在一定程度上影响了血液的质量和最终检查结果。同时，在血液采样后，部分血液制品不会立即进行输血。在此情况下，护理人员因缺乏对血液制品如何良好保存等方面的知识，导致血液制品长期处于不合理的湿度与温度下，最终活性消失，不能使用。约有40%的护理人员选择将血液制品置于冰箱内，但对于调节温度表示不知所措。其次，由于文化水平的限制，护理人员对血液制品标签、血袋号、使用日期、失效日期等概念理解模糊，导致实际需要血液制品与领回的血液制品不相符合，耽误临床治疗黄金时间。另一方面。在实际输血过程中，部分人员并不了解和熟悉不同血液制品的传输顺序。经过对问卷的统计和分析，仅有55%的护理人员能够正确区分各种血液制品的输入顺序。而对于血小板领回后输入患者体内的时间，不少护理人员也回答错误，仅有39%的护理人员回答正确。最后，由于护理人员自身的工作疏漏，在患者出现因输血而导致的不良反应时，并未及时告知医师进行处理，耽误了疾病治疗的良好时机。第二，从操作制度上来看：正所谓“没有规矩，不成方圆”。护理人员要形成规范的操作行为，须受到完善操作制度的约束。本院在进行问卷调查后，对统计的系列安全隐患实施知识普及、操作制度构建和完善等措施，输血不规范发生率为3.53%，显著低于问卷调查前的20.99%，差异明显（P<0.05）。详见下表。
表1 问卷前后输血不规范发生率情况比较[n（%）]
3 讨论
临床输血治疗是抢救患者生命的重要医疗手段之一，通过输血，可有效挽救失血过多患者的生命；但是，输血也会给患者带来一系列的副作用，出现严重的输血反应，危及患者的生命安全[3]。在此，最大程度保证输血安全是输血管理的重要内容。为有效保证输血安全性，主要的应用措施有：（1）组织专业培训和经验交流会，将取血、运血及输血等过程的详细知识对护理人员进行培训和解答，不断巩固和提高护理人员的专业知识。同时，对于不同血液制品的器皿使用，要进行实践临摹操作，让护理人员深刻领会到各个器皿的场合使用，进一步降低输血过程中的错误发生率。（2）管理是保障输血安全的重要手段。为此，本院在了解实际输血过程中出现的系列安全隐患的基础之上，构建并完善医院临床输血的规章制度，并实施个人责任制，增强护理人员的责任感和职业意识。（3）定期举行输血安全隐患评估大会，将已经出现的或未出现的各种风险进行预估，并就此制定针对性的解决措施，进一步降低安全隐患的发生率。本院研究发现：问卷调查后，操作不规范的发生率为3.53%（3/85），与调查前的20.99%（17/85）相比，差异显著（P<0.05）。
综上所述，在临床输血中，对护理人员、操作规范等实施严格的管理措施，在降低安全隐患发生率、保障患者安全等方面，均有积极作用，值得临床上应用和推广。
参考文献：
[1]梁慧晶.根本原因分析法提升输血安全管理的应用效果[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（13）：85+87.
[2]董运芳，张秀果，田凤军.临床输血流程实施情况调查及输血质量持续改进[J].临床合理用药杂志，2015，8（10）：12-14.
[3]曹雁，胡昭宇，冯江，叶萍，杨德勇，赵德军.输血科输血安全隐患分析及应对措施[J].国际检验医学杂志，2015，36（03）：405-407.
论文作者:李学琼
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
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