黑河市爱辉区妇幼保健院 黑龙江 黑河市 164300
【摘要】目的 观察比较多普勒彩色超声与Ｂ超对剖宫术后瘢痕妊娠患者的检测。方法 选择我院2016年10月至2017年10月收治的剖宫产术后瘢痕妊娠患者126例，随机分为观察组和对照组两组，每组63例，观察组采用多普勒彩超检测，对照组采用Ｂ超检测，比较两组诊断准确率及诊断范围。结果 观察组诊断准确率为92.06%，显著高于对照组的52.38%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组检查范围显著多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与Ｂ超相比，多普勒彩超对剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床诊断准确率高，诊断范围广，值得临床大力推广及应用。
【关键词】剖宫产；瘢痕妊娠；多普勒彩超；Ｂ超；
Comparison of Doppler Color Ultrasound and B-Ultrasound for the Detection of Scar Pregnancy after Caesarean Section
Objective To compare Doppler color ultrasonography and B-ultrasound in the detection of scar pregnancy after Caesarean section. Methods 126 cases of post-caesarean section scar pregnancy admitted to our hospital from October 2016 to October 2017 were randomly divided into two groups: observation group and control group, each group of 63 cases. The observation group used Doppler color ultrasound test. The control group used B-ultrasound test to compare the diagnostic accuracy and diagnostic range of the two groups. Results The diagnostic accuracy rate of the observation group was 92.06 %, which was significantly higher than the control group's 52.38 %, and the difference was statistically significant(P <0.05)；The examination range of the observation group was significantly more than that of the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05)； Conclusion Compared with B-ultrasound, Doppler color ultrasound has a high accuracy and wide range of clinical diagnosis of scar pregnancy after cesarean section, which is worthy of clinical promotion and application.
[Keywords] Caesarean section; Scar pregnancy; Doppler color Super; B Super;
近年来，随着医疗水平的提升，越来越多的孕妇为了避免生产过程中不必要的风险发生，有时甚至盲目地选择了剖宫产手术。剖宫产术后瘢痕妊娠发生率随着剖宫产率的升高也有逐年上升[1]，瘢痕妊娠治疗不及时易对孕妇的生命产生威胁，为了进一步的确保患者的安全我们需要在患者妊娠早期为患者进行检查，但该病早期很难被确诊，使用其他方法检查的误诊率一直居高不下。通过对我院收治的瘢痕子宫妊娠患者采用多普勒彩超进行诊断，并将诊断结果与同期采用B超诊断的患者进行了比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年10月至2017年10月收治的剖宫产术后瘢痕妊娠患者126例，年龄23-48岁，平均年龄（28.3±7.1）岁；剖宫产后至瘢痕子宫妊娠１-8年，平均（2.9±0.4）年；随机分为观察组和对照组两组，每组63例，两组患者在年龄、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 所有患者入院后均予以相同临床处治及护理，观察组运用多普勒彩超仪进行常
规腹部超声及阴道超声检查，观察患者的剖宫产手术创口部位回声，同时在检测过程中注意观测患者的超声心动图及血流频谱情况。对照组运用Ｂ超仪进行常规的腹部超声以及阴道超声检查，仔细观察剖宫产手术创口部位回声，同时在检测过程中注意观测患者的超声心动图。
1.3观察指标 比较两组诊断准确率及其检查范围。
1.4统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组诊断准确率比较 如表1所示，观察组诊断准确率为92.06%，显著高于对照组的52.38%，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组检查范围比较 如表2所示，观察组检查范围显著多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
剖宫产术后瘢痕妊娠病因目前尚未明确，该病可能与患者剖宫产手术导致的子宫内膜脱落，血管生长发生缺陷以及患者创口部位愈合情况较差有关，但以上假设均未得到临床上的证实。相信随着医疗水平的进一步提升，对于疾病研究的不断深入，剖宫产术后瘢痕妊娠的发病原因将会水落石出，从而帮助患者从根源上抑制疾病的发生。剖宫产后瘢痕子宫妊娠的危险因素主要有：（1）剖宫产的经历多次，异位妊娠的发生主要与女性患者多次剖宫产术后子宫瘢痕纤维化、增大、局部血管形成差，造成瘢痕的愈合不良有关。（2）臀先露剖宫产，是最常见剖宫产子宫瘢痕妊娠，占剖宫产子宫瘢痕妊娠的比率为 31.4%，但是大多数认为臀先露剖宫产是选择性的，剖宫产时子宫下段形成不充分，容易导致瘢痕愈合不充分，从而导致受精卵在子宫下段种植。（3）缝合技术，瘢痕子宫妊娠主要与子宫下段剖宫产时的缝合技术有较大的联系，如果切口单层无反转连续缝合，容易导致切口愈合不好，从而诱发妊娠; 而切口双层缝合，大多数切口愈合较好，可以让该处妊娠的机会大大下降。为了进一步的确保患者的安全我们需要在患者妊娠早期为患者进行检查，避免危险的发生，该病在发病早期不易发现且不易诊断，极有可能因为患者或者是医护人员的过失而发生漏诊等情况，若耽误了诊治而导致病情的蔓延，后果将不堪设想，严重可危害生命。随着剖宫产机率的增加，剖宫产术后瘢痕妊娠的患病机率也在攀升，因此剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断也越来越受到广泛的关注。超声诊断是目前临床上用于诊断各种不易诊断的疾病所用到的一种常用的诊断手段，多普勒彩超目前广泛应用于临床上各种疾病的诊断，Ｂ超也是比较传统且有效的诊断手段之一。剖宫产后瘢痕子宫妊娠具有特征性的超声表现，能够清晰地表示出低回声团块的位置或者孕囊与瘢痕部位的关系，更精确地测量瘢痕部位的肌层厚度，是早期诊断剖宫产后瘢痕子宫妊娠的首选方法，同时对于保守治疗的患者来说，可以通过它来实时观察治疗效果和病灶产生的变化等情况。因此剖宫产后瘢痕子宫妊娠选择彩超检查比较合适，其对剖宫产后瘢痕子宫妊娠的早期诊断具有非常重要的临床意义[3]。本研究通过对该院收治的瘢痕子宫妊娠患者采用多普勒彩超进行诊断，并将诊断结果与同期采用B超诊断的患者进行了比较，观察组诊断准确率为92.06%，显著高于对照组的52.38%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组检查范围显著多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示，与Ｂ超相比，多普勒彩超对剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床诊断准确率高，诊断范围广，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]李秀敏.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠19例诊治分析[J].亚太传统医药，2012，8（1）：132-133.
[2]何大军，张波，叶茜，等.经阴道超声在剖宫产瘢痕妊娠早期诊断中的应用[J].实用医院临床杂志，2011,8（1）：87-89．
[3]王瑶.彩色多普勒超声诊断剖腹产术后瘢痕妊娠4例[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33（2）：180.
论文作者:张冰
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第08期
论文发表时间:2018/10/30
标签：瘢痕论文; 多普勒论文; 患者论文; 子宫论文; 术后论文; 超声论文; 统计学论文; 《世界复合医学》2018年第08期论文;